專項護理干預改善老年乳腺癌術(shù)后患者癌因性疲乏評分指標察看
1.材料和方法
1.1 材料 連續(xù)選擇2010年1月于2011年l2月在我科住院治療的乳腺癌患者。納入標準：①首次經(jīng)臨床、影像學和病理確診的乳腺癌患者；②年齡≥60歲；③住院期間接受了手術(shù)治療，并未出現(xiàn)嚴重合并癥；④卡氏功能評分I>40分。
排除標準：①合并其他軀體性疾??；②出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移者；③有精神疾病或嚴重智力、認知障礙患者。本文共人選59例老年乳腺癌患者，年齡(61～77)歲，平均年齡65.78±10.14歲。
1.2 方法
1.2.1 專項護理干預方法全部入選患者按接受手術(shù)時間和隨機數(shù)字表分為專項護理干預組(29例)和對照組(30例)。兩組對象均接受乳腺癌術(shù)后常規(guī)護理，干預組另行專項護理干預，內(nèi)容包括：①健康教育：系統(tǒng)地對患者進行CRF相關知識講解，包括CRF易患因素、對康復的影響及護理干預方法；②心理護理；③疼痛護理；④飲食護理：乳腺癌患者常規(guī)飲食，包括進食高熱量、高蛋白、易消化飲食，另可搭配藥膳；⑤指導有氧運動：制定個體運動處方，包括運動方式、強度、時間和頻率選擇等。
1.2.2 癌因性疲乏評估方法選擇歐洲癌癥研究與治療組織設計的“CRF評估量表”，分3個條目：即在過去的幾周中“您是否需要休息”，“您是否感到過勞累”，“您是否已經(jīng)累了”，每個條目有4個等級的選擇回答，即1級，無(0分)；2級，有一點(1分)；3級，很有點(2分)；4級，非常(3分)，得分越高代表癌因性疲乏越重。評估時間在治療結(jié)束后3天內(nèi)進行。
1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 10.0分析軟件對收集到的數(shù)據(jù)進行處理，CRF各條目評分及CRF總分指標用均數(shù)±標準差(±s)表示，用t檢驗進行組間顯著性測試，P<0.05代表有統(tǒng)計學意義。
2.結(jié)果
兩組患者CRF各條目評分及CRF總分比較，結(jié)果表明干預組的“CRF評估量表”各條目評分及CRF總分均明顯低于對照組(P<0.05或P<0.01)。
3.討論
乳腺癌是嚴重威脅我國婦女身心健康常見癌癥之一，其發(fā)病率僅次于宮頸癌，新近統(tǒng)計，老年乳腺癌發(fā)病率有逐年上升趨勢。CRF是一種虛弱、缺乏激情及易受累的主觀感受，具有持續(xù)性、普遍性特點，與癌癥本身以及影響生理功能的癌癥治療有關，極大地影響患者的療效及生活質(zhì)量。有報道?稱，在癌癥綜合治療中，乳腺癌患者疲乏程度明顯高于其他癌癥患者。老年患者術(shù)后耐受力差，加之大量化療藥物的應用，更容易產(chǎn)生CRF，但國內(nèi)涉及老年乳腺癌CRF相關報道較少。
為此，我們連續(xù)選擇了一組近期住院的老年乳腺癌患者，她們在手術(shù)治療后又接受了專項護理干預，內(nèi)容包括健康教育、心理護理、疼痛護理、飲食護理和指導有氧運動等，出院前進行CRF評估，并與對照組比較。統(tǒng)計數(shù)據(jù)證實，干預組的“CRF評估量表”各條目評分及CRF總分均明顯優(yōu)于后者，提示專項護理干預緩解CRF較為有效，這些結(jié)論與另一些同類研究結(jié)論相符。
目前國內(nèi)對腫瘤患者CRF研究尚屬起步階段，本文證實，專項護理干預是改善老年乳腺癌術(shù)后患者CRF指標的有效途徑，可在婦科臨床中推廣應用。
