【頭風(fēng)的針灸治療】
頭風(fēng)是臨床常見的一種自覺頭痛癥狀，可見于多種急慢性疾病，本篇所述為以頭痛為主要癥狀的疾病。
西醫(yī)的高血壓病、偏頭痛、血管神經(jīng)性頭痛、感染性發(fā)熱及眼、耳、鼻等病中，以頭痛為主的，均屬本篇頭風(fēng)范疇。
【病因病機(jī)】
頭為諸陽之會，清陽之府，髓海所在，五臟六腑之氣血，循手三陽經(jīng)從手走頭，交足三陽經(jīng)從頭走足，順其常度則無頭痛，若外感或內(nèi)傷使經(jīng)絡(luò)閉阻不通，運(yùn)行不順則發(fā)頭痛。
外感頭痛：多因起居不慎，坐臥當(dāng)風(fēng)等，使六淫之邪上犯巔頂，清陽之氣受阻，氣血凝滯阻礙脈絡(luò)而致頭痛。然風(fēng)為百病之長，“傷于風(fēng)者，上先受之”所以外感六淫所致頭痛仍以風(fēng)邪為主，多挾時氣而發(fā)病，尤以寒熱濕為多見。
內(nèi)傷頭痛：主要和肝、脾、腎病變和瘀血有關(guān)。因“腦為髓?！?，主要依賴于肝腎經(jīng)血濡養(yǎng)，而脾胃為后天之本，氣血生化之源，能輸布?xì)庋铣溆谀X，故肝脾腎病影響于腦而致頭痛。另外，瘀血阻絡(luò)，氣滯不通亦可致頭痛。
【辨證論治】
●外感頭痛●
主癥：頭痛發(fā)病較急。如風(fēng)寒重則頭痛連及項背，畏風(fēng)惡寒，口不渴。舌苔薄白，脈浮緊。風(fēng)熱重則頭痛而脹，發(fā)熱，口渴欲飲，便秘溲黃，舌苔黃，脈浮數(shù)。若風(fēng)濕重則頭痛如裹，痛有定處，肢體困倦。舌苔白膩，脈濡。
分析：感受外邪，邪氣稽留，清陽阻抑故頭痛而發(fā)病急。感受風(fēng)寒：風(fēng)寒束表，衛(wèi)陽被阻故惡風(fēng)畏寒；無熱則口不渴；舌苔薄白脈浮緊為風(fēng)寒在表之證。感受風(fēng)熱：風(fēng)為陽邪，熱主發(fā)散，風(fēng)熱上擾阻于脈絡(luò)故頭痛而脹；風(fēng)熱犯衛(wèi)則發(fā)熱；熱盛耗津則口渴欲飲以自救，便秘溲黃；苔黃，脈浮數(shù)為風(fēng)熱邪盛之象。感受風(fēng)濕：風(fēng)濕蒙蔽清竅故頭痛如裹，痛有定處；濕為陰邪，其性粘滯，侵于肌表則肢體困重；苔白膩，脈濡為濕邪偏盛之象。
治則：祛風(fēng)通絡(luò)止痛。兼以祛寒、清熱、除濕。
處方：取三陽經(jīng)腧穴為主。針用瀉法。穴取風(fēng)池、百會、太陽、合谷、后溪。
方義：風(fēng)池為足少陽、陽維脈的交會穴，百會位于巔頂，是“三陽五會”, 兩穴功于散風(fēng)通絡(luò)，配經(jīng)驗效穴太陽加強(qiáng)止痛作用。合谷屬陽明經(jīng)，其經(jīng)脈上頭可通經(jīng)止痛，后溪是太陽經(jīng)輸穴，五行屬木，可祛風(fēng)通絡(luò)。
隨證選穴：前頭痛(屬陽明經(jīng))加上星、陽白、曲池；后頭痛 (屬膀胱經(jīng)) 加天柱、玉枕、束骨；偏頭痛 (屬少陽經(jīng)) 加率谷、外關(guān)；頭頂痛 (屬厥陰經(jīng)) 加四神聰、太沖；風(fēng)寒加風(fēng)門拔火罐；風(fēng)熱加大椎、曲池；風(fēng)濕加頭維、陰陵泉。
●內(nèi)傷頭痛●
★肝陽上亢★
主癥：頭痛眩暈，多煩善怒，目赤口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
分析：肝陽上亢擾于清竅，故頭痛眩暈。肝旺則多煩善怒，目赤口苦。舌紅苔黃脈弦為肝陽偏盛之象。
治則：平肝潛陽，滋水涵木。
處方：取足厥陰、少陽經(jīng)腧穴為主。針用瀉法。穴取風(fēng)池、太沖、 頷厭、 俠溪、 三陰交。
方義：肝陽上亢多挾少陽風(fēng)熱循經(jīng)上擾，故取少陽經(jīng)穴風(fēng)池、頜厭、俠溪熄風(fēng)清熱，通絡(luò)鎮(zhèn)痛。足厥陰原穴太沖平肝潛陽，配足三陰之會穴三陰交，滋水涵木育陰潛陽。
隨證選穴：脅痛口苦加陽陵泉；睡眠不寧加內(nèi)關(guān)。
★痰濁上擾★
主癥：頭痛昏蒙如裹，胸脘痞悶，惡心，嘔吐痰涎，便溏。舌苔白膩，脈滑。
分析：脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，上蒙清竅，清陽不展故頭痛昏蒙如裹。痰濁中阻胸膈故胸脘痞悶。脾失健運(yùn)則便溏。胃失和降則嘔惡痰涎。舌苔白膩，脈滑為痰濁內(nèi)停之象。
治則：健脾滌痰，降逆止痛。
處方：取任脈、足陽明經(jīng)腧穴為主。針用瀉法。穴取中脘、頭維、 太陽、 合谷、 豐隆。
方義：中脘配豐隆可健運(yùn)脾胃，降濁化痰治其本。頭維、太陽宣發(fā)清陽、通絡(luò)止痛治其標(biāo)，合谷善于調(diào)氣行氣，可助豐隆、中脘理氣化痰。
隨證選穴：胸悶加膻中；便溏加天樞。
★瘀阻腦絡(luò)★
主癥：頭痛如刺，經(jīng)久不愈，痛處固定不移，視物花黑，記憶減退，舌質(zhì)暗，脈細(xì)或澀。
分析：久痛入絡(luò)或頭部外傷，瘀血內(nèi)停，脈絡(luò)不通故頭痛如刺，經(jīng)久不愈，痛有定處。久病氣血不足，瘀血不去，新血不生故視物花黑，記憶減退。舌質(zhì)暗，脈細(xì)澀為瘀血內(nèi)阻之象。
治則：活血化瘀，行氣定痛。
處方：取手陽明，足太陰經(jīng)腧穴及阿是穴為主。針用補(bǔ)瀉兼施。穴取合谷、三陰交、 阿是穴、 膈俞。
方義：補(bǔ)手陽明經(jīng)原穴合谷以行氣，配瀉三陰交以活血化瘀止頭痛。更瀉膈俞以活血行血。局部取阿是穴瀉之并針之出血，祛瘀通絡(luò)。
隨證選穴：肝氣郁結(jié)加太沖。
★氣血虧虛★
主癥：頭痛昏重，神疲乏力，面色不華，勞則痛甚，舌淡，脈細(xì)弱。
分析：氣虛則清陽不升，血虛則血不上榮故頭痛昏重。氣虛陽氣難布，運(yùn)化失職故神疲乏力，勞則加甚。血虛則面色不華。舌淡，脈細(xì)弱是氣血虧虛之象。
治則：益氣養(yǎng)血，活絡(luò)止痛。
處方：取督脈，足陽明，太陰經(jīng)腧穴為主。針用補(bǔ)法，并可用灸法。穴取百會、血海、 足三里、 三陰交、 氣海。
方義：百會可升提清陽之氣，使氣血上榮于頭。足三里，三陰交健脾益氣養(yǎng)血，更配血海充養(yǎng)經(jīng)血，氣海生發(fā)元?dú)?，益氣健脾?/span>
隨證選穴：心悸怔忡加神門，大陵；食欲不振加中脘，頭痛緩解后，酌灸肝俞、脾俞、腎俞等穴，以補(bǔ)養(yǎng)肝血，振奮氣血。
★肝腎陰虛★
主癥：頭痛且空，眩暈，耳鳴腰痛酸軟，五心煩熱，遺精帶下。舌紅苔少，脈細(xì)無力。
分析：腎主骨生髓，腦為髓海，髓?？仗摴暑^空痛，眩暈耳鳴。肝腎陰虛，滋生內(nèi)熱，故五心煩熱，腎府因虛失養(yǎng)，故腰膝酸軟無力。腎虛精關(guān)不固，帶脈失約故男子遺精，女子帶下。舌紅少苔，脈細(xì)無力是肝腎陰精不足之象。
治則：滋補(bǔ)肝腎。
處方：取足少陰經(jīng)腧穴及背俞穴為主。針用補(bǔ)法。穴取百會、 太溪、 懸鐘、 腎俞、 肝俞。
方義：督脈入絡(luò)于腦，取百會調(diào)氣血以榮腦髓。腎俞、太溪為俞原相配，補(bǔ)腎益髓。懸鐘為髓之會可益髓健腦。肝俞補(bǔ)益肝氣。
隨證選穴：少寐加心俞，遺精帶下加關(guān)元、三陰交。
【其他療法】
耳針：枕、額、皮質(zhì)下、神門。每次取一側(cè)或雙側(cè)，瀉法，留針20～30分鐘，間隔5分鐘捻轉(zhuǎn)1次?；蚵襻?～7天。頑固性頭痛，可取耳背靜脈放血。
皮膚針：用皮膚針重叩太陽、印堂及阿是穴，放血。適用于風(fēng)襲經(jīng)絡(luò)，肝陽亢逆引起的頭痛。
【按語】
針灸治療頭風(fēng)有較好的療效，但應(yīng)注意與腦實質(zhì)性病變作鑒別，以便及時治療原發(fā)病。在治療上除審因論治外，還應(yīng)注意按部位論治。
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