抗結核藥物應用較普遍的有：①利福平：為非常熏要的抗結核藥物，臨床上有時也用來治療急性感染特別是葡萄球菌所致的感染。它的腎毒性作用一般均為急性問質性腎炎，僅有少數患者由于連續(xù)應用利福平過程中發(fā)生腎功能衰竭。而絕大多數發(fā)生在間歇用藥時，其特點是在治療1～6個月后，停藥1～2周再用藥，可引起急性間質性腎炎，臨床表現(xiàn)為急性腎功能衰竭。如果用藥時間長，停藥時間也長，再用藥，癥狀還可加重。出現(xiàn)類似流感樣癥狀，頭暈、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹、血嗜酸粒細胞增加，血小板下降等，尿檢可見尿蛋白、紅細胞和管型?；颊哂忻黠@的腰痛和高敏反應，提示其與一般藥物性腎損的區(qū)別。多數患者停藥后可完全恢復，但也有一少部分為永久性腎臟損傷。病理可見近曲小管上皮細胞壞死或退行性病變．少數患者可見C3，c4沿腎小管基膜沉積，部分患者可在血中找到抗利福平抗體。利福平所致的腎損害機制雖然還不完全清楚，但已有一些證據表明免疫反應的存在。多數為抗原抗體結合所致的免疫損傷。
②乙胺丁醇：少數情況下可發(fā)生急性腎功能衰竭。停藥后可自行緩解。極少數出現(xiàn)持久的腎功能損害。病理改變亦為間質性腎炎。由于該藥能降低尿酸清除率，國內以對乙酰氨基酚(撲熱息痛)、阿司匹林、安普比林及保泰松等多見。多年來，由該類藥物引起的腎臟損害始終不少。國外報道，在慢性腎功能不全中的20％患者由該類藥物所致。腎損害的臨床類型見表13一6。發(fā)病一般女性較男性高6倍，年齡多在30～50歲之間。所謂止痛劑綜合征是指由于濫用止痛藥之后所引起的腎病、貧血、胃潰瘍、早熟、月經過多、動脈硬化等一系列臨床癥狀?；颊呖沙霈F(xiàn)m尿、輸尿管絞痛、蛋白尿、管型尿、心臟擴大、液體潴留及代謝性酸中毒。約有一半的患者血壓升高，這與腎動脈狹窄和血栓形成有關。臨床上，整個病程比較緩慢，超過數年，當血肌酐清除率降低至60ml／min時，20％患者出現(xiàn)繼發(fā)性痛風。也可常見營養(yǎng)不良，有1／3患者同時出現(xiàn)泌尿系感染。
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