兒童期遠(yuǎn)視儲(chǔ)備
為什么很重要
視力是隨著屈光系統(tǒng)和視網(wǎng)膜發(fā)育逐漸發(fā)育成熟的,0~6歲是兒童視力發(fā)育的關(guān)鍵期,也是眼屈光變化最快的階段。新生兒的眼球較小、眼軸較短,此時(shí)雙眼處于遠(yuǎn)視狀態(tài)。隨著兒童生長(zhǎng)發(fā)育,眼球逐漸長(zhǎng)大,眼軸隨之變長(zhǎng),遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸降低而趨于正視,此過(guò)程被稱為“正視化過(guò)程”。比較理想的情況是兒童到12歲后才由遠(yuǎn)視眼發(fā)育成正視眼。正視化前的遠(yuǎn)視大多為生理性遠(yuǎn)視,是一種“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”,可理解為“對(duì)抗”視力發(fā)展為近視的“緩沖區(qū)”。
真正的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備度數(shù)需要散瞳后才能準(zhǔn)確測(cè)出,遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量不足指裸眼視力正常,散瞳驗(yàn)光后屈光狀態(tài)雖未達(dá)到近視標(biāo)準(zhǔn)但遠(yuǎn)視度數(shù)低于相應(yīng)年齡段生理值范圍。遠(yuǎn)視儲(chǔ)備在整體人群中是正態(tài)分布,沒(méi)有絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn),不同年齡遠(yuǎn)視儲(chǔ)備參考數(shù)值也不同,見(jiàn)右表。
如果兒童的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量低于相應(yīng)年齡段的數(shù)值,則意味著其遠(yuǎn)視儲(chǔ)備量消耗過(guò)多,有可能較早出現(xiàn)近視。
上海市眼病防治中心研究發(fā)現(xiàn),小學(xué)一到三年級(jí)的孩子遠(yuǎn)視儲(chǔ)備如果小于50度,兩年后發(fā)生近視的比例要高于85%;如果遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不到100度,兩年后近視發(fā)生率要大于50%。所以,兒童期的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備非常重要。當(dāng)然,遠(yuǎn)視儲(chǔ)備并不是越多越好,過(guò)多的遠(yuǎn)視可能會(huì)形成弱視,影響兒童的視覺(jué)發(fā)育。
兒童期過(guò)度用眼
是否會(huì)透支未來(lái)的視力
遠(yuǎn)視儲(chǔ)備就像是孩子出生時(shí)開(kāi)設(shè)的銀行賬戶里的固定儲(chǔ)備金,而這個(gè)儲(chǔ)備金是定額的,只會(huì)逐漸被消耗,而不具有增值功能。長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度近距離用眼(如高負(fù)荷的家庭作業(yè),過(guò)度使用手機(jī)平板等電子產(chǎn)品),戶外活動(dòng)缺乏,睡眠不足、飲食不均衡等都是過(guò)度消耗遠(yuǎn)視儲(chǔ)備的不良生活習(xí)慣。有些孩子因?yàn)檫^(guò)度用眼而過(guò)早把遠(yuǎn)視儲(chǔ)備消耗殆盡,甚至開(kāi)始透支,就會(huì)變成近視。遠(yuǎn)視儲(chǔ)備是不可再生資源,因此一定要節(jié)約和保護(hù),盡量延長(zhǎng)孩子寶貴的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備使用期。
保存遠(yuǎn)視儲(chǔ)備
正確做法是什么
大家應(yīng)該明確,遠(yuǎn)視儲(chǔ)備是指生理性遠(yuǎn)視的度數(shù),而不是視力檢查的結(jié)果。真正的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備度數(shù)需要散瞳后才能準(zhǔn)確測(cè)出,但是如果孩子的視力、眼位沒(méi)有異常,自然狀態(tài)下的屈光度數(shù)也在正常范圍內(nèi),沒(méi)必要去散瞳獲得真正的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備度數(shù)。保存遠(yuǎn)視儲(chǔ)備,需要兒童、家庭和學(xué)校共同努力,培養(yǎng)和督促孩子養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣,建立正確的愛(ài)眼護(hù)眼行為。
讀寫(xiě)姿勢(shì)規(guī)范
孩子讀書(shū)寫(xiě)字時(shí),要做到“一尺、一拳、一寸”,即眼睛離書(shū)本一尺、胸部離桌子一拳、握筆寫(xiě)字時(shí)手指離筆尖一寸。不在走路、吃飯、臥床時(shí),晃動(dòng)的車廂內(nèi),光線暗弱或陽(yáng)光直射等情況下看書(shū)或使用電子產(chǎn)品。
注意用眼時(shí)間
讀書(shū)寫(xiě)字的連續(xù)用眼時(shí)間不宜超過(guò)40分鐘。每40分鐘左右要休息10分鐘,可遠(yuǎn)眺或做眼保健操等。
課余時(shí)間使用電子產(chǎn)品學(xué)習(xí)30~40分鐘,應(yīng)休息、遠(yuǎn)眺放松10分鐘。非學(xué)習(xí)目的使用電子產(chǎn)品每次不超過(guò)15分鐘。對(duì)于電視,美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議:2歲以下孩子完全不看,應(yīng)當(dāng)盡量避免孩子接觸電視;3~5歲是孩子專注力養(yǎng)成的關(guān)鍵期,而電視運(yùn)用特技效果,以視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)的沖擊來(lái)吸引孩子注意力,一旦關(guān)掉電視,讓孩子看書(shū),他們很難聚精會(huì)神。
做好眼保健操
做眼保健操時(shí),注意力要集中,閉上眼睛,認(rèn)真、正確地按揉穴位,以感覺(jué)到酸脹為度。
強(qiáng)化體育活動(dòng)
每天日間戶外活動(dòng)時(shí)間超過(guò)2小時(shí)。足量的戶外活動(dòng)可以在一定程度上抵消近距離用眼的近視化效應(yīng)。在戶外,自然光會(huì)刺激視網(wǎng)膜分泌多巴胺,而多巴胺可以阻礙近視的發(fā)生。
保證睡眠充足
小學(xué)生每天睡眠10小時(shí),初中生9小時(shí),高中生8小時(shí)。
留意異常跡象
家長(zhǎng)要關(guān)注孩子用眼的情況。一旦孩子出現(xiàn)看不清黑板上的文字、看遠(yuǎn)處經(jīng)常瞇眼、頻繁眨眼、歪頭視物、讀書(shū)看東西時(shí)眼睛貼得很近、經(jīng)常揉眼皺眉等癥狀,家長(zhǎng)要盡快帶其到眼科檢查。
保持飲食均衡
葷素搭配,少吃甜食和含糖飲料,多吃魚(yú)類、水果、綠色蔬菜等有益于視力健康的營(yíng)養(yǎng)膳食。
優(yōu)化閱讀環(huán)境
家長(zhǎng)要給孩子選擇適合其身高的書(shū)桌、椅子,并提供光照均勻、亮度適宜的照明條件。按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),兒童閱讀/學(xué)習(xí)時(shí)的照度需要500勒克斯(光照度單位)。
定期篩查視力
建立兒童視力健康檔案,做好視力健康監(jiān)測(cè)與評(píng)估。篩查頻率每學(xué)年不少于2次,內(nèi)容包括裸眼視力、戴鏡視力(如有戴鏡)、非睫狀肌麻痹下屈光檢查、視覺(jué)健康影響因素評(píng)估。有條件的家庭,鼓勵(lì)兒童增加眼軸長(zhǎng)度、角膜曲率測(cè)量。
文:國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院眼科主任醫(yī)師 李莉
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