作者 | 廣東省中醫(yī)院 羅俊華
審閱 | 廣東省中醫(yī)院 林定坤 侯宇
“醫(yī)生，為什么我腰很痛，背也挺不直了？”
張先生是一名腰痛五年的患者，近期疼痛蔓延到了胸部、頸部，還出現了腰部僵硬的癥狀。張先生痛苦又無奈地對醫(yī)生說：“五年前，我就開始腰痛了，一直沒注意，也沒及時去治療?，F在腰部開始變得很僵硬，背也挺不直了。”
醫(yī)生進行查體檢查時，發(fā)現張先生腰部、頸部比正常人僵硬，活動度明顯降低。X光檢查顯示雙側骶髂關節(jié)炎，結合癥狀、體征，最終確診張先生為“強直性脊柱炎”。
那么強直性脊柱炎到底是什么呢？
我們又該如何早早地發(fā)現它的苗頭？
今天，我們就請廣東省中醫(yī)院骨科專家團隊來為大家解析被稱為“不死的癌癥”的強直性脊柱炎！
1 強直性脊柱炎是什么？
強直性脊柱炎（以下簡稱“強直”）是一種主要累及中軸骨骼的慢性炎癥性疾病，大部分表現為骶髂關節(jié)炎。
臨床癥狀
疼痛向胸、頸部蔓延，腰背部出現僵硬
骶髂關節(jié)位于腰臀部結合的部位，是最早出現癥狀的關節(jié)，如不及時治療，病情會進一步進展，由腰部向胸、頸部蔓延。
那為什么會出現腰部僵硬的癥狀呢？
因為當變異的椎體骨細胞侵襲脊柱組織，上下椎體骨刺增生，當病情發(fā)展到后期，強直患者的脊椎就會逐漸融合，脊柱無法靈活彎曲，活動也受到限制，甚至可能造成患者殘疾。
發(fā)病人群
多發(fā)于年輕人群體，男性發(fā)病更迅速
強直性脊柱炎在我國患病率約為0.4%，男女發(fā)病率相當，但男性常常發(fā)病較迅速，病情較重。
發(fā)病年齡多在15-30歲，大多數病人青年時發(fā)病。也有像張先生一樣的少數患者在中年時發(fā)病，這類病人癥狀不明顯且病情進展緩慢，往往不能在早期及時發(fā)現疾病，到了中年時病情進一步加重才予以重視，嚴重耽誤治療時機。
2 為什么會得強直性脊柱炎
1、遺傳因素：強直的發(fā)病受到遺傳因素的影響，其中與HLA-B27基因密切相關。研究表明，強直患者的一級親屬再發(fā)風險約為8.2%。
2、感染：強直發(fā)病與感染密切相關，強直病人通常還有前列腺炎、潰瘍性結腸炎、盆腔感染，但是強直和感染二者的因果關系尚未明確。
3、 自身免疫：60%的患者血中有免疫復合物并見補體增高。
4、 其他：創(chuàng)傷、內分泌、代謝障礙、變態(tài)反應以及長期營養(yǎng)不良或處于寒冷潮濕的環(huán)境等亦疑為發(fā)病因素。
疑問
HLA-B27呈性就一定是得了強直性脊柱炎嗎？
解惑
不一定！血檢結果HLA-B27呈陽性說明攜帶了HLA-B27基因，攜帶此基因的人群容易患強直，但并不代表一定得了強直。
HLA-B27呈陽性并非是診斷強直性脊柱炎唯一標準，還需要結合臨床癥狀診斷。
3 早期有什么癥狀?
如果您曾無故出現了多次以下癥狀，當心是強直發(fā)出的信號：
*夜間可見間歇性腰背疼痛，后來轉為持續(xù)性疼痛。
*早晨起床或久坐后站起來時，腰背部覺得僵硬，休息不緩解，活動后明顯好轉。
*有時也見胸部、頸肩、膝部和足跟疼痛等痛癥；
*部分患者還可能見腹痛腹瀉、虹膜炎、前列腺炎、盆腔炎等炎癥。
強直早期癥狀不明顯，甚至可能沒有任何臨床癥狀。由于其早期病癥隱匿，很多患者不能及時發(fā)現，致使病情延誤，失去最佳治療時機。
強直性脊柱炎早期癥狀如此隱匿，那是不是無法盡早診斷病情了？
并不是！
雖然強直早期癥狀表現輕微，但仍然有跡可循。
由于強直早期癥狀主要體現在骶髂關節(jié)上，因此早期可進行骶髂關節(jié)炎檢查。判斷標準如下：
首先是“4”字試驗結果呈陽性；其次是檢查其腰椎活動度時發(fā)現活動受限；骶髂關節(jié)正位X片或必要時進行核磁共振檢查表現為骶髂關節(jié)炎。
因此當您出現了腰背痛、僵硬的癥狀，一定要及時進行早期篩查。
4 居家快速檢查手段
強直性脊柱炎的早期篩查尤其重要，下面給大家推薦四種居家檢查方法，幫助大家趁早發(fā)現強直性脊柱炎的蹤跡。
如果您懷疑自己患有強直，可讓家人朋友協(xié)助檢查，看看自己是否出現了以下癥狀：
一、 處于俯臥位時，直接壓迫骶骼關節(jié)，感到有局部的疼痛
二、翹二郎腿或做“4"字試驗時，臀部出現疼痛
三、平躺時，對骨盆進行擠壓試驗，感到臀部疼痛
四、彎腰時，對骶骼關節(jié)進行叩擊，腰臀部感到疼痛
溫馨提示
