治療方法:
應(yīng)用洛汀新5~20mg,每日1次,波依定,雙嘧達(dá)莫,阿司匹林;包醛氧淀粉。
上述藥物基礎(chǔ)上加用蘇芪合劑(蘇木15g,黃芪75g,益母草30g,淫羊藿10g,白茅根25g,車前子15g,澤瀉10g),10周,中藥方劑為飲片,住院患者藥房代煎,門診患者自煎,早晚各1次空腹服用。
蘇芪合劑方藥: 蘇木15g,黃芪75g,益母草30g,淫羊藿10g,白茅根25g,車前子15g,澤瀉10g。實(shí)際應(yīng)用時(shí)根據(jù)患者情況有所增減。
其中,蘇木清血熱,祛瘀通經(jīng),有免疫抑制作用;黃芪補(bǔ)血升陽,利水消腫?,F(xiàn)常用于氣虛水濕失運(yùn)的水腫,小便不利,可配伍補(bǔ)脾腎。黃芪具有雙向免疫調(diào)節(jié)作用,并能改善脂質(zhì)代謝紊亂,有效改善血小板活化程度,降低血小板的凝聚性,有改善微循環(huán),改善血液高凝狀態(tài),保護(hù)腎功的作用;
益母草是一味常用的活血化瘀、利水消腫的中藥,其苦泄辛散,主入血分,善于活血化瘀,與蘇木相配可達(dá)活血祛瘀之效,與白茅根、澤瀉同用對(duì)血瘀互阻的水腫尤為適宜,慢性腎炎患者常伴有水腫、高血壓,此劑中澤瀉、車前子均有較溫和的利水作用;
澤瀉利水滲濕、瀉熱,本品淡滲,其利水作用較強(qiáng),性寒,能泄腎支膀胱之熱;車前子利水通淋,清熱滲濕,本品甘淡滲利,氣寒清熱,性專降泄滑利,具有導(dǎo)濕下行,從小便而出的特點(diǎn),減少了利尿劑諸多的副作用,同時(shí)緩慢的利水通淋,適當(dāng)減少有效的循環(huán)血量,故起到了一定的降壓作用。
淫羊藿對(duì)蛋白合成與核酸代謝有顯著的促進(jìn)作用,具有顯著增強(qiáng)免疫的作用。本方用于治療慢性腎炎可達(dá)利尿、消腫、降壓、降蛋白之效。同時(shí)可以抗血小板聚集,改善血液高凝狀態(tài)。
應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法,加波依定、洛汀新降壓藥物有關(guān),但不能排除蘇芪合劑的有效成分輔助降壓作用。
24小時(shí)尿蛋白定量,由于蘇芪合劑中黃芪、蘇木、淫羊藿、澤瀉、白茅根均有免疫調(diào)節(jié)作用,改善患者免疫功能,從而明顯減輕尿蛋白漏出,而延長慢性腎炎的緩解期。
血尿素氮及血肌苷的檢測于治療組明顯下降,對(duì)照組下降不明顯,主要系蘇芪合劑,此方主為補(bǔ)氣升陽,利水消腫,清熱滲濕,涼血導(dǎo)熱,故應(yīng)合了慢性腎炎多屬實(shí)證,應(yīng)予以宣肺利尿,涼血解毒等療效。
慢性腎炎的治療臨床以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化,改善或延緩臨床癥狀及防止嚴(yán)重并發(fā)癥為目的,今后臨床實(shí)際工作中治療慢性腎炎,延緩腎功能惡化提供了一條新路徑。
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