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          原發(fā)性肝癌重視中西醫(yī)結(jié)合
          原發(fā)性肝癌(以下簡(jiǎn)稱肝癌)為我國(guó)常見惡性腫瘤之一。西醫(yī)認(rèn)為該病主要由病毒性肝炎、黃曲霉素、飲用水污染以及化學(xué)致癌物等多種因素導(dǎo)致,治療以手術(shù)、放化療及生物治療為主。中醫(yī)根據(jù)其癥狀和體征,將之歸屬到“肝積”、“癥瘕”,“攻堅(jiān)”,“下血積”、“積聚”、“臌脹”、“痞氣”、“癖黃”等范疇。
          近年來(lái),由于診斷和治療技術(shù)的發(fā)展和改進(jìn),肝癌預(yù)后已有一定改善。但大量研究報(bào)道顯示,肝癌確診時(shí)中晚期病例占80%以上,死亡率仍很高。許多學(xué)者臨床研究發(fā)現(xiàn),中西醫(yī)結(jié)合治療能有效提高肝癌患者生存率,使放、化療得以順利進(jìn)行,應(yīng)為臨床所重視。
          中醫(yī)治療有優(yōu)勢(shì)
          目前臨床上一般采用中醫(yī)辨證論治的方法輔助西醫(yī)治療肝癌。西安武警醫(yī)院的陳寧分析了近10年來(lái)治療中晚期肝癌的方劑,發(fā)現(xiàn)以活血化瘀、清熱解毒、健脾益氣法為主,使用率分別為92.1%、84.3%、79.9%。
          許多臨床研究表明,中醫(yī)中藥在治療不能手術(shù)的肝癌時(shí)往往可以收到獨(dú)特的療效。浙江省中醫(yī)藥研究院的許繼平等采用疏肝理氣、補(bǔ)腎扶正的治法,對(duì)不能手術(shù)的81例中晚期肝癌患者進(jìn)行分組治療,結(jié)果免疫指標(biāo)中藥組明顯提高,而化療組明顯降低,生存期中藥組為8.9個(gè)月,化療組為6.2個(gè)月,二者比較差異有顯著性。湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院的潘敏求等采用健脾理氣、化瘀軟堅(jiān)、清熱解毒法治療肝癌,將136例中晚期肝癌分為中藥復(fù)方組和化療組治療,結(jié)果顯示0.5年、1年生存率分別為54.5%、21.1%和30.4%、4.3%,病灶穩(wěn)定率分別為77.8%和37.0%。提示中藥可穩(wěn)定病灶,延長(zhǎng)生存期。
          另外,經(jīng)過(guò)多年臨床研究,也發(fā)現(xiàn)了一些效果較好的中成藥。有人報(bào)道了欖香烯經(jīng)肝動(dòng)脈介入治療原發(fā)性肝癌71例,近期有效率為56.3%,毒副作用較低。還有人采用羥基喜樹堿、斑蝥素聯(lián)合順氯氨鉑經(jīng)肝動(dòng)脈栓塞治療不能手術(shù)切除的肝癌,并采用插管脾動(dòng)脈推注干擾素-α(IFN-α)、白細(xì)胞介素-2(IL-2)的方法作為對(duì)照,結(jié)果兩種方法的部分緩解率分別為54.2%和32.1%,0.5年、1年生存率分別為100%、63.6%。江西醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院彭正順等對(duì)20例Ⅲ期經(jīng)剖腹肝動(dòng)脈插管化療后病情惡化的肝癌患者,應(yīng)用復(fù)方丹參注射液肝動(dòng)脈灌注治療,發(fā)現(xiàn)其緩解癥狀、縮小腫塊、改善生化指標(biāo)的總有效率為65%,而采用西藥的對(duì)照組為25%,有顯著性差異。中、西藥組1年、2年生存率分別35%、10%和15%、0,說(shuō)明中藥明顯延長(zhǎng)了患者壽命。
          中西醫(yī)結(jié)合大勢(shì)所趨
          盡管肝癌的治療方法眾多,但至今仍然沒有能夠有效挽救患者生命的方法。大量的實(shí)踐證明,綜合治療特別是以中西醫(yī)結(jié)合方法為主的綜合治療是提高肝癌療效的有效途徑。既往肝癌的綜合治療,主要是對(duì)中晚期無(wú)手術(shù)切除可能的肝癌而言,現(xiàn)今綜合治療的概念得到了較大的擴(kuò)展,概括起來(lái)主要有3個(gè)方面:對(duì)于可切除性肝癌,術(shù)前、術(shù)后的綜合治療,可以防治肝癌復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移;對(duì)無(wú)法根治性切除的肝癌作姑息性外科手術(shù),術(shù)后進(jìn)一步抗癌治療,以延長(zhǎng)患者帶瘤生存的時(shí)間;對(duì)不能手術(shù)的肝癌患者的綜合治療,可使部分患者腫瘤縮小后獲得二期切除或延長(zhǎng)患者帶瘤生存時(shí)間。中國(guó)科學(xué)院院士吳孟超教授指出,肝癌的綜合治療應(yīng)掌握兩個(gè)基本原則,即注意各種治療療效的互補(bǔ);避免療效的拮抗或副作用的疊加。并強(qiáng)調(diào)在選擇多模式治療時(shí),還必須考慮其毒副作用和對(duì)肝功能的損害程度,應(yīng)重視中醫(yī)中藥的作用。
          南京中醫(yī)藥大學(xué)教授王錦鴻指出,中醫(yī)治療肝癌,是在整體觀念的指導(dǎo)下,調(diào)整失調(diào)的臟腑功能,糾正氣血陰陽(yáng)的失衡狀態(tài),增強(qiáng)抗病能力,減輕和消除臨床癥狀,抗癌消瘤以及治療肝癌并發(fā)癥,配合放、化療發(fā)揮減毒增敏作用,而并不在于直接殺滅癌細(xì)胞。將之與能直接殺滅癌細(xì)胞的西醫(yī)療法相結(jié)合可取長(zhǎng)補(bǔ)短。中醫(yī)治療惡性腫瘤的基本法則是標(biāo)本兼顧,扶正與祛邪兼用,以扶正調(diào)理為主。當(dāng)然,在中藥中提取有效抗癌成分,研制開發(fā)高效低毒的抗癌新藥也是很有價(jià)值的。
          總之,在肝癌治療全過(guò)程中,以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo),將中醫(yī)辨證論治和辨病論治與現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)有機(jī)結(jié)合,有計(jì)劃地、合理地應(yīng)用現(xiàn)有各種治療手段,發(fā)揮中醫(yī)整體治療優(yōu)勢(shì),可提高放、化療的敏感性,最大限度地降低其毒副作用,減少肝癌轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。中西醫(yī)的有機(jī)結(jié)合,互相取長(zhǎng)補(bǔ)短,應(yīng)為肝癌的臨床治療所推崇。
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