腰椎骨質(zhì)增生在X線表現(xiàn)上多種多樣，為了便于診斷，我們將增生分為三度。
Ⅰ度:椎體角緣或椎突關(guān)節(jié)及腰椎關(guān)節(jié)面邊緣輕度增生硬化，椎間隙及腰椎曲度正常
Ⅱ度:骨質(zhì)增生呈“唇樣”，椎體角緣為多發(fā)，左右及前后椎體間隙可不對稱，椎間隙可變窄，椎突關(guān)節(jié)面硬化，不規(guī)整、腰椎序列可有輕度變直和后突等改變;
Ⅲ度:骨質(zhì)增生程度加重，相領(lǐng)骨贅可相互融合形成骨橋，椎間隙變窄，椎體變形，腰椎體序列異常，生理曲度側(cè)彎，棘突間可互相接觸或形成假關(guān)節(jié)。
腰椎間盤突出癥患者的CT片上常見的病變征象大致有以下幾種：
1、腰椎間盤膨出：在椎體邊緣以外，有一圈低密度的軟組織影。其后緣正中直或輕度后凸，但不壓迫神經(jīng)根的硬膜囊。
2、髓核向后側(cè)或外后側(cè)突出：在椎體后緣正中或后外側(cè)，有形態(tài)不規(guī)則的一團中密度影，其基底部與椎間盤相延續(xù)，有時可見突出物鈣化。
3、椎管內(nèi)游離體：有時可在椎管內(nèi)發(fā)現(xiàn)團塊狀中密度影，且其不與椎間盤相接連。此團影可能是突出后破碎的椎間盤，在椎管內(nèi)形成游離體。
4、硬膜囊及神經(jīng)根受壓或移位：椎間盤與硬膜囊之間的脂肪層消失，硬膜囊受壓變扁，神經(jīng)根消失或移位。
5、其他征象：或可看到腰椎管狹窄、黃韌帶肥厚、側(cè)隱窩狹窄、關(guān)節(jié)突增生退變等諸多征象。
腰椎間盤突出癥患者的核磁共振影像有以下特點：
腰椎間盤突出癥患者，由于髓核脫水退變，使其MR信號減弱。在矢狀位片中，髓核的大小、形態(tài)以及信號強弱均可以得到清楚地反映。在正常情況下，髓核的后緣應(yīng)不超過相應(yīng)的核體的邊緣，其信號強度均勻。當椎間盤發(fā)生退變而突出時，MR信號將減弱。信號的強度越低，表示椎間盤的退變程度越重。在退變較輕時，髓核表現(xiàn)為MR信號強度減低，伴有椎間盤向前或向后均勻膨出，但一般不超出椎體后緣，且邊緣比較光滑。進而，隨著退行性變的加重，在矢狀位上可以看到髓核MR信號進一步降低，椎間隙變窄，椎間盤向后突出超出椎體后緣。在有些患者的矢狀位像上，可以看到脊柱后方的脂肪白線受壓中斷。
由于核磁共振技術(shù)成像的高清晰度，大大提高了腰椎間盤突出癥的影像學確診率。目前，在一些醫(yī)院，有經(jīng)驗的醫(yī)生依靠臨床檢查及核磁共振圖像，就可以準確地確定對腰椎間盤突出患者的手術(shù)方案，避免了患者在術(shù)前再作椎管造影之苦。但對于部分腰骶角不明顯，或有腰椎骶化或骶椎腰化者，在定位上有一定困難，仍須結(jié)合腰椎平片或CT片仔細分析，切勿大意。
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