第一，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？
對(duì)于診斷糖尿病，書本上有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，其中有一條就是，空腹血糖大于等于7.1mmol/l，和(或)餐后血糖大于等于13.1mmol/l，就可以診斷糖尿病！在這里空腹血糖和餐后血糖是“和”和“或”的關(guān)系，也就是說(shuō)，只要符合其中一個(gè)，就可以診斷糖尿病，空腹血糖高符合這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，餐后血糖高符合這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，都可以診斷糖尿??！
第二，單純餐后血糖升高，該怎么辦？
大多數(shù)餐后血糖升高，不伴有空腹血糖升高的患者，都是餐后胰島素分泌不足所致，其基礎(chǔ)胰島素量，還是分泌充足的！這就造成患者不吃飯的時(shí)候，空腹血糖持續(xù)正常，一旦吃飯，因?yàn)橐葝u素不能及時(shí)分泌，導(dǎo)致餐后血糖明顯升高，所以針對(duì)餐后血糖升高，主要是促進(jìn)餐后胰島素分泌！
第三，餐后血糖高用哪些辦法降低血糖？
明白了餐后血糖升高，是因?yàn)椴秃笠葝u素分泌不足的道理，我們就可以針對(duì)餐后血糖升高的患者進(jìn)行對(duì)癥性的治療，比如，使用促胰島素分泌制劑，在飲食的時(shí)候，使用這些藥物，會(huì)在餐后，有一個(gè)明顯促胰島素分泌的作用！還有，就是可以補(bǔ)充短效的胰島素，在進(jìn)餐前使用短效胰島素，可以有效的補(bǔ)充餐后胰島素分泌不足的問(wèn)題，進(jìn)而緩解餐后血糖升高！
空腹血糖不高，餐后2小時(shí)血糖高了，表明身體對(duì)葡萄糖耐受量在減低。對(duì)葡萄糖耐受量的減低是指空腹血糖正常而餐后血糖水平介于正常人與糖尿病患者之間的一種特殊的代謝狀態(tài)，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：口服75克葡萄糖的糖耐量試驗(yàn)中，2小時(shí)血漿糖在7.8至11mmol/L之間，目前一般認(rèn)為葡萄糖耐受量減低是糖尿病的前期表現(xiàn)，它是發(fā)展成糖尿病的一個(gè)過(guò)渡階段，故對(duì)葡萄糖耐量減低進(jìn)行干預(yù)治療是預(yù)防2型糖尿病的關(guān)鍵所在。
1、選擇血糖生成指數(shù)低的食物：高的血糖生成指數(shù)食物進(jìn)入胃腸后消化快，吸收完全，葡萄糖迅速進(jìn)入血液；低的血糖生成指數(shù)食物進(jìn)入血液后峰值低，下降速度慢。以下是常見(jiàn)食物血糖生成指數(shù)表：
谷類食物：
蕎麥面包：59.3；蕎麥面饅頭：66.7；大米飯：80.2；白小麥面面包：105.8 白面饅頭：88.1。
豆類：
扁豆：18.5；綠豆：27.2；凍豆腐：22.3；豆腐干：23.7；燉鮮豆腐：31.9；綠豆掛面：33.4；黃豆掛面：66.6。
水果：
櫻桃：22；李子：24；柚子：25；鮮桃：28；香蕉：52；梨：36；蘋果：36；柑：43；葡萄：43；獼猴桃：52；芒果：55；菠蘿：66；西瓜：72；果糖：23；乳糖：46；蔗糖：65；蜂蜜：73；白糖：83.8；葡萄糖：97；麥芽糖：105。
2、通過(guò)計(jì)算出每天需要的能量，根據(jù)食物交換份法制定食譜：
每天需要的能量計(jì)算，參考上期問(wèn)答二型糖尿病人有什么辦法可以恢復(fù)正常嗎？
不同能量飲食內(nèi)容的交換份（單位）舉例
葡萄糖耐量減低首選飲食干預(yù)，效果不理想時(shí)，再配合運(yùn)動(dòng)調(diào)理。糖尿病控制是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，控制肥胖是預(yù)防糖尿病必要的方法。大家有不同意見(jiàn)，歡迎一起討論學(xué)習(xí)！
兩者概念不同，主要影響因素不同，不能把空腹血糖與餐后血糖簡(jiǎn)單對(duì)比！
空腹血糖“主要”反映糖代謝器官本身的功能質(zhì)量，即所謂的基礎(chǔ)胰島素水平，有時(shí)候也可評(píng)估激素分泌情況（如頑固性空腹高血糖），而餐后血糖“主要”反映飲食，活動(dòng)，藥物等對(duì)血糖的影響。
檢查餐后2小時(shí)血糖比空腹血糖，可以更早的提前發(fā)現(xiàn)糖尿病，更早的避免并發(fā)癥很嚴(yán)重了才發(fā)現(xiàn)糖尿病的現(xiàn)象，無(wú)數(shù)人的慘痛教訓(xùn)，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)非常寶貴！餐后血糖是先行指標(biāo)，不重視吃大虧！
相對(duì)于糖尿病人來(lái)說(shuō)，空腹血糖不高，餐后2血糖高，是飲食，藥物，活動(dòng)三者關(guān)系沒(méi)有把握好的原因，99%的糖友在控糖，控制并發(fā)癥，改善并發(fā)癥甚至逆轉(zhuǎn)糖尿病路上，離不開(kāi)知識(shí)的積累與專業(yè)人員的輔導(dǎo)，這是真！
除了藥物控糖，建議糖友多咨詢對(duì)糖尿病管理有豐富實(shí)踐輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)與膳食干預(yù)管理，結(jié)合藥物與活動(dòng)，多掌握非藥物控糖知識(shí)技術(shù)，以便更好的控糖，控制并發(fā)癥，改善并發(fā)癥，減少藥物使用量，提高抗病力，甚至一部分人還可能逆轉(zhuǎn)（請(qǐng)不要理解為根治）。
來(lái)自15年的糖尿病血糖管理與營(yíng)養(yǎng)管理實(shí)際經(jīng)歷，希望這個(gè)解答可以讓你受益！
很高興與您一起討論血糖異常問(wèn)題，由于不知道您具體的血糖值，所以不知道您的血糖是已經(jīng)達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)還是處于糖前期階段。
糖前期階段包括兩種情況：空腹血糖受損，即空腹血糖超過(guò)6.1mmol/L但是低于7.0mmol/L；糖耐量異常，即餐后血糖高于7.8mmol/L但是低于11.1mmol/L。如果餐后2小時(shí)血糖高，是超過(guò)11.1mmol/L的話那么建議您盡量就醫(yī)，做全面的血糖檢查以確診糖尿病及分型。如果只是存在糖耐量異常的話，那么需要從現(xiàn)在就開(kāi)始糾正飲食結(jié)構(gòu)并堅(jiān)持餐后運(yùn)動(dòng)鍛煉。
中國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)普遍是以碳水化合物為主食，所以大多數(shù)的2型糖尿病最先從糖耐量異常開(kāi)始，如果只監(jiān)測(cè)空腹血糖的話，很難發(fā)現(xiàn)此類血糖異常情況。正常人進(jìn)食以后，碳水化合物類食物經(jīng)過(guò)胃腸道分解消化為葡萄糖，吸收入血液，引起血糖升高。正常人的胰島β細(xì)胞會(huì)在進(jìn)餐刺激下分泌并釋放胰島素，從而使餐后血糖最高也不會(huì)超過(guò)11.1mmol/L，而糖耐量異常人群，由于胰島β細(xì)胞不能分泌釋放足夠多的胰島素或者胰島素釋放延遲，以至于餐后血糖升高。餐后血糖異常，除了餐時(shí)胰島素分泌不足或者延遲之外，很大程度上是受進(jìn)食的影響以及餐后運(yùn)動(dòng)的影響。
所以您如果是糖前期的話可以通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)餐后運(yùn)動(dòng)來(lái)控制餐后血糖。主食增加粗糧成分，粗糧至少占主食的1/3，比如雜糧饅頭、雜糧飯或者雜糧粥，杜絕精白米面，此類食物升糖指數(shù)較高，較易引起餐后血糖波動(dòng)。多吃富含膳食纖維的葉菜類蔬菜，可以延緩葡萄糖的吸收速度。餐后1小時(shí)左右開(kāi)始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)骨骼肌對(duì)葡萄糖的利用，有效的降低餐后血糖。
糖人健康網(wǎng)，一個(gè)有溫度的控糖平臺(tái)，歡迎關(guān)注，有問(wèn)必答！
2型糖尿病初期時(shí)，最常見(jiàn)的表現(xiàn)就是餐后血糖值升高，而清晨空腹血糖正常；要了解這個(gè)問(wèn)題的答案，咱們得先了解一下關(guān)于正常情況下胰島素分泌的問(wèn)題，人們?cè)谶M(jìn)餐時(shí)的前幾分鐘受到食物中葡萄糖的刺激，胰腺會(huì)將原本儲(chǔ)存在β細(xì)胞內(nèi)的胰島素迅速釋放出來(lái)，于是很快就出現(xiàn)一個(gè)胰島素峰值，這就是胰島素分泌的第一時(shí)相，但是當(dāng)儲(chǔ)存的胰島素被盡數(shù)釋放后，胰島素的含量又會(huì)迅速下降至基礎(chǔ)水平，整個(gè)過(guò)程僅僅持續(xù)幾分鐘而已；
隨著食物中的葡萄糖源源不斷的被攝入體內(nèi)，胰島β細(xì)胞開(kāi)始合成新的胰島素并釋放出來(lái)，于是，在第一時(shí)相后約90分鐘開(kāi)始出現(xiàn)第二個(gè)胰島素峰值，也就是胰島素分泌的第二時(shí)相，而后，隨著餐后血糖逐漸恢復(fù)至基準(zhǔn)線，胰島素的合成和分泌也會(huì)慢慢下降并維持在基礎(chǔ)水平，這也是之后的空腹血糖能夠穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)的原因！
糖尿病初發(fā)時(shí)，大多數(shù)患者都是在胰島素分泌的第一時(shí)相出現(xiàn)了異常，該階段中胰島β細(xì)胞分泌胰島素不足，以至于餐后血糖升高；為了維持機(jī)體血糖水平的穩(wěn)定，在餐后高血糖的刺激下β細(xì)胞在第二時(shí)相合成的胰島素明顯增多，使得胰島素分泌的峰值時(shí)間向后推移，促使之后的空腹血糖趨向于正常；這也就是為什么部分人會(huì)出現(xiàn)空腹血糖正常而餐后血糖升高的最根本的原因！
以上內(nèi)容僅供參考！
空腹血糖不高，餐后2小時(shí)血糖高，這是為什么呢？
首先我們來(lái)說(shuō)一些正常的血糖標(biāo)準(zhǔn)以及糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
胰島β細(xì)胞功能隨著糖尿病的發(fā)生和發(fā)展而慢慢的衰竭，導(dǎo)致血糖水平逐年增加。影響餐后血糖升高的因素有很多，一方面是攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)過(guò)多，包括進(jìn)餐的數(shù)量和種類；另一方面是胃腸道的吸收功能，此外還受胰島素的快速相分泌、胰島素的敏感和胰升糖素樣肽、胰升糖素等的影響有關(guān)。
引起餐后血糖升高的病理生理機(jī)制：1、胰島素分泌的缺陷。血糖水平的逐漸增高，胰島素的一相分泌逐漸喪失，嚴(yán)重高血糖時(shí)，二相分泌也將缺失。2、胰島素抵抗。胰島素抵抗隨著血糖水平的增高而逐漸加重，3、肝糖輸出。
餐后血糖升高影響：
如果正常人空腹血糖正常而餐后呈現(xiàn)高血糖，這種情況就屬于糖尿病前期。在糖尿病的前期，負(fù)責(zé)胰島β細(xì)胞分泌胰島素的分泌功能雖然輕度損害，但尚能空腹?fàn)顟B(tài)下保持血糖的正常水平，而一旦進(jìn)餐后，食物中的糖分吸收入血，血中葡萄糖含量隨之明顯升高，此時(shí)，輕度受損的胰島功能難以滿足降血糖的需求，所以餐后血糖水平自然就會(huì)較正常人明顯偏高。
如果已經(jīng)確診為糖尿病，在服藥后仍然出現(xiàn)餐后血糖較高的情況，就要注意了，要及時(shí)就醫(yī)，調(diào)整飲食。
如何防控餐后血糖升高：
1、飲食控制
研究表明，以餐后血糖升高為主的病人，首先應(yīng)在日常生活中多加注意，合理、科學(xué)的飲食非常重要。要少食多餐，盡可能做到分餐，但在兩餐之間可適當(dāng)吃一些水果，以及黃瓜、番茄等。
2、規(guī)律運(yùn)動(dòng)
除了飲食控制外，還要持之以恒地運(yùn)動(dòng)，每天散步 30 分鐘以上。減肥輕身，特別是減少腹部脂肪，是防治餐后血糖升高的根本措施。
3、藥物干預(yù)
在飲食控制和規(guī)律運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，若餐后血糖控制仍不夠滿意，可采用小劑量藥物進(jìn)行干預(yù)，效果會(huì)更好，相關(guān)的藥物，要根據(jù)患者自身的病情狀況下單，需要糖尿病患者與主治醫(yī)生經(jīng)常溝通。
回答這個(gè)問(wèn)題之前，一起來(lái)看這樣一件事。
有一項(xiàng)工作需要五個(gè)人來(lái)做，這五個(gè)人只要正常上班就能完成。有一天其中一個(gè)人生病請(qǐng)假了，剩下的四個(gè)人需要承擔(dān)五個(gè)人的工作，雖然稍微累一點(diǎn)，還是能按時(shí)完成日常工作的。但如果給他們?cè)黾右恍┕ぷ魅蝿?wù)，他們只有加班才能完成，這怎么辦呢？
原來(lái)是五個(gè)人，現(xiàn)在只有四個(gè)人在加班，短期加班還可以，時(shí)間長(zhǎng)了其中又有一個(gè)人累病請(qǐng)假了，剩下的三個(gè)人忙于把日常工作做完，實(shí)在沒(méi)有精力再承擔(dān)加班的任務(wù)，加急工作便無(wú)法完成了。
人的血糖調(diào)節(jié)也是如此，需要胰島細(xì)胞分泌出胰島素把血糖降下來(lái)。當(dāng)胰島細(xì)胞受到損傷的時(shí)候，在損傷不嚴(yán)重的情況下，還能夠滿足空腹血糖不太高時(shí)對(duì)胰島素的需要；但如果進(jìn)餐后血糖大幅升高了，受損的胰島細(xì)胞想分泌出更多的胰島素，實(shí)在是無(wú)能為力，結(jié)果就是餐后血糖降不下來(lái)。
這是血糖異常最常見(jiàn)的一種情況，即空腹血糖正常，餐后2小時(shí)血糖升高，而且這種情況比較多見(jiàn)。所以如果平常只檢測(cè)空腹血糖，就可能錯(cuò)過(guò)早期發(fā)現(xiàn)餐后2小時(shí)血糖升高的情況，但大多數(shù)的體檢只測(cè)空腹血糖，其實(shí)是有缺陷的。
有朋友可能會(huì)說(shuō)，那會(huì)不會(huì)出現(xiàn)空腹血糖升高，而餐后血糖正常的情況呢？這種情況也是可能發(fā)生的。
道理是這樣的：五個(gè)人平常工作起來(lái)總是偷懶，日常工作完成不好；但是遇到有緊急任務(wù)需要加班時(shí)，卻能夠集中精力去完成。就血糖來(lái)說(shuō)，就表現(xiàn)為空腹血糖降不下來(lái)，而餐后血糖卻能夠維持正常。
但不管怎么樣，這兩種情況都是胰島細(xì)胞發(fā)生問(wèn)題后出現(xiàn)的結(jié)果，都需要引起足夠的重視，都應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施，盡可能避免胰島細(xì)胞的損傷進(jìn)一步加重，否則就可能導(dǎo)致胰島細(xì)胞死亡，無(wú)論是“日常工作”還是“加班工作”都將無(wú)法完成，這樣的結(jié)果就將是無(wú)法挽回的。
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空腹血糖不高，餐后2小時(shí)血糖高了，是否能診斷為糖尿病還要看血糖值高到多少，餐后2小時(shí)血糖在7.8 mmol/L以下是正常的，如果大于等于11.1 mmol/L就可以診斷糖尿病了，如果還沒(méi)達(dá)到11.1 mmol/L但是已經(jīng)大于7.8 mmol/L 了，這種情況稱為糖耐量異常， 也就是糖尿病的前期表現(xiàn)，如果不及時(shí)進(jìn)行有效的干預(yù)，很可能在不久的將來(lái)發(fā)展為真正的糖尿病。
在我的門診中經(jīng)常會(huì)遇到這樣的患者，有些人就很重視，會(huì)不停地問(wèn)該怎么辦，也有些人根本不在乎，任其自由發(fā)展，這兩種截然不同的態(tài)度自然會(huì)導(dǎo)致兩種截然不同的結(jié)果出現(xiàn)。
無(wú)論是對(duì)于糖耐量異常還是糖尿病患者，首先要糾正一些不良習(xí)慣，比如吸煙飲酒等，對(duì)于那些超重或肥胖的人來(lái)說(shuō)，控制體重應(yīng)該作為首要目標(biāo)來(lái)完成，只要減少原有體重的5%左右，即可獲得很大的健康收益，讓血糖恢復(fù)正常也不是不能實(shí)現(xiàn)的。
原創(chuàng)作者 馮麗 主任醫(yī)師 臨床營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師 擅長(zhǎng)孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、兒童及青少年、老年人等特殊人群飲食營(yíng)養(yǎng)。糖尿病、高血壓、血脂異常、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松、肥胖等慢病人群營(yíng)養(yǎng)治療。
空腹血糖不高，餐后2小時(shí)血糖高說(shuō)明你糖尿病還不夠嚴(yán)重，等到糖尿病比較嚴(yán)重的時(shí)候，空腹血糖也會(huì)高的！
空腹血糖不高，餐后2小時(shí)血糖高這是很多人所面臨的的問(wèn)題，大部分糖尿病患者初期空腹血糖基本正常，就是餐后2小時(shí)血糖會(huì)高，這是胰島素分泌延遲或胰島素抵抗所導(dǎo)致的?，F(xiàn)在很多人由于飲食結(jié)構(gòu)的問(wèn)題，導(dǎo)致脂肪、碳水化合物等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入過(guò)多，維生素、膳食纖維等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入偏少就容易導(dǎo)致脂肪堆積，進(jìn)而形成胰島素抵抗。胰島素抵抗直接影響胰島素的作用，會(huì)導(dǎo)致餐后血糖偏高！
大部分糖尿病早期空腹血糖都是正常的，但是餐后血糖會(huì)出現(xiàn)不同程度的偏高，很多糖尿病患者都沒(méi)有檢測(cè)餐后血糖的習(xí)慣，當(dāng)餐后血糖偏高的時(shí)候就會(huì)容易導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)的比較快，而且容易出現(xiàn)多樣化的并發(fā)癥，隨意我建議糖尿病患者要定期的檢測(cè)餐后血糖的變化。更好的平穩(wěn)血糖，改善并發(fā)癥！
營(yíng)養(yǎng)總結(jié)：關(guān)于如何平穩(wěn)餐后血糖，大家可以關(guān)注【營(yíng)養(yǎng)大家談】進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)！
發(fā)展成為糖尿病是有一個(gè)過(guò)程的，這其中有一個(gè)過(guò)程就是“糖耐量受損”，簡(jiǎn)單的理解就是，葡萄糖的耐受程度和調(diào)節(jié)血糖的能力受到了損害，通常情況下機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，長(zhǎng)期高負(fù)荷運(yùn)作，直到無(wú)法滿足機(jī)體降血糖的作用，最后導(dǎo)致胰島功能受損或者胰島素抵抗，起不到降血糖的作用。
空腹血糖一般是受機(jī)體胰島素分泌來(lái)控制，題主所說(shuō)空腹血糖正常，表示胰島的在無(wú)外界影響的情況下分泌的胰島素可以滿足機(jī)體的需要。
餐后血糖不僅受胰島素分泌水平的影響還受食物種類來(lái)源的影響，換句話說(shuō)進(jìn)食同樣重量的食物如果含糖量高，血糖生成指數(shù)高的食物，肯定比含糖量低，血糖生成指數(shù)低的血糖波動(dòng)大，也就是餐后血糖肯定前者更高！比如糖果比水果血糖升高更快，更高！
所以糖尿病患者的治療更多的重視飲食療法，在血糖水平不高的情況下規(guī)律的控制飲食有助于控制血糖，因?yàn)槟壳疤悄虿∵€不能治愈，只能通過(guò)食物及藥物延緩并發(fā)癥出現(xiàn)的時(shí)間！
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