出品 | 搜狐健康
作者 | 北京兒童醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師 閆俊娟
編輯 | 吳施楠
閑不住，上課注意力不集中、容易分神，和他說話似聽非聽，做事拖拉、沖動，常粗心大意、丟三落四……越來越多的家長意識到，自己的孩子可能不是單純的好動，而是得了多動癥。
臨床上，對于患有多動癥的學(xué)齡期（＜6歲）兒童主要以藥物治療為主。但“是藥三分毒”，家長們大多不希望自己的孩子長期吃藥。經(jīng)常有家長咨詢：吃了吃藥，我們能做些什么？
北京兒童醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師閆俊娟指出，家長需要培訓(xùn)學(xué)習(xí)。父母的教養(yǎng)方式對多動癥兒童的抗毒很關(guān)鍵。由于多動癥兒童的行為經(jīng)常導(dǎo)致父母出現(xiàn)更多心理壓力，所以父母更容易反饋給孩子負(fù)面評價和應(yīng)對，比如指責(zé)和懲罰，想以此改善孩子的行為。但多動癥兒童的很多行為并非自己所能控制，或許能短暫看到“收拾完就好了”的情況，但很容易“好景不長”。不良的教養(yǎng)方式更容易造成親子關(guān)系緊張，甚至加重病情，因此，父母需要學(xué)習(xí)和掌握一些必要的干預(yù)技能。
以下是一些針對多動癥兒童常用的行為干預(yù)方法，包括正性強(qiáng)化（出現(xiàn)好的行為及時獎勵）、暫時隔離法（站在某個地方或者坐在椅子上，直至規(guī)定的時間，一般1歲1分鐘，例如3歲孩子可以隔離3分鐘）、反應(yīng)代價法(出現(xiàn)不當(dāng)行為或問題行為時撤回獎勵或特權(quán))，以及代幣行為矯正法(一種結(jié)合正性強(qiáng)化和反應(yīng)代價的方法)。
父母能懂得行為治療的原則（即識別行為的前因和改變行為后果）并始終如一地使用該方法，則行為干預(yù)最為有效。具體來說，父母可通過以下行為治療和環(huán)境改變來塑造多動癥兒童的行為：
●堅持遵守每日計劃表；
●將分散注意力的事物保持在最少；
●為兒童提供特定且合理的地方放置作業(yè)、玩具和衣服；
●設(shè)定可達(dá)成的小目標(biāo)，例如：與父母、老師、兄弟姐妹或同伴的關(guān)系改善（如在休息時間一起玩耍未打架），學(xué)習(xí)表現(xiàn)進(jìn)步（如完成功課），更加遵守規(guī)則(如不與老師頂嘴)；
●獎勵正性行為（如用“代幣制”）；
●識別出無意的負(fù)性行為強(qiáng)化；
●使用圖表和清單幫助兒童保持“專注于任務(wù)”；
●限制選項；
●尋找兒童可以成功完成的活動（如愛好、體育運(yùn)動）；
●采用平靜的訓(xùn)導(dǎo)方式（如暫時隔離、轉(zhuǎn)移注意力、讓兒童離開所處環(huán)境）。
除了教養(yǎng)方式，和諧的家庭環(huán)境、良好的家庭氛圍、父母良好品德的言傳身教也同樣重要。
此外，我們還列出了一些其他輔助治療方法，供家長們參考。
基于腦電（EEG）的生物反饋治療：不良反應(yīng)小，有一定的長期療效；
體育活動：感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對于伴有運(yùn)動技能差的多動癥的孩子來說有獲益，但目前還需要更多的研究來確定最有效的運(yùn)動類型、持續(xù)時間、強(qiáng)度和頻率；
膳食剔除療法：目前多國的臨床指南不推薦膳食剔除療法來治療多動癥；
必需脂肪酸：對于補(bǔ)充必需脂肪酸，目前研究結(jié)果相互矛盾，缺乏明確的獲益證據(jù)，當(dāng)然補(bǔ)充脂肪酸不會產(chǎn)生危害。不建議家長使用一些替代治療方法(比如補(bǔ)充大量維生素)，不僅沒有明確的效果，還可能存在嚴(yán)重不良反應(yīng)。
總之，對于學(xué)齡前多動癥兒童，行為干預(yù)優(yōu)于藥物治療，推薦行為治療作為主要治療方式。對于學(xué)齡兒童和青少年以藥物治療為主，行為干預(yù)輔助藥物治療。
