去年國內(nèi)上市9價HPV疫苗時
疫苗君的后臺一夜之間信息爆棚
99%的小仙女們都知道
接種疫苗是預(yù)防宮頸癌的最有效途徑
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但仍有些小伙伴對于宮頸癌
知識尚缺急需老師補課
本疫苗君開篇直入正題
搜集關(guān)鍵的10問10答
助你對宮頸癌有更新的認識
1丨 你知道宮頸癌在中國有多普遍嗎？丨
2018年ICO中國 HPV 的相關(guān)疾病報告顯示，在中國15-44歲女性中宮頸癌發(fā)病率高居惡性腫瘤第三位，并且已成為中國該年齡性癌癥死亡的第二大原因。
據(jù)估計，中國2018年約有 47,739 名女性因?qū)m頸癌死亡。
（圖片來源：網(wǎng)絡(luò)）
2丨 如果感染HPV就一定會進展為宮頸癌嗎?丨
????? 不一定！不一定！不一定！
因為 HPV 感染后大約 90%的人會在兩年內(nèi)自動清除，感染低危型HPV不會發(fā)展成宮頸癌。即使持續(xù)感染（一般定義為兩年)高危型的 HPV 也僅有 10%的人經(jīng)10-20年的時間可能發(fā)展為癌前病變和宮頸癌。
（圖片來源：網(wǎng)絡(luò)）
而且從HPV感染發(fā)展成低級別病變(LSIL)和高級病變(HSIL)是可逆的。也就是說，即便是高級別病變也可逆轉(zhuǎn)到低級別病變，而低級別病變不做任何治療也可能消退，但一定要隨訪。高級別病變一定要及時治療(妊娠期除外)。
3丨 什么人有患宮頸癌的危險?丨
幾乎所有有過性生活的女性都有可能感染 HPV，所以都有患宮頸癌的潛在危險。此外，從未做過宮頸癌篩查的婦女是宮頸癌的高危人群。
高危型HPV持續(xù)感染的女性，患宮頸癌的風(fēng)險會更高！
另外，過早性生活、多性伴或性伴有多性伴、性伴有宮頸癌史的性伴、男性生殖器癌、多孕多產(chǎn)、患有其他性傳播疾病HIV 感染、吸煙或吸毒、免疫功能低下、有過子宮頸上皮內(nèi)病變、陰道癌病史者、低收入人群等都為宮頸癌的高危人群。
4丨 宮頸癌可以預(yù)防嗎?丨
幾乎所有宮頸癌病理樣本中都能找到HPV，所以預(yù)防HPV感染能有助于預(yù)防宮頸癌。
5丨 宮頸癌有哪些預(yù)防措施?丨
2014 年世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的宮頸癌防控策略包括疫苗接種和宮頸癌篩查。如果篩查結(jié)果為異常，需要盡快接受進一步的診斷和治療，以便防止病情進一步發(fā)展。
（圖片來源：網(wǎng)絡(luò)）
根據(jù) 2017 年中國子宮頸癌綜合防控指南，如果篩查結(jié)果未見異常，至少每3-5 年篩查一次。篩查間隔的確定與所選用的篩查方法有關(guān)。
關(guān)鍵2步走
為減少性傳播感染的機會，性行為活躍的人群要注意建立安全性行為
推遲初次性生活的時間，正確使用避孕套，盡可能減少性伴的數(shù)目等
吸煙會增加感染高危 HPV 及發(fā)展為宮頸癌的幾率，因此要盡早戒煙
6丨 宮頸癌篩查包括哪些方法?應(yīng)如何選擇?丨
目前WHO推薦的子宮頸癌篩查方法有三種，即子宮頸細胞學(xué)檢查、HPV 檢測和 VIA。這三種方法備有各的特點，但前提必須控制好試劑質(zhì)量和人員技術(shù)水平。
VIA檢查法VIA 方法簡單，即刻就可出結(jié)果，但陽性檢出率低。而且絕經(jīng)后婦女和子宮頸曾接受過物理治療的婦女不適合。
子宮頸細胞學(xué)檢查已有 60 多年歷史，對降低全球的子宮頸癌發(fā)揮了重要作用，但需要高水平的專業(yè)技求人員。
HPV檢測始于21世紀(jì)初，具有較高的敏感性和特異性，準(zhǔn)確客觀，但價格較高。因此，選擇哪種子宮頸癌查方法與婦女的經(jīng)濟條件及所在地區(qū)的服務(wù)能力有關(guān)。
對于經(jīng)濟條件及技術(shù)條件允許的地區(qū)和婦女，可以采取子宮頸細胞學(xué)檢查或者 HPV 檢測為初篩的方法，也可以兩者聯(lián)合;對于技術(shù)條件不允許的地區(qū)，可采用醋酸肉眼觀察(VIA)的方法。
7丨 哪些人應(yīng)該進行宮頸癌篩查?丨
2017 年中國子宮頸癌綜合防控指南指出，25-64 歲的已婚或有性生活的女性都應(yīng)該定期進行篩查，以便盡早發(fā)現(xiàn)癌前病變。尤其是有高危因素的女性。
8丨 應(yīng)該多久做一次宮頸癌篩查?丨
根據(jù) 2017 年中國子宮頸癌綜合防控指南，我國推薦從25 歲起開始篩查，64 歲終止。選用的篩查方法不同，間隔的時間也不同。
25-49 歲女性選用細胞學(xué)方法篩查：每3 年1次
30-64 歲如選擇 HPV 檢測：每5 年檢測1次
如選用 VIA方法則要每年篩查1次
65 歲以上的女性，若過去 10 年篩查結(jié)果陰性(連續(xù)3 次細胞學(xué)檢測陰性或2次 HPV 陰性)，可不再進行篩查。子宮全切術(shù)后女性(因良性病變切除)可不篩查。
9丨 宮頸癌癌前病變是怎么回事？丨
HPV 感染引起宮頸細胞變化但尚未漫潤到宮頸間質(zhì)細胞的這段時間稱為癌前病變。大多數(shù)女性在發(fā)展為癌癥之前不會有任何癥狀。癌前病變可以 10-20 年都沒有任何癥狀，直至發(fā)展為宮頸癌。
癌前病變的組織學(xué)診斷術(shù)語是：宮頸上皮內(nèi)瘤變(C1N)，根據(jù)病變的嚴(yán)重程度，分為 CIN1、CIN2和 CIN3。
定期篩查是唯一能早期檢出病變的方法。如果發(fā)現(xiàn)有癌前病變應(yīng)立即接受治療。癌前病變的治療是相對簡單而有效的，而晚期宮頸癌較難治療。
10丨 發(fā)現(xiàn)癌前病變，應(yīng)如何治療?丨
癌前病變的組織學(xué)診斷術(shù)語是宮頸上皮內(nèi)瘤變(CN)，根據(jù)嚴(yán)重程度分為 CIN1、2和3 。由于不同級別的CN發(fā)展的趨勢各不相同，所以采取的措施也不同。
CIN1 級有較高的自然緩解率，所以原則上無需治療，但這些患者一定臨床密切觀察隨訪。
CIN2 級和3都屬于中度病變，臨床上需要干預(yù)治療，不建議隨訪。治療應(yīng)遵循個性化的原則，根據(jù)病人的年齡、生育要求、病變的組織病理學(xué)類型情況決定采取哪種治療。目前常用的治療方法包括宮頸消融治療和宮頸切除性治療。
更重要的是，癌前病變的病人即使經(jīng)過治療，也存在復(fù)發(fā)和進展的風(fēng)險。需要遵醫(yī)囑定期隨訪，才能了解和掌握病情進展程度及治療效果。
看完這10個關(guān)鍵性問答，你就是這條街最能吃透HPV與宮頸癌知識點的小仙女吖。
當(dāng)然，吃透還不夠噢，接種疫苗或定期篩查，用行動來預(yù)防宮頸癌才是真正愛自己的方式。理論指導(dǎo)實踐，希望大家都可以遠離它!
