在張仲景的很多方劑中，都用到了生姜這味藥，有時僅僅是變化了一下分量，生姜在整個方劑中所起到的作用也就截然不同，方劑的作用方向也會隨著變化。
所以我們還是說回到生姜和干姜這個問題，在當(dāng)代的一些經(jīng)方解析書籍中，有的方劑在原文中明確標明生姜多少兩，結(jié)果不知道作者是何用意，竟然說生姜或者干姜，有的方劑中，更是把生姜直接改成了干姜。
我們看小柴胡湯，如果把生姜換成干姜，干姜雖然溫中，但用到這里，就明顯不恰當(dāng)，因為小柴胡湯是利用生姜的生發(fā)走竄作用，配合大棗，半夏的沉降收斂作用，形成一個升降運動，如果用干姜的話，這個軸心只是在一味的守中，而沒有運動，那怎么能夠恢復(fù)運動失調(diào)的樞紐呢？
還有柴胡加龍骨牡蠣湯，方劑用于傷寒八九日，下之，胸滿，煩驚，小便不利，譫語，一身盡重不可轉(zhuǎn)側(cè)者，我們理解就是說，傷寒八九日，誤下后，出現(xiàn)胸滿，煩驚，胸滿就是邪郁少陽，樞機不利的表現(xiàn)，煩驚是邪陷化熱上擾，小便不利是氣不下達，身體出現(xiàn)這么多癥狀就是因為身體樞紐不利，所以，柴胡加龍骨牡蠣湯中，還是在用生姜善于運動的特性來恢復(fù)中焦樞紐的正常運轉(zhuǎn)。
我們說身體的樞紐運轉(zhuǎn)正常能夠維持整個身體的升降活動，使上焦得通，清陽上升，津液得下，濁陰下降，而要想使身體這個樞紐運轉(zhuǎn)，就要有藥物的升和降，而生姜在這里就起到了升提運動的作用。
所以，無論是小柴胡湯還是柴胡加龍骨牡蠣湯，在維護中軸運轉(zhuǎn)，守固中焦的時候，都是用的生姜，而不是干姜。
所以，當(dāng)我看到當(dāng)今的一些經(jīng)方書籍，小柴胡湯或者是柴胡加龍骨牡蠣湯中，本來應(yīng)該用生姜的地方，反而標注說生姜或干姜，這對人是一種誤導(dǎo)，我們對待方劑的態(tài)度一定是嚴謹明確的，一個或字，就是說用生姜或者是干姜都可以，這是極其不妥的。
更有甚者，在大柴胡湯中，也有的經(jīng)方運用書籍中，竟然也用的干姜，我們看傷寒論中關(guān)于大柴胡湯的條文，嘔不止，心下急，郁郁微煩者，心下就是胃里痞塞，而且覺得堵得慌，已經(jīng)發(fā)展到心下痞硬或滿痛、便秘或下利的程度，舌苔黃，脈弦數(shù)有力，此時身體的癥狀是少陽陽明合證，是邪在里，不能補，要攻，大柴胡湯就是偏于實，所以方中枳實、大黃都是在治里實脹滿的，本身就是中焦運轉(zhuǎn)不暢，如果用干姜的話，使身體實熱集聚中焦，更不利于里實脹滿的消除，而方中用生姜，就是在發(fā)散瀉熱的同時，還要升發(fā)陽氣，同時在用枳實、大黃這類藥物時，能夠保護胃氣，防止用了涼藥之后會傷及胃氣，更加使嘔吐的癥狀加重，大柴胡湯的腸胃癥狀并不是痞滿燥實的狀態(tài)，而是氣機失調(diào)造成的，因為肝旺脾虛，腸胃瘀堵造成的，所以大柴胡湯加生姜、大棗，其實就是疏散邪氣，固中，增強胃氣，提高扶正祛邪的能力，所以，大柴胡湯用生姜一方面保護胃氣，一方面止嘔，是千萬不能用干姜代替的。
還有我們常用的治療產(chǎn)后病的方劑，黃芪桂枝五物湯，治療產(chǎn)后女性肢體麻木，身痛等，其人多肌肉松弛，下肢多浮腫，而在黃芪桂枝五物湯中，生姜的用量最大用了六兩，生姜善走而不守，在這里的用意就是用生姜的發(fā)散之力，散寒開郁，帶動身體的能量到達體表和四肢，治療血痹，肌膚麻木不仁，倍生姜之散，使微邪去，而血痹自通。
而經(jīng)方運用書籍中，里面的黃芪桂枝五物湯，生姜竟然用干姜代替，還加了肉桂，黃芪桂枝五物湯是治療血痹病的，張仲景治方時，嚴謹?shù)陌迅什萑サ?，就是為了防止藥物過于守中，難以發(fā)散到達四肢，所以張仲景用了大量的生姜，散寒開郁，帶動藥物到達體表四肢，如果方中沒有生姜，用了干姜加了肉桂，使身體陽氣回潛到內(nèi)部，產(chǎn)生內(nèi)熱上火的癥狀，不利于身體氣血走向四肢和體表去除痹，反而加重癥狀，怎么能夠治療肌膚麻木不仁的血痹證呢？
一個生姜就能引發(fā)出我們很多的思考，有的大夫在開方的時候，不管用什么方什么藥，總是習(xí)慣在最后寫上生姜，大棗，這也是不合適的，因為有的方劑需要生姜，大棗，但有的時候用了生姜或者大棗對治療疾病無益反而影響藥物發(fā)揮療效，所以，關(guān)于經(jīng)方中的藥味和劑量，張仲景在治方的時候都是考慮的面面俱到，我們在研究運用經(jīng)方的時候，也要深入思考，弄明白方中的藥物是怎樣起到治療作用的，藥物到了人體之后是怎樣運動的，不能憑空把方中的藥物替換掉。
