心血管疾病一直是威脅人類(lèi)健康的“頭號(hào)殺手”，其中急性心肌梗死發(fā)病急、病情重、死亡率高，是中老年人猝死的主要原因之一，并有年輕化的趨勢(shì)。心肌梗死如何防治？協(xié)和專(zhuān)家給您答案。
01.急性心肌梗死是心臟出現(xiàn)了什么問(wèn)題？
心肌梗死是指心肌細(xì)胞因缺血所導(dǎo)致的壞死，是一種嚴(yán)重類(lèi)型的冠心病。
冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)。簡(jiǎn)單地說(shuō)，冠狀動(dòng)脈就是給心臟供血的動(dòng)脈。每一根冠狀動(dòng)脈都有它相應(yīng)的供血區(qū)域，如果冠狀動(dòng)脈的管腔發(fā)生閉塞，導(dǎo)致血流中斷，那么由這支冠狀動(dòng)脈所供血的心肌就會(huì)發(fā)生缺血，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)導(dǎo)致缺血性壞死，即發(fā)生心肌梗死。粥樣硬化是個(gè)病理學(xué)名詞，動(dòng)脈粥樣硬化的典型表現(xiàn)就是在動(dòng)脈的管壁中形成了斑塊。斑塊可分為穩(wěn)定性斑塊與不穩(wěn)定性斑塊，其中不穩(wěn)定性斑塊容易破裂。若血管壁上的不穩(wěn)定性斑塊發(fā)生破裂，會(huì)誘導(dǎo)局部管腔中的血液形成血栓，管壁上破裂的斑塊與管腔中形成的血栓會(huì)共同導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的管腔發(fā)生閉塞，使冠狀動(dòng)脈的血流中斷。這支冠狀動(dòng)脈所供血的心肌因?yàn)榈貌坏窖汗?yīng)，就會(huì)因?yàn)槿毖l(fā)生壞死，也就是發(fā)生了心肌梗死。這就是急性心肌梗死的發(fā)病過(guò)程。
02.沒(méi)有明確診斷冠心病的患者也會(huì)發(fā)生心肌梗死嗎？
有可能。沒(méi)有診斷為冠心病，很可能是因?yàn)闆](méi)有癥狀或沒(méi)有做過(guò)檢查，但并不代表其血管壁里沒(méi)有形成動(dòng)脈粥樣硬化。有相當(dāng)一部分冠心病患者的首發(fā)表現(xiàn)就是急性心肌梗死，包括很年輕的患者。
03.易發(fā)生急性心梗的危險(xiǎn)因素有哪些？
急性心梗最重要的病理特點(diǎn)是冠狀動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化。高齡、吸煙、肥胖、高血壓、高脂血癥、糖尿病、早發(fā)冠心病家族史等，都是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素?；颊呔邆涞奈ｋU(xiǎn)因素?cái)?shù)量越多、程度越重、持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)、控制得越差，動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展就越快，冠心病和心梗也就越容易發(fā)生。
04.急性心梗發(fā)作時(shí)，患者通常有怎樣的感受？
急性心梗發(fā)作時(shí)，最典型的表現(xiàn)就是嚴(yán)重而持久的缺血性胸痛。疼痛的部位約在心前區(qū)、胸骨后，位置相對(duì)較深，有重壓感，且癥狀可能會(huì)向身體的其它部位放射，比如上肢、特別是左側(cè)上肢，向上可放射至頸部、下頜甚至牙齒，向下可放射至上腹部等，但腰部以下的癥狀通常不認(rèn)為與心梗有關(guān)。
急性心梗的發(fā)作是讓人十分痛苦、記憶深刻的，患者常有瀕死感，出現(xiàn)大汗淋漓或惡心、嘔吐等癥狀。癥狀通常持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，即使平躺休息、服用硝酸甘油也不會(huì)緩解。如果出現(xiàn)并發(fā)癥，如心力衰竭，則患者可能出現(xiàn)呼吸困難、喘憋等癥狀；若出現(xiàn)惡性心律失常，患者可能會(huì)發(fā)生心臟驟停，甚至心臟性猝死，這也是急性心梗的死亡率極高的原因之一。
05.急性心梗發(fā)作前，身體有沒(méi)有早期預(yù)警信號(hào)？
不穩(wěn)定型心絞痛是急性心梗發(fā)作前非常重要的預(yù)警癥狀。
心絞痛分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛兩種。
所謂穩(wěn)定型心絞痛，是指心絞痛的發(fā)作頻率、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間或者誘發(fā)因素、緩解因素每天都差不多，快速進(jìn)展到心梗的概率較?。欢环€(wěn)定型心絞痛的發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、緩解因素呈進(jìn)行性惡化趨勢(shì)，比如：昨天發(fā)作三次，今天發(fā)作六次；昨天每次發(fā)作持續(xù)十分鐘，今天每次發(fā)作持續(xù)二十分鐘。一旦發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛，要立刻前往醫(yī)院，千萬(wàn)不能抱有僥幸心理，延誤治療的最佳時(shí)機(jī)。
06.如果急性心梗發(fā)作，有沒(méi)有緊急處理方法？
若急性心梗發(fā)作，患者隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn)。首先最重要的就是立刻撥打120急救電話(huà)，以及時(shí)將患者送到醫(yī)院救治。在等待救護(hù)車(chē)到來(lái)期間，要盡量保持鎮(zhèn)靜，讓患者安靜休息，盡可能減少心肌的耗氧量，延緩心肌壞死的進(jìn)程。在確認(rèn)患者血壓不低的情況下，可考慮讓其含服一片硝酸甘油。若五到十分鐘內(nèi)癥狀不緩解且患者血壓還不低，可以再含服一次。如果含服兩次硝酸甘油還沒(méi)有效果，就不要再含服了。以上可以作為急性心梗發(fā)作后患者可以采取的有限的緊急處理方式。
07.如何降低急性心梗的發(fā)生幾率？
一是要高度重視健康的生活方式，增加運(yùn)動(dòng)，控制飲食，控制體重，戒煙限酒，保持良好的生活習(xí)慣。在此基礎(chǔ)上，若某些危險(xiǎn)因素控制不佳，應(yīng)再啟動(dòng)必要的藥物治療。
二是最大限度地控制可控制的危險(xiǎn)因素，如血壓、血脂、血糖、吸煙、體重、缺乏運(yùn)動(dòng)等，以延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，預(yù)防冠心病和心梗的發(fā)生。希望大家都能遠(yuǎn)離急性心梗，擁有健康幸福的人生。
