【頑固性（血管神經(jīng)性）頭痛醫(yī)案】
治療方法：以加味丹參飲為基本方治療。
處方：川芎、丹參各30g，鉤藤、白芍、白芷各15g，法半夏10g，細辛3g。每天1劑，水煎服。10天為1療程。
加減：
風火型加石決明、菊花、天麻；
風寒型加白術、茯苓、厚樸；
血瘀型加桃仁、紅花、赤芍；
陽虛寒凝型加桂枝、羌活、蒿本；
氣血兩虛型加當歸、黃芪、酸棗仁。
服本方期間停用其他藥物。
男，47歲，11月21日初診。頭痛反復發(fā)作10余年，多次住院檢查治療，診為血管神經(jīng)性頭痛，曾先后服用多種西藥及平肝熄風、滋養(yǎng)肝腎、活血化瘀、補氣養(yǎng)血方藥，皆無顯效。近年來頭痛發(fā)作頻繁，每月發(fā)作1~2次。診見：左顳側(cè)呈搏動性疼痛、延及后枕部，枕項強硬，頭痛處喜暖喜按，痛苦難言，伴惡心欲吐、頭暈心慌、肢涼、舌淡紅、苔薄白，脈沉弦。
證陽虛寒凝型。予加味川芎丹參飲加味。
處方：川芎、丹參各30g，白芍、白芷各15g，法半夏10g，細辛3g，羌活、桂枝、蒿本各10g，葛根20g。服3劑，頭痛減半，枕部強硬感消失。效不更方，連進7劑，諸癥基本消失。因食欲欠佳，原方去葛根，加雞內(nèi)金10g，陳皮6g善后。
【中華易醫(yī)悟】體會：頑固性頭痛是指頭痛反復發(fā)作，病程在半年以上，或至少有5次發(fā)作，經(jīng)反復治療效果不佳者。中醫(yī)學認為，頭為諸陽之會，又為髓海所居，五臟精華之血、六腑諸陽之氣皆上注入頭。故六淫之邪外襲，上犯巔頂，邪氣稽留，阻遏清陽；或內(nèi)傷諸疾，導致氣血逆亂，瘀阻經(jīng)絡，腦失所養(yǎng)，均可發(fā)生頭痛。由于頑固性頭痛多由瘀、風、濕、虛雜合而成，治療必須活血、養(yǎng)血、疏風、祛濕、補虛，方能奏效。加味川芎丹參飲中以川芎活血化瘀、行氣止痛、祛風燥濕。白芷伍鉤藤疏風散邪，寧靜清空。然川芎辛溫，其性走竄，久用耗氣傷陰，故用鉤藤平潛以抑其升竄，白芍收斂之性以抑其過散；白芍斂陰養(yǎng)血，緩急止痛，配白芷既能補虛，又可散瘀，還可祛風，可謂一舉三得。法半夏和胃燥濕，配細辛溫化濕邪，有風祛風，有寒散寒，有痛止痛，有濕去濕。諸藥配合，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙、擴張血管等作用，用于治療頑固性頭痛效果顯著。
