大多數(shù)人一生中都會經(jīng)歷腰疼，可能發(fā)生在睡醒起床時、彎腰搬重物時、伏案久坐后……如果腰疼還伴隨腿疼或腿麻，很多人的第一反應(yīng)就是腰椎間盤突出，但事實(shí)真的如此嗎？
22歲的小顏因腰部劇烈疼痛到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，被診斷為腰椎間盤突出。但經(jīng)過1周的治療，癥狀并沒有減輕，反而加重了。2周后，小顏的疼痛蔓延到了雙下肢，同時右下肢出現(xiàn)了乏力，導(dǎo)致她無法獨(dú)立行走，持續(xù)的疼痛更是讓她徹夜難眠。
家人趕緊帶小顏再次就診，腰椎管磁共振檢查提示“腰椎管內(nèi)占位”。意識到情況不妙，他們便來到我科牟永告主任門診求治。
小顏的病程進(jìn)展較快，短短2周時間就出現(xiàn)腫瘤壓迫脊髓，導(dǎo)致下肢乏力，無法站立。如果不及時摘除腫瘤解除壓迫，病情繼續(xù)進(jìn)展可能出現(xiàn)大小便失禁，甚至截癱。入院第三天，牟永告便帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為小顏摘除了這個“搗蛋鬼”，術(shù)后第四天小顏終于可以獨(dú)立行走，夜間也可以安然入睡了。
椎管內(nèi)腫瘤約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的15%，20~40歲的女性患者多見，半數(shù)為胸段椎管腫瘤，其次是頸椎。牟永告提醒，出現(xiàn)以下癥狀要警惕椎管內(nèi)腫瘤。
疼痛這是最常見的癥狀?；颊呖赡軙械奖巢炕蝾i部的持續(xù)性或間歇性疼痛。這種疼痛可能會隨著活動而加劇，休息時減輕，但也可能持續(xù)存在。
神經(jīng)功能障礙由于腫瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根，患者可能會出現(xiàn)感覺異常，如麻木、刺痛或蟻行感。運(yùn)動功能也可能受到影響，導(dǎo)致肌肉無力、萎縮或步態(tài)異常。
膀胱和腸道功能障礙如果腫瘤壓迫到控制膀胱和腸道的神經(jīng)，患者可能會出現(xiàn)排尿或排便困難，或者大小便失禁。
脊柱畸形 在某些情況下，椎管內(nèi)的腫瘤可能導(dǎo)致脊柱出現(xiàn)畸形，如脊柱側(cè)彎或后凸。
其他癥狀根據(jù)腫瘤的具體位置和大小，患者還可能出現(xiàn)其他癥狀，如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。
總體來說，90%左右的椎管內(nèi)腫瘤是良性的，可以通過手術(shù)全部切除，各種癥狀能夠得到明顯改善。如果術(shù)前已經(jīng)出現(xiàn)脊髓損傷，則有可能遺留一些后遺癥，需要術(shù)后進(jìn)行功能康復(fù)治療。如果術(shù)后病理證實(shí)是惡性的，則還需要后續(xù)輔助化療或者放療，幫助控制或者延緩腫瘤復(fù)發(fā)，改善癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。
文：中山大學(xué)腫瘤防治中心神經(jīng)外科 張小尉 何振強(qiáng)
