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          肝硬化的飲食調(diào)攝

          飲食原則:肝硬化病人的飲食以新鮮、富于營(yíng)養(yǎng)、容易消化吸收為原則,以量少質(zhì)精清潔可口為標(biāo)準(zhǔn)。如給予新鮮蔬菜、水果、豆類(lèi)、蛋類(lèi)、瘦肉及魚(yú)類(lèi)等食品以供給病體必需的營(yíng)養(yǎng),合理搭配葷素,對(duì)消化力弱者則以清淡飲食為主。肝硬化病人往往存在“胃強(qiáng)脾弱”的現(xiàn)象,即食欲尚好,但稍多食則腹脹,所以應(yīng)少食多餐為宜,每日可進(jìn)餐4至5次,早午餐可稍增加一點(diǎn),晚餐則宜少食,所謂“暮無(wú)飽食”。

          此外,有一點(diǎn)要注意的是,肝硬化病人消化道靜脈多有郁血曲張,所以應(yīng)忌吃辛辣、煎炸、堅(jiān)硬、難消化的食物,特別是魚(yú)刺、豬骨之類(lèi),要注意剔除,免助熱動(dòng)火,損傷血絡(luò),導(dǎo)致大出血或加重出血;對(duì)已有消化道出血的病人,應(yīng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)無(wú)渣飲食:進(jìn)食時(shí)應(yīng)保持精神愉快,切忌惱怒煩憂,否則就會(huì)有礙消化,徒增脹滿(mǎn)二如《千金要方》云:“當(dāng)食須去煩惱,不得暴嗔”。肝硬化病人應(yīng)深以為訓(xùn)。食物烹調(diào)宜采用蒸、煮、燉、燴、熬等方法,使食品柔軟,易消化。

          營(yíng)養(yǎng)素調(diào)攝:充足的蛋白質(zhì)和維生素,對(duì)促進(jìn)肝細(xì)胞的再生和修復(fù)具有重要意義,供給原則有以下幾點(diǎn):

          ①蛋白質(zhì)日供給量為100至150g,其中高蛋白有利于保護(hù)肝細(xì)胞功能,促進(jìn)已經(jīng)損壞的肝細(xì)胞再生和修復(fù)。肝硬化病人因蛋白質(zhì)合成障礙,血漿蛋白過(guò)低則會(huì)產(chǎn)生腹水和水腫,應(yīng)適當(dāng)供給高蛋白飲食。如大豆蛋白質(zhì)達(dá)40%,并含有必需氨基酸較多,營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高,也經(jīng)濟(jì);其次為雞肉,蛋白質(zhì)含量為23%,其他魚(yú)、蝦、瘦肉、蛋類(lèi)等蛋白質(zhì)含量在10至20%,均可適當(dāng)選用。但是,在肝功能衰竭,出現(xiàn)肝昏迷,神志不清時(shí),則要嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入,尤其是動(dòng)物蛋白質(zhì)。因攝取蛋白質(zhì)會(huì)使血液中的氨增高,可以促進(jìn)或加重肝昏迷。當(dāng)已發(fā)生肝昏迷時(shí),則要食用無(wú)蛋白質(zhì)食品。

          ②脂肪對(duì)肝病不利,能引起脂肪肝。脂肪在肝內(nèi)沉著后可以抑制肝糖元合成,并使肝功能減退、膽汁合成及分泌減少、脂肪的消化和吸收受到妨礙等。有人主張每日脂肪攝取量限/制在30g。但脂肪過(guò)少可影響脂溶性維生素的吸收和菜肴的品味,降低患者的食欲,所以也不必過(guò)分限/制。一般可食用奶油或植物油,每日攝入量不超過(guò)50g即可滿(mǎn)足需要。

          ③糖類(lèi)能使肝糖元含量增加,促使肝細(xì)胞再生。肝臟中有充分的糖元存在,可以防止毒素對(duì)肝細(xì)胞的損害,所以肝硬化患者應(yīng)用高糖飲食。有人認(rèn)為每日可供給糖類(lèi)300至500g(碳水化合物已含有糖,應(yīng)計(jì)算在內(nèi))。如果患者不能多食,可口服甜品,如果子露、甜果汁、糖藕粉、果醬、蜂蜜等。其中蜂蜜為左旋糖,易在肝中形成糖元,對(duì)保護(hù)肝細(xì)胞有利。

          ④維生素豐富的食物具有保護(hù)肝臟的功能。維生素B1在糖代謝中發(fā)揮重要作用,缺乏時(shí)可減少對(duì)機(jī)體能量的供應(yīng),肝病患者由于機(jī)體新陳代謝增加,應(yīng)注意選擇含維生素B.豐富的食物,如谷類(lèi)、干果類(lèi)、瘦肉和蛋類(lèi)等。維生素C能促進(jìn)肝細(xì)胞再生及肝糖元合成,增強(qiáng)肝臟解毒功能,加強(qiáng)細(xì)胞抵抗力,每日應(yīng)從食物中供給維生素C100至200毫克。

          ⑤食用含膽堿和蛋氨酸豐富的食物,如燕麥、小米、白面粉、牛奶、奶渣、酵母等,這些食物兼有趨脂作用,能防止脂肪在肝臟沉積,對(duì)防治脂肪肝有一定作用。臨床有用奶渣治療慢性肝炎、肝硬化而取得一定療效,每日可用50至100gi

          飲食宜忌絕對(duì)禁酒,慢性酒精中毒是肝硬化的病因之一,道理在“肝炎”一節(jié)已有交待。忌用強(qiáng)烈調(diào)味品及肉湯、雞湯、魚(yú)湯等,以減輕肝臟負(fù)擔(dān),食鹽攝入量一般比健康人略少,若有腹水和水腫,需限/制在2至3g/日,或給予無(wú)鹽飲食。茶水宜適量,李時(shí)珍云:“茶苦寒,久飲茶每致腹脹少食?!鼻叭苏J(rèn)為,茶也有助濕的作用,肝硬化水鹽代謝有障礙時(shí),不宜多飲茶水。少吃速溶食品,因含有著色劑、防腐劑等多種食品添加劑,加重肝臟的解毒負(fù)擔(dān)。

          此外,有人觀察到,肝硬化病人食用某類(lèi)魚(yú)可以誘發(fā)出血,民間認(rèn)為是“發(fā)物”所致。經(jīng)科學(xué)研究證實(shí),有些魚(yú)的魚(yú)脂中含有廿五碳五烯酸,廿五碳五烯酸的代謝產(chǎn)物——前列環(huán)素,能夠抑制血小板聚集,而肝硬化病凝血因子生成障礙,血小板數(shù)低,若進(jìn)食含廿五碳五烯酸較多的魚(yú),就容易引起出血,而且很難止?。荷扯◆~(yú)、青花魚(yú)、秋刀魚(yú)和金槍魚(yú)體內(nèi)廿五碳五烯酸含量達(dá)1%至1.5%,肝硬化病人不能吃。而真鯛魚(yú)、比目魚(yú)、鯉魚(yú)的含量較少,一般可以食用。

          宜常吃鴿肉、鯉魚(yú),甲魚(yú)鴿子肉有清熱解毒之功,尤適宜用于肝炎后肝硬化患者;鯉魚(yú)有開(kāi)胃健脾、消水腫、治黃疸的作用,中醫(yī)歷來(lái)作為利水消腫的食療佳品,因利水之中又富于營(yíng)養(yǎng),故適用于肝硬化腹水和水腫的病人;肝硬化患者的肝臟細(xì)胞壞死嚴(yán)重,結(jié)締組織增生,質(zhì)地變硬,急需進(jìn)補(bǔ)。進(jìn)補(bǔ)的最佳食物是甲魚(yú),甲魚(yú)肉不但對(duì)壞死的肝細(xì)胞有很強(qiáng)的再生作用,而且鱉甲還有抑制結(jié)締組織增生,軟化肝臟的功效。其食用方法以清蒸或清燉為好,將甲魚(yú)膽擠放入一并吃下,鱉甲熬水再飲吃時(shí)可放適量白糖或蜂蜜。如能堅(jiān)持食用,效果勝過(guò)良藥、此三種肉類(lèi)對(duì)肝病者最為適宜。

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