治療方法:
中醫(yī)方劑:大黃牡丹皮湯加減。方藥:大黃15~20g,牡丹皮10~15g,桃仁15~20g,紅花15~20g,冬瓜仁15~25g,芒硝6~10g(分沖服)。
用法:水煎日服3次,每日1劑。
加減法:運(yùn)用中藥后腹瀉重者去芒硝,大黃后下,氣滯明顯,腹痛仍有陣痛或腸鳴音增強(qiáng),腹脹加川楝子、延胡索、木香各15g;右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)仍有固定壓痛,白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高以及中性計(jì)數(shù)居高不下,血瘀明顯,加赤芍、當(dāng)歸各15g,二花、連翹各20g,地丁30g,蒲公英30g;病人氣血兩虛、精神不振、疲乏無力加黨參30g,黃芪30g,生地30g,當(dāng)歸30g。
在治療過程中密切觀察病人腹痛、腹瀉、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛、腹肌緊張等情況,并同時(shí)予以西醫(yī)氨芐青霉素注射劑、甲硝唑注射液、慶大霉素注射液三種抗生素聯(lián)合應(yīng)用,以增強(qiáng)療效,并在治療過程中適當(dāng)補(bǔ)液,以防止病人因中藥引起腹瀉而脫水。
大黃牡丹湯主治腸癰初起。少腹疼痛拒按,或右足屈而不伸,伸側(cè)痛甚,自汗惡寒,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。方解:腸癰初起,多由腸道濕熱郁蒸,氣血凝集而成。濕熱與氣血相搏,內(nèi)結(jié)成癰,故少腹疼痛拒按,按之則痛劇。氣血內(nèi)聚,營(yíng)衛(wèi)暢而失和,故而發(fā)熱、惡寒而自汗出。邪結(jié)腸府,下之則邪氣從大便速去。
方中以大黃苦寒攻下,瀉腸中濕熱與凝結(jié)之瘀血。桃仁苦平,性善破血,且又潤(rùn)腸通便,與大黃配伍,入血分破瘀瀉熱,紅花活血通經(jīng),消腫止痛,對(duì)癰疽腫病效果尤為明顯,共為君藥,芒硝咸寒,瀉熱導(dǎo)滯消腫“療癰瘡”俱為臣藥。方中冬瓜子,甘寒清利濕熱,排膿消癰,《本草綱目》載其“治腸癰”,故為佐使之用。
五藥配伍,攻下與破瘀兼施,令瘀熱迅速自腸道排出;涼血與排膿并用,故血熱得清,膿濁得去,則癰腫自消,同時(shí)川楝、延胡索,行氣止痛,二花、連翹、蒲公英以清熱解毒,故效果更佳。
同時(shí)以西藥氨芐青霉素注射劑、甲硝唑注射液、慶大霉素注射液三種抗生素聯(lián)合應(yīng)用,對(duì)大腸桿菌、腸球菌及厭氧性鏈球菌均能獲得良好效果。
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