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轉(zhuǎn)貼：看圖教您識舌苔、辯舌質(zhì)、明體征（二）

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舌質(zhì)，即舌的本體，故又稱舌體，是舌的肌肉和脈絡(luò)組織。我們看舌體主要觀察舌神、舌色、舌形、舌態(tài)以及舌下絡(luò)脈幾個(gè)部分。
一 . 舌神 ，包括有神和無神
　　( 一 ) 有神 ( 又稱榮舌 )， 舌色紅活、潤澤，運(yùn)動(dòng)靈敏自如。榮舌是謂有神，雖病亦屬善候。
　　

    (二 ) 無神 ( 枯舌 )，舌色干枯而晦暗無光、死板而毫無生氣，運(yùn)動(dòng)失靈?？萆嗍侵^無神，屬兇險(xiǎn)惡候。
　

二 . 舌色
　　舌色，即舌體的顏色。一般分為淡紅、淡白、紅、絳、青、紫六種。
　?。ㄒ唬┑t舌，舌體顏色淡紅潤澤，白中透紅。淡紅舌為氣血調(diào)和的征象，常見于正常人。疾病時(shí)見之多屬病輕。
　

（二）淡白舌，舌色比正常淺淡，白色偏多紅色偏少，稱為淡白舌。如舌體色白，全無血色，則稱為枯白舌。主氣血兩虛、陽虛?？莅咨嘀鱾?、脫血奪氣。
　 

   

 （三）紅舌，舌色較正常舌色紅，呈鮮紅者，稱為紅舌。主實(shí)熱、陰虛內(nèi)熱。
　 

  

  

 （四）絳舌，較紅舌更深或略帶暗紅色者，謂之絳舌。主里熱亢盛、陰虛火旺。
　　

   

   

 （五）青紫舌，全舌呈均勻青色或紫色，或局部現(xiàn)青紫色斑點(diǎn)，均稱青紫舌。青紫舌還有多種表現(xiàn)，舌淡而泛現(xiàn)青紫色，則為淡青紫舌；紅絳舌泛現(xiàn)青紫色，則為紫紅或絳紫舌；舌上局部出現(xiàn)青紫色斑點(diǎn)，大小不一，不高于舌面，稱為“瘀斑舌”或“瘀點(diǎn)舌”。主氣血運(yùn)行不暢。青紫舌是氣血運(yùn)行不暢所致。全舌青紫，表明瘀血較重，多是全身性瘀血所致；舌有紫色斑點(diǎn)者，瘀血程度較輕，多見于瘀血阻滯局部，或局部脈絡(luò)損傷所致。
  

  

  

  

  

  三 . 舌形
　　舌體的形質(zhì)包括老嫩、胖瘦、點(diǎn)刺、裂紋和齒痕等方面。
（一）老、嫩，舌質(zhì)紋理粗糙或皺縮，舌體堅(jiān)斂蒼老，舌色較暗者為老舌；舌質(zhì)紋理細(xì)膩，舌體浮胖嬌嫩，舌色淺淡者為嫩舌。老舌多見于實(shí)證；嫩舌多見于虛證。舌質(zhì)老嫩是形質(zhì)的綜合表現(xiàn)。老和嫩是疾病虛實(shí)的標(biāo)志之一。
  

  

 （二）胖、瘦，舌體比正常的人大而厚，伸舌滿口，稱為胖大舌。舌體脹大滿嘴，舌色鮮紅或青紫，甚則舌腫脹而不能收縮回口中，稱為腫脹舌。舌體比正常舌瘦小而薄，稱為瘦薄舌。胖大舌多主水濕內(nèi)停，腫脹舌主心脾熱盛、外感濕熱。瘦薄舌主氣血不足、陰虛火旺。
  

  

 （三）點(diǎn)、刺，點(diǎn)是指突起于舌面的紅色或紫紅色的星點(diǎn)。大者稱星，小者稱點(diǎn)。色紅者稱紅星舌或紅點(diǎn)舌；色白者稱白星舌。刺，是指蕈狀乳頭增大、高突，并形成尖峰，形如芒刺，撫之棘手，稱為芒刺舌。點(diǎn)和刺相似，可以并見，故合稱點(diǎn)刺舌。點(diǎn)刺舌最多見于舌尖部。提示臟腑陽熱亢盛，或?yàn)檠譄崾⒌?。根?jù)點(diǎn)刺所在部位，一般可以推測熱在何臟，如舌尖生點(diǎn)刺，多為心火亢盛；舌中生點(diǎn)刺，多為胃腸熱盛；舌兩邊生點(diǎn)刺為肝膽火熱等等。
  

 （四）裂紋，舌面上出現(xiàn)各種形狀的裂紋、裂溝，深淺不一，多少不等，統(tǒng)稱為裂紋舌。裂紋或裂溝中無舌苔覆蓋者，多屬病理性變化；裂紋可呈現(xiàn)“人”、“|”、“井”等形狀，嚴(yán)重者可呈腦回狀、卵石狀、或如刀割、剪碎一樣。如溝裂中有舌苔覆蓋，則多見于先天性裂紋。多見于精血虧虛，或陰虛火旺，或脾虛氣弱者。
  

  

 （五）齒痕舌，舌邊緣有牙齒壓迫的痕跡，多伴舌體胖大。主脾虛、水濕內(nèi)盛證。
  

  

 16胖短縮舌

  17絡(luò)脈細(xì)而短
  

四 . 舌態(tài)

舌態(tài)，指舌體的動(dòng)態(tài)。舌體活動(dòng)靈便，伸縮自如，為正常舌態(tài)，提示氣血充盛，經(jīng)脈通調(diào)，臟腑健旺。常見的病理舌態(tài)有舌體痿軟、強(qiáng)硬、震顫、歪斜、吐弄和短縮等異常變化。

（一）痿軟舌，舌體軟弱無力，不能隨意伸縮回旋。多為傷陰或氣血俱虛。

 
    

（二）強(qiáng)硬舌，舌失柔和，屈伸不利，或板硬強(qiáng)直，不能轉(zhuǎn)動(dòng)。多見于熱入心包，或?yàn)楦邿醾?，或?yàn)轱L(fēng)痰阻絡(luò)?！肚Ы鹨健分赋觯骸吧鄰?qiáng)不能言，病在臟腑。”說明舌強(qiáng)硬一般不是局部病變，而是關(guān)系到內(nèi)臟的病變。強(qiáng)硬舌可見于外感熱病熱入心包時(shí)，心神受擾，舌無所主；或高熱傷津，筋脈失養(yǎng)，舌體失柔所致；或肝風(fēng)挾痰，致風(fēng)痰阻絡(luò)，肝陽上亢，筋脈失養(yǎng)，而致舌體強(qiáng)硬不能轉(zhuǎn)動(dòng)。

 （三）歪斜舌，伸舌時(shí)舌體偏向一側(cè)，或左或右，稱為歪斜舌。一般舌歪在前半部明顯。歪斜舌多見于中風(fēng)、喑痱、或中風(fēng)先兆。

  （四）顫動(dòng)舌，舌體不自主地顫動(dòng)，稱為舌顫動(dòng)。其輕者僅伸舌時(shí)顫動(dòng)；重者不伸舌時(shí)亦抖顫難寧。為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之象。舌顫動(dòng)是動(dòng)風(fēng)的表現(xiàn)之一。凡氣血虛衰，陰液虧損，舌失濡養(yǎng)和濡潤，無力平穩(wěn)伸展舌體，因而抖動(dòng)不寧；或?yàn)闊針O津傷而動(dòng)風(fēng)，都可以導(dǎo)致舌顫動(dòng)。舌淡白而顫動(dòng)者，多見于血虛動(dòng)風(fēng)；舌絳紫而顫動(dòng)，多見于熱極動(dòng)風(fēng)；舌紅少苔而顫動(dòng)，多見于陰虛動(dòng)風(fēng)。此外，舌顫動(dòng)可見于酒毒內(nèi)蘊(yùn)者。

　 （五）吐弄舌，舌伸于口外，不即回縮者，稱為吐舌；伸舌即回縮，或反復(fù)舐口唇四周，掉動(dòng)不寧者，均稱弄舌。多為心脾有熱之象。心熱則動(dòng)風(fēng)，脾熱則津耗，以致舌體吐弄不寧。吐舌可見于疫毒攻心，病情危急時(shí)見吐舌，多為心氣已絕。弄舌多為熱甚動(dòng)風(fēng)的先兆。吐弄舌也可見于小兒智力發(fā)育不全。

　 （六）短縮舌，舌體卷短、緊縮，不能伸長，嚴(yán)重者舌不抵齒。舌短縮常與舌痿軟并見。多為病情危重的征象。

  五 . 舌下絡(luò)脈

　　舌下絡(luò)脈是位于舌系帶兩側(cè)縱行的大絡(luò)脈，管徑小于 2.7mm，長度不超過舌下肉阜至舌尖的五分之三，絡(luò)脈顏色為淡紫色。望舌下絡(luò)脈主要觀察其長度、形態(tài)、顏色、粗細(xì)、舌下小血絡(luò)等變化。

　　舌下絡(luò)脈的觀察方法是：張口，將舌體向上腭方向翹起，舌尖可輕抵上腭，勿用力太過，使舌體保持自然松弛，舌下絡(luò)脈充分顯露。首先觀察舌系帶兩側(cè)的大絡(luò)脈粗細(xì)、顏色，有否怒張、彎曲等改變。然后再查看周圍細(xì)小絡(luò)脈的顏色、形態(tài)以及有無紫暗的珠狀結(jié)節(jié)和紫色血絡(luò)。

下篇為大家奉上看圖辯識舌苔之：“看圖教您識舌苔、辯舌質(zhì)、明體征（三）之認(rèn)識舌苔”。敬請收看！