（孫麗霞 葉鴻）近日，59歲的劉先生感覺頭暈、惡心，測(cè)量血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓有些高，最高時(shí)達(dá)到165/95mmHg。他認(rèn)為“高血壓藥物有副作用，一旦服用就再也離不開了！”對(duì)于吃降壓藥有很強(qiáng)烈的抵觸心理，就用香菜根熬水喝，可喝了幾天后發(fā)現(xiàn)血壓并沒有下降，頭暈、惡心的情況也沒好轉(zhuǎn)，于是來(lái)到哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院就診。經(jīng)過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)等一系列檢查后，心內(nèi)科副主任王蕾診斷其為高血壓病，建議其及時(shí)調(diào)整生活方式，規(guī)律用藥。
據(jù)王蕾副主任介紹，很多人不把血壓高當(dāng)回事兒，他們不愿吃藥或不按時(shí)吃藥，這是高血壓患者在用藥上很大的誤區(qū)。高血壓之所以被稱為“無(wú)形的殺手”，是因?yàn)樗嬲：χ饕獊?lái)源于較高的血壓對(duì)血管和心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性的慢性損害。
正確認(rèn)識(shí)高血壓 避免疾病對(duì)身體的損害
“正確認(rèn)識(shí)高血壓并嚴(yán)格控制血壓，應(yīng)將血壓控制在合理范圍，才能有效避免高血壓對(duì)身體的損害?！蓖趵俑敝魅握f(shuō)，有些高血壓患者早期可能沒有任何癥狀或癥狀不明顯，只是在偶然測(cè)量或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)自己血壓升高。有些患者則出現(xiàn)頭暈、頭痛、疲勞、心悸等癥狀，多是由于勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)后發(fā)生血壓急性升高引起的。隨著病程延長(zhǎng)，血壓明顯持續(xù)升高，逐漸出現(xiàn)各種并發(fā)癥。
高血壓分為繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓兩種。目前認(rèn)為原發(fā)性高血壓與肥胖、抽煙喝酒、高鹽飲食、精神緊張等因素有很大關(guān)系。臨床上不乏很多肥胖的原發(fā)性高血壓患者通過(guò)科學(xué)減重使血壓恢復(fù)正常，但對(duì)于單純減重效果不理想的患者，則需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)，吃藥強(qiáng)制降壓。
選擇降壓藥需謹(jǐn)慎 要遵循“個(gè)體化”原則
“血壓長(zhǎng)期高于140/90mmHg，就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。”王蕾副主任說(shuō)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)患者不同的情況制定服藥方案，倘若不吃藥或不按時(shí)吃藥則有可能使血壓波動(dòng)過(guò)大，引起血管破裂等靶器官損害。由于常見高血壓藥有上百種，每種藥物都有不同的特點(diǎn)，又有不同的禁忌，適合不同的人群。所以，降壓藥選擇需要遵循“個(gè)體化”原則，要針對(duì)患者病情、藥物副作用、藥物間相互影響及用藥效果綜合調(diào)整藥物方案。
關(guān)于選藥，高血壓患者需要提供用藥前血壓記錄、用藥后血壓的記錄，并堅(jiān)持服藥、定期復(fù)診。不同種類降壓藥物，不同個(gè)體藥物達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時(shí)間都有差別，每名高血壓患者都要經(jīng)歷一段“調(diào)整期”，從而最大限度降低藥物的副作用，達(dá)到良好的降壓效果。
頻繁換藥不可取 遠(yuǎn)離誤區(qū)維持血壓穩(wěn)定
此外，還有一些患者血壓高了吃藥，降不下來(lái)就頻繁換藥。對(duì)此，王蕾副主任表示，這種“頻繁換藥”的做法是錯(cuò)誤的，這樣往往會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)，而心梗、腦梗等并發(fā)癥往往是在血壓不穩(wěn)的時(shí)候發(fā)生的。高血壓是終身性疾病，高血壓的形成是遺傳與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，而且是不可逆的。當(dāng)然，通過(guò)減鹽、限酒、減肥、運(yùn)動(dòng)等非藥物措施，血壓可有一定程度的下降，真正的降壓治療還得依靠藥物，應(yīng)該“合理用藥”。
此外，要在血壓不達(dá)標(biāo)期間至少早中晚三次測(cè)量血壓，并且每日測(cè)量的時(shí)間相對(duì)固定。在血壓達(dá)標(biāo)期也要定期測(cè)血壓，防止季節(jié)更替導(dǎo)致血壓變化。一旦發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)較大，應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，并將血壓記錄反饋給醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)血壓的變化調(diào)整服藥時(shí)間。
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