作者：浙人醫(yī)
“它有一種石化的感覺，就是你沒有辦法躺住、沒有辦法睡覺……疾病一度復(fù)發(fā)到了需要坐輪椅的程度?！比涨?，在一檔訪談節(jié)目中，明星李宇春透露自己患了強直性脊柱炎（AS）。這是一種慢性、進(jìn)行性脊柱炎癥，臨床癥狀多以腰背部疼痛、僵硬、活動受限為主。病情到后期甚至有可能致殘。更可怕的是，該疾病無法治愈，停止治療之后還會持續(xù)發(fā)展，因此該病又被稱作“不死癌癥”。
在中國，強直性脊柱炎（AS）患病率約為0.3%，患病人數(shù)有500萬左右。
揭秘“不死癌癥”屬風(fēng)濕大類 男性更易得
提起強直性脊柱炎（AS），很多人都像曾經(jīng)的李宇春一樣一頭霧水，“醫(yī)生突然告訴你一個疾病，是你從來沒有預(yù)想過的?！?/p>
實際上，強直性脊柱炎（AS）曾歸屬于風(fēng)濕疾病范疇，甚至很多病癥都與風(fēng)濕類似。其一般從骶髂關(guān)節(jié)開始發(fā)病，隨著時間向上發(fā)展，腰椎、胸椎和頸椎等部位發(fā)生病變，“不過，風(fēng)濕一般從小拇指開始發(fā)病，后向下引起膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位疼痛和僵硬。因此，大概二十到三十年前，醫(yī)院就將強直性脊柱炎（AS）與風(fēng)濕疾病分開，依據(jù)情況的不同開展治療?！惫强浦魅?strong>畢擎主任醫(yī)師解釋。
為什么會得強直性脊柱炎？
誘發(fā)病癥的原因是復(fù)雜的，如環(huán)境因素、久坐等生活習(xí)慣等，但這點并沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)實驗來證明。據(jù)畢擎介紹，臨床表現(xiàn)能確定的是，青年男性更易得強直性脊柱炎（AS），“男女患病的比例大概在3:1到5:1左右，這大概是受到雌激素的影響?！蓖瑫r，畢擎指出，年輕的患者發(fā)病率也會高于老年患者，“年輕的時候生長激素高，發(fā)病的概率自然也會高一些?！?/p>
也有一種聲音認(rèn)為，生育可能會誘發(fā)強直性脊柱炎（AS），畢擎表示，這種可能性是存在的，“女性懷孕后會增加骶髂關(guān)節(jié)的承重，撐大骨盆。當(dāng)孩子落地后，由于骨盆被張開過，這個地方也可能會發(fā)生病變。這種說法有一定道理，但是沒有人進(jìn)行過詳細(xì)的統(tǒng)計?！?
易誤診、難判斷強直性脊柱炎如何判斷
早期強直性脊柱炎（AS）的癥狀并不明顯，所以病情很容易被延誤。
一位患病6年之久的患者在患病早期，僅僅是感受到脖子背劇痛僵硬，后期發(fā)展到腰和四肢都開始痛，“去拍片，醫(yī)生說頸椎病，各種治療都沒什么效果，我自己覺得像強直，去做了各種檢查，但一直無法確診，甚至醫(yī)生都判斷不了。”
畢擎介紹，強直性脊柱炎（AS）大概有兩個判斷指標(biāo)：
1 ?一個是HLA-B27，即人體白細(xì)胞抗原，是白細(xì)胞的一種抗原，看患者的檢測結(jié)果是否為陽性；
2 ?另外一個是通過影像資料，如CT或者核磁共振來確定，一般來說，骶髂關(guān)節(jié)如果有密度增高，間隙狹窄，臨床上就會診斷為骶髂關(guān)節(jié)炎，此時醫(yī)生就會考慮病人身患強直性脊柱炎（AS）的可能性。
“不過，HLA-B27測試有時候不太準(zhǔn)確，臨床上一般認(rèn)為，如果HLA-B27結(jié)果為陽性，基本上患強直性脊柱炎（AS）的可能性是100%，如果結(jié)果為陰性，并不能排除患病可能?！碑吳嬲f。
疾病難以預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵
強直性脊柱炎（AS）是一種很難預(yù)防的疾病，一般發(fā)現(xiàn)的時間都在患者發(fā)病以后。在治療方式上，不同時期的側(cè)重點也存在不同。
畢擎介紹，在發(fā)病早期，強直性脊柱炎（AS）患者基本上由風(fēng)濕免疫科負(fù)責(zé)，采取藥物治療或者生物制劑治療的方式。這要經(jīng)過很長的治療周期，效果好的話，可能會幫助患者遏制疾病的發(fā)展，像正常人一樣生活；一旦進(jìn)入晚期，則只能通過置換關(guān)節(jié)等手術(shù)的方式，幫助患者維系生活。
不過，即使是通過手術(shù)，患者也很難恢復(fù)患病前的生活?！皬娭毙约怪祝ˋS）一旦加重，患者的關(guān)節(jié)可能變得僵硬，關(guān)節(jié)周圍的肌肉韌帶也會相應(yīng)萎縮，從而降低患者肌肉周圍韌帶軟組織的彈性，導(dǎo)致其肌肉力量變差，簡單來說，很多患者可能拄著拐杖走兩步還可以，但要讓他像正常人一樣健步如飛，還是不太可能。”畢擎說。
因此，面對強直性脊柱炎（AS），最好的方式就是早發(fā)現(xiàn)早治療，具體來說，如果患者懷疑自己有相關(guān)病癥，及時進(jìn)行一些放射性的檢查，這些檢查結(jié)果將為醫(yī)生提供最力的判斷依據(jù)。
畢擎提醒，如果夜間或者晨起時有特別明顯的腰背痛，或者有駝背家族疾病史、炎癥性腸病，一定要保持警惕，這些疾病后期有可能誘發(fā)風(fēng)濕病等更嚴(yán)重的問題。
骨科
浙江省人民醫(yī)院骨科是醫(yī)院重點學(xué)科，技術(shù)力量雄厚，醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，注重人才培養(yǎng)，綜合實力居省內(nèi)前列，在骨科關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療及運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位，科室擅長微創(chuàng)治療及早期康復(fù)，具有鮮明的臨床特色。下設(shè)運動醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)外科、脊柱外科。運動醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)外科主要治療各種嚴(yán)重復(fù)雜的關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，各種關(guān)節(jié)粘連和僵硬以及各種骨盆、四肢創(chuàng)傷骨折。脊柱外科主要治療脊柱矯形、退變性脊柱疾病、各種類型的脊柱骨折、脊柱原發(fā)及轉(zhuǎn)移性腫瘤以及脊柱結(jié)核、化膿性脊柱炎等。
專家介紹
畢擎
浙江省人民醫(yī)院骨科主任，主任醫(yī)師
擅長：運動損傷的治療康復(fù)，尤其在肩、膝、髖、踝等關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療和人工髖、膝、肩關(guān)節(jié)置換術(shù)方面有豐富的經(jīng)驗。
來源：天目新聞
宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部綜合整理編發(fā)
（如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除）
