由于持續(xù)性高血糖而造成腎臟結構、腎臟功能損害，從而誘發(fā)糖尿病腎病。一旦出現(xiàn)腎功能損害，進展速度相當快，短短幾年內就會發(fā)展成終末期腎功能衰竭，最終面臨著透析或腎移植，而且遠期預后差。根據腎臟受損嚴重程度，糖尿病腎病分為5期，早發(fā)現(xiàn)早治療就能控制病情。
糖尿病腎病是如何分期的？
一期
糖尿病腎病早期的典型特征是腎小球超濾過，腎體積增大，腎小球動脈擴張，同時腎血漿流量有所增加，加大腎小球內壓，腎小球濾過率顯著升高。
二期
腎小球毛細血管基底膜明顯增厚，系膜基質稍微增寬。一般尿白蛋白排泄率正常，應激狀態(tài)或運動后易出現(xiàn)一過性升高，腎小球濾過率輕微增高。
三期
腎小球毛細血管基底膜進一步增厚，系膜基質顯著增寬，小動脈壁發(fā)生玻璃樣變。持續(xù)出現(xiàn)微量白蛋白尿，每分鐘尿白蛋白排泄率達到20~200微克，腎小球濾過濾比較正常。
四期
此階段腎小球病變嚴重，有一部分腎小球硬化，腎小管發(fā)生萎縮和間質纖維化；尿蛋白顯著增多，尿白蛋白排泄率每分鐘達到200微克，相當于24小時尿蛋白量大于0.5克；腎小球濾過率明顯下降，往往伴有高血壓、水腫，腎功能隨之減退。
五期
此階段已達到尿毒癥期，大多數(shù)腎單位功能喪失，尿白蛋白排泄率降低，血壓和血肌酐升高。
懷疑糖尿病腎病需做哪些檢查？
1、實驗室檢查
檢查血糖，除了空腹血糖和餐后血糖外，還需檢查糖化血紅蛋白，加強血糖監(jiān)測，避免高血糖加重血管閉塞。
2、其他檢查
需抽血檢查肝腎功能、C-反應蛋白、腎小球濾過率和血肌酐，同時還需做尿常規(guī)檢查、24小時尿蛋白檢查等，能全面評估凝血功能和肝腎功能。
3、病理活檢
明確糖尿病腎病的金標準是腎穿刺。根據腎臟組織光鏡、電鏡以及免疫熒光染色改變來對疾病分級。
溫馨提示
積極預防糖尿病腎病，空腹血糖受損或糖耐量異常者應積極配合治療。一旦被診斷為該病，出現(xiàn)微量白蛋白尿時治療的重點是減少大量蛋白尿發(fā)生。腎功能不全者應考慮做血液透析或腎移植，同時應積極穩(wěn)定血壓和血肌酐以及尿蛋白等。培養(yǎng)健康的生活方式，調整好飲食和作息以及運動。
