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          陽虛型高血壓

          一、陽虛型高血壓病,即有高血壓病又體質(zhì)陽虛。其主要臨床表現(xiàn)為:

          1、高血壓的一般表現(xiàn):血壓升高,眩暈,耳鳴,頭痛,煩躁,心悸,健忘,失眠,肢體麻木,下肢水腫,臌脹(腹水),甚者失語、偏癱、昏迷、蛋白尿。

          2、陽虛的典型表現(xiàn):畏寒肢冷,精神不振,精力不濟(jì),腰膝冷痛,性欲淡漠,陽痿早泄,或痛經(jīng),月經(jīng)不調(diào)(經(jīng)期不準(zhǔn),顏色黯,有血塊,月經(jīng)量少)。

          二、病理基礎(chǔ):陽虛寒凝,脈絡(luò)瘀阻。

          陽虛陰寒,陽氣虧虛則陰寒內(nèi)甚,一者寒主收引,《素問·舉痛論》:“寒則氣收?!薄昂畾饪陀诿}外則脈寒,脈寒則縮蜷,縮蜷則脈絀急,絀急則外引小絡(luò),故卒然而痛?!毖軘伩s,脈絡(luò)絀急,血管呈現(xiàn)高收縮狀態(tài),故而引起血壓升高。二者寒性凝滯,《素問。舉痛論》:“寒氣入經(jīng)而稽遲,泣而不行,客于脈外則血少,客于脈中則氣不通?!焙?,血脈不暢,外周阻力增加,血壓升高。

          三、治法:以溫陽扶正為治療大法,兼以收納浮陽,降逆泄?jié)幔煌ㄐ哪I,化痰逐瘀,化氣行水,固攝腎氣等。

          四、方藥:潛陽封髓丹、吳萸四逆湯、真武湯、腎氣丸等。 

          五、中醫(yī)對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí):(摘自《絡(luò)病學(xué)》)

            1、高血壓病乃各種原因?qū)е陆j(luò)脈發(fā)生病變所致。

            2、高血壓病病邪主要為痰、瘀,病性屬虛實(shí)夾雜,以實(shí)為主,病位在絡(luò)脈。

            3、高血壓病辨證三要素:

            (1)辨病位之所在:初期因絡(luò)脈病變,影響心臟之藏神運(yùn)血功能,可見心悸、氣短、失眠、健忘等癥狀;

            病及腦絡(luò),則出現(xiàn)頭痛、頭脹、眩暈,甚至失語、偏癱、昏迷等癥狀;

            病及腎絡(luò),固攝失權(quán),精微下趨,出現(xiàn)蛋白尿、管形尿、血尿;

            病在周身脈絡(luò),可見下肢水腫、頸靜脈怒張、紫紺;

            病及肺絡(luò),可見頻繁咳嗽、咯痰帶血、呼吸不利;

            病及肝絡(luò),可見肝腫大、腹水。

           (2)辨病邪之種類:

            高血壓病之病邪以瘀血、痰濕為主,須辨二者孰先孰后、以何者為主要矛盾:

            若見頭痛頭脹、面紅、紫紺、頸靜脈怒張、舌黯或瘀斑、瘀點(diǎn)等,則以瘀血阻絡(luò)為主;

            若見頭昏如蒙、胸悶泛惡、咳嗽吐痰、舌胖苔膩,則以痰濕為主。

            (3)辨絡(luò)病之性質(zhì):辨絡(luò)病之虛實(shí)。

            4、高血壓病總由痰瘀阻絡(luò)為主要的病理基礎(chǔ),因而治療以化痰活血通絡(luò)為宗旨。

           

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