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導(dǎo)讀：

趙玉庸：從止血藥談治療尿血的常用藥物及特點

治療蛋白尿的常用中藥及選擇

中藥治療蛋白尿首先要遵循中醫(yī)的辨證論治原則，結(jié)合辨病及中藥的藥性、現(xiàn)代藥理，并根據(jù)患者的個體情況進(jìn)行應(yīng)用。

中藥治療蛋白尿的藥物很多，歸屬于不同的種類：

瘀血內(nèi)停采用活血藥，如丹參、益母草、川芎、劉寄奴；

毒邪內(nèi)侵用清熱解毒藥如金銀花、黃芩、白花蛇舌草、半枝蓮；

瘀阻腎絡(luò)用通經(jīng)活絡(luò)藥如地龍、僵蠶、全蝎、娛蟻、水蛭、蟬蛻、穿山甲、烏梢蛇；

氣血陰陽虧虛者用冬蟲夏草、黃芪、龜甲、山藥；

濕邪內(nèi)擾者用薏苡仁、玉米須、土茯苓；

風(fēng)濕阻絡(luò)者用雷公藤、昆明山海棠、青風(fēng)藤等。

味苦、辛，性涼，大毒。歸肝、腎經(jīng)。功效為祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，消腫止痛。皮部毒性太大，常刮去，但亦有帶皮入藥者，需久煎以去其毒性。雷公藤以往治療風(fēng)濕痹痛，自1981年黎磊石等報告雷公藤治療腎小球腎炎，對降低尿蛋白有顯著療效之后，廣泛應(yīng)用于腎臟病的治療。

目前主治各種腎小球腎炎，腎病綜合征，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，紅斑狼瘡，口眼干燥綜合征，白塞病，濕疹，銀屑病，麻風(fēng)反應(yīng)，皮膚發(fā)癢，疥瘡，頑癬。

治療蛋白尿的機(jī)制有多方面，如保護(hù)和修復(fù)腎小球電荷屏障、改善腎小球機(jī)械屏障的損傷、誘導(dǎo)單核細(xì)胞的凋亡、抑制自身相關(guān)抗體的產(chǎn)生等。雷公藤具有很好的治療作用，但也有明顯的不良反應(yīng)，尤其是帶皮煎服時更為明顯，并與劑量有關(guān)。

不良反應(yīng)主要為對骨髓的抑制而導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏，易誘發(fā)感染；對心肝腎也有損傷，大劑量服用尤其帶皮煎服會導(dǎo)致急性腎衰竭。另外對性腺及月經(jīng)有影響，導(dǎo)致精子減少、月經(jīng)紊亂等。

雷公藤除中藥煎服外，其提取劑如雷公藤片、雷公藤多苷片也在臨床廣泛被使用。雷公藤多苷片減輕尿蛋白的效果優(yōu)于雷公藤片。雷公藤及其提取物在治療腎臟病蛋白尿持續(xù)陽性時使用，使用過程中應(yīng)注意定期復(fù)查血常規(guī)、肝、腎功能，劑量不要太大，一般不超過15g，去皮使用，帶皮使用需先煎半小時，以減輕毒性。雷公藤多苷片的治療劑量一般為每日每公斤體重1mg。

在藥性、藥理、臨床應(yīng)用等方面它與雷公藤有極為相似的作用，具有活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)、清熱解毒、軟堅消腫的作用。但一般認(rèn)為其療效稍遜于雷公藤，不良反應(yīng)亦與雷公藤相似。其提取物昆明山海棠片(曾稱火把花根片)廣泛被用于腎臟病及免疫系統(tǒng)疾病。

防己科植物青藤及毛青藤的干燥藤莖稱為青風(fēng)藤。用于治療風(fēng)濕性疾病已有1000多年歷史。李時珍在《本草綱目》中稱青風(fēng)藤“主治風(fēng)疾，治風(fēng)濕流注、歷節(jié)鶴膝……”20世紀(jì)20年代日本學(xué)者等從日本青風(fēng)藤中分離得到青藤堿，20世紀(jì)60年代我國學(xué)者朱任宏從國產(chǎn)青風(fēng)藤中分離出青藤堿，廣泛被用于風(fēng)濕病的治療。近年來將其用于腎臟病也獲得較好的效果，能減輕尿蛋白的排泄，抑制細(xì)胞的轉(zhuǎn)化。與雷公藤相比作用較弱，不良反應(yīng)較少。

味甘、性寒。入肺、肝經(jīng)。功效為散風(fēng)熱，利咽喉，退目翳，定驚痛。臨床應(yīng)用于外感風(fēng)熱、發(fā)熱惡寒、咳嗽，以及風(fēng)疹、皮膚瘙癢等病證，蟬蛻有疏散風(fēng)熱作用，用于風(fēng)熱表證常配合薄荷等同用；配牛蒡子、薄荷用于麻疹初起透發(fā)不暢；治外感風(fēng)熱引起的咽喉腫痛者。治療蛋白尿兼見咽喉腫痛者效果較好，同時能減輕血尿，故急性腎炎常用其散風(fēng)熱、利咽喉。慢性腎炎蛋白尿日久不退者亦可用，一般用量為3-10g。

味咸性微寒。歸肝、胃經(jīng)。能活血通經(jīng)，消癥下乳，消腫排膿。臨床應(yīng)用于血滯經(jīng)閉，癥瘕結(jié)塊，風(fēng)濕痹痛、筋脈拘攣等病證。因穿山甲善于走竄，性專行散，能活血散瘀 ，通行經(jīng)絡(luò)，故可用治上述諸種證候。

婦科產(chǎn)后乳汁不通，可單味為末，黃酒送服。外科用于癰腫初起或膿成不潰等癥。

穿山甲因其走竄破結(jié)，而腎臟病日久瘀血阻絡(luò)，為腎中的微型癥瘕，故用穿山甲治療。臨床使用時用炙山甲，或稱山甲珠，用鐵砂炒拌至胖大呈黃色。一般用量為5-10g，研粉沖服1-2g即可。穿山甲不僅能減輕尿蛋白，而且可以防治腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化，還能控制血壓。防治腎臟硬化，常配鱉甲。

性平，味咸、苦，有小毒。歸肝、膀胱經(jīng)。具有破血祛瘀，通經(jīng)消癥的作用。臨床用于血滯經(jīng)閉，癥瘕結(jié)塊，以及跌打傷痛等證。水蛭功專破血消癥，力量較強(qiáng)，主要用于血滯經(jīng)閉、癥瘕結(jié)塊等證，常與虻蟲相須為用，也可與桃仁、三棱、莪術(shù)、當(dāng)歸等配伍應(yīng)用，如《傷寒論》抵當(dāng)湯(水蛭、虻蟲、桃仁、大黃)，治傷寒蓄血發(fā)狂，少腹?jié)M痛。

水蛭具有較強(qiáng)的活血作用，其頭部的吸盤處作用最強(qiáng)，但使用時用全體。腎臟病表現(xiàn)為高凝狀態(tài)、有瘀血等證候，或蛋白尿持續(xù)不消退時，加用水蛭3-5g煎服，亦可研細(xì)末沖服。但需注意兩個問題，一是研細(xì)末應(yīng)低溫，焙焦后研末其有效成分多被破壞，不能起到治療作用；二是沖服時裝膠囊吞服較好，生水蛭粉腥味較重，沖到藥中亦難以下咽。

水蜓的主要成分是水蛭素，具有很好的抗凝作用，慢性腎臟疾病、腎病綜合征等均可使用，對凝血機(jī)制的影響較肝素等為小，但果理想。水蛭有增加腎臟血流量，降低血肌酐，尿素氮，減少尿蛋白，降低血脂，保護(hù)腎功能的作用。對腎臟中基質(zhì)金屬蛋白酶及其抑制物有調(diào)節(jié)作用，能促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)的降解，減緩腎臟硬化。水蛭咸苦而平，能入肝經(jīng)，善于消癥瘕，腎臟病水腫用利尿藥效果不佳，可加用水蛙活血通瘀利水。

性寒，味咸，入脾、肝、腎經(jīng)。具有清熱息風(fēng)，通絡(luò)，平喘，利尿的作用。地龍功能息風(fēng)定驚，且有清熱作用，用于熱病高熱、驚癇抽搐。以往與朱砂配伍使用，但朱砂含汞，對腎臟損傷嚴(yán)重，目前應(yīng)用不多。

地龍清熱而利小便，對熱結(jié)膀胱、小便不利甚則水腫的病證，可配合利水藥如車前子、冬瓜皮等同用。地龍咸寒降泄，又善走竄，有清熱解痙、利水、通絡(luò)之功，腎絡(luò)瘀阻、水濕留滯者最為適合。地龍尚能清熱祛痰，腎臟病兼呼吸道感染者可用之。

腎病綜合征患者表現(xiàn)出的大量蛋白尿、低白蛋白血癥、水腫及高脂血癥歸屬于中醫(yī)“水腫”范疇，是由于水濕停聚、痰濁瘀血阻絡(luò)所致，應(yīng)用地龍治療可以活血通絡(luò)利水滌痰。地龍含蚓激酶，有降低血小板集聚、改善血液循環(huán)的作用，可改善高脂血癥引起的高凝、高黏狀態(tài)。地龍還具有利尿消腫的作用，可改善低蛋白血癥引起的水腫。與水蛭相比，地龍活血通瘀破結(jié)的作用稍弱，但無毒，劑量可適當(dāng)加大。

性平、味咸、辛。入肺、肝經(jīng)。功效為息風(fēng)解痙，疏散風(fēng)熱，化痰散結(jié)。臨床用于痰熱壅盛之驚癇抽搐，風(fēng)熱上受引起的頭痛、目赤等，既能平內(nèi)風(fēng)以解痙，又能驅(qū)除外風(fēng)以散風(fēng)熱，且可化痰而散結(jié)。故它所主治的病證，可概括為風(fēng)與痰二字。

腎臟病中用僵蠶主要取其息風(fēng)通絡(luò)的作用，用于蛋白尿日久不消，久病入絡(luò)，因濕濁深伏腎中絡(luò)脈，導(dǎo)致蛋白尿、血尿者；祛風(fēng)止癢，用于紫癜性腎炎出血性皮疹、關(guān)節(jié)炎、腹痛及腎損害、蛋白尿、血尿者。另外僵蠶味咸，能軟堅散結(jié)，又兼可化痰，慢性腎臟病表現(xiàn)為痰瘀互結(jié)者用之尤佳。僵蠶可入煎劑，也可研末沖服，入煎劑5-10g，需浸泡半小時以上，研末沖服1-2g即可。

性平，味辛，有毒。入肝經(jīng)。具有息風(fēng)解痙，通絡(luò)止痛，解毒散結(jié)的功效。息風(fēng)力強(qiáng)，有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痙作用。所以病癥以實證為主時，常配蜈蚣、僵蠶等同用治療驚癇抽搐，破傷風(fēng)等病證，有良好的止痛作用，對頭痛、風(fēng)濕痛等癥，單味吞服，亦能奏效；有解毒散結(jié)之功，用于瘡瘍腫痛。

其鎮(zhèn)痙、止痛、解毒三種功效當(dāng)中，以鎮(zhèn)痙、止痛為最佳。取其通絡(luò)散結(jié)功能，用于治療久治不愈的蛋白尿。

實驗研究證實，全蝎可擴(kuò)張腎臟毛細(xì)血管，全蝎的炮制分淡全蝎和咸水蝎，治療腎臟病應(yīng)用淡全蝎，若咸水蝎應(yīng)用清水洗凈后再入藥，避免攝入過多鹽導(dǎo)致水鈉儲留而血壓升高，加重尿蛋白的排泄。過去認(rèn)為蝎之尾部藥力較強(qiáng)，但現(xiàn)在不單獨供應(yīng)尾部。本品有毒，劑量宜小，入煎劑2-5g，研末吞服每次0.5-1g，全蝎以研末吞服功效較佳。

性溫，味辛，有毒。入肝經(jīng)。具有息風(fēng)止痙，解毒散結(jié)，通絡(luò)止痛的功效。能通經(jīng)絡(luò)而息肝風(fēng)，肝風(fēng)除而痙厥自止，故有息風(fēng)解痙之效。對于急慢驚風(fēng)及破傷風(fēng)呈現(xiàn)痙攣抽搐、角弓反張等病證，常與全蝎、鉤藤、僵蠶等藥配合應(yīng)用。外用治瘡瘍腫毒、瘰疬潰爛等病證。臨床用于治療頑固性蛋白尿。有報道蜈蚣配雞蛋具有消腫、降尿蛋白的作用。臨床使用1-2條，或1-3g煎服。

性味甘，平，歸肝經(jīng)。具有祛風(fēng)通絡(luò)，定驚止痛的作用。臨床用于風(fēng)濕痹痛，筋脈拘急，以及口眼?斜，半身不遂破傷風(fēng)，驚風(fēng)抽搐。作用與白花蛇相近而藥力較弱，因其毒性較小，使用較為廣泛。由于瘀血阻絡(luò)導(dǎo)致尿蛋白外泄者，烏梢蛇有較強(qiáng)的祛風(fēng)通絡(luò)作用，是常用之藥。用量為3-10g，水煎服。

性平，味甘，入肺、脾、腎經(jīng)。具有補脾胃，益肺腎的功效。用于脾胃虛弱，食少體倦，泄瀉等。山藥性平不燥，作用和緩，為一味平補脾胃的藥品，故不論脾氣虧或胃陰虛，皆可應(yīng)用。又可用于肺虛久咳，腎虛夢遺精滑，小便頻數(shù)等病證。

山藥益肺氣，養(yǎng)肺陰，故可用于肺虛痰嗽久咳，如有肺陰不足癥狀者，可與沙參、麥冬等同用；本品又能益腎澀精，如腎虧遺精，則可與熟地黃、山茱萸、龍骨等配伍應(yīng)用；如小便頻數(shù)，則可配益智仁、桑螵蛸等同用。

此外，本品又適用于消渴，可與生地黃、黃芪等同用，如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》的玉液湯(山藥、黃芪、母、生雞內(nèi)金、葛根、五味子、天花粉)?！侗静菥V目》說其有“益腎氣，健脾胃，止泄痢，化痰涎，潤皮毛”的作用，《神農(nóng)本草經(jīng)》記載其“主傷中，補虛贏，除寒熱邪氣，補中益氣力，長肌肉?！?/p>

急性腎炎恢復(fù)期、慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰竭等患者表現(xiàn)為氣短乏力、面色萎黃、腰膝酸軟、舌淡、脈細(xì)無力等脾腎兩虛，蛋白尿者，可用山藥治療。

又因山藥能治消渴，故糖尿病腎病患者用之最為適宜。山藥補而不滯，不熱不燥，能補脾氣而益胃陰，故為培補脾胃性質(zhì)平和的藥物，同時具有補肺益腎的作用，治療水腫能兼顧肺脾腎三臟，用量10-30g，亦可煮熟食用。除患者外，正常人亦可食用，因其可健脾益腎，潤澤皮毛。

性微溫，味甘，入脾、肺經(jīng)。具有補氣升陽，固表止汗，托瘡生肌，利水退腫的功效?！侗静輦湟酚涊d其“生用固表，無汗能發(fā)，有汗能止，溫分肉，實腠理瀉陰火，解肌熱，炙用補中益元氣，溫三焦，壯脾胃?！?/p>

黃芪健脾益氣，且具升陽舉陷的功效，故可用于氣虛乏力及中氣下陷等證。在臨床上用于補氣健脾，常與黨參、白術(shù)等配伍；黃芪能益氣而健脾，溫陽而利水，用于水腫而兼有氣虛癥狀者，多配合白術(shù)、茯苓等同用。

故慢性腎炎或腎病綜合征患者用之可以減輕尿蛋白，利水消腫。腎臟病患者多為免疫異常，表現(xiàn)為全身免疫功能的低下和局部免疫功能的亢進(jìn)，臨床表現(xiàn)為體虛、汗出、易外感，而黃芪功能固護(hù)衛(wèi)陽、實表止汗。用于表虛自汗，常與麻黃根、浮小麥、牡蠣等配伍；如表虛易感風(fēng)寒者，可與防風(fēng)、白術(shù)同用。又可與活血祛瘀通絡(luò)藥如當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍等配伍，用于中風(fēng)偏枯、半身不遂，有益氣活血、通絡(luò)利痹的功效。

慢性腎臟疾病腎絡(luò)瘀阻者，在活血通絡(luò)的藥物中，配以黃芪才能起到益氣通絡(luò)的作用。對于糖尿病腎病，也可應(yīng)用，常與生地黃、麥冬、天花粉、山藥等配伍。

黃芪可生用或炙用，炙黃芪多用于脾胃系統(tǒng)疾病，腎臟病以生黃芪為多用，藥理研究黃芪可調(diào)節(jié)人體免疫功能，提高免疫力并抑制免疫過亢，具有雙向調(diào)節(jié)作用；可以增加體內(nèi)白蛋白的合成，與當(dāng)歸配伍可以糾正脂代謝紊亂。用量根據(jù)患者的體質(zhì)而定，一般用量為10-30g，過大會引起氣機(jī)壅塞不通，表現(xiàn)為胸脘憋脹等，需要配合理氣藥，使補而不滯。

性平，味甘，略腥，入肺，腎經(jīng)。具有益腎補肺，止血化痰的功效。有滋肺陰，補腎陽的作用，為一種平補陰陽的藥物，民間有用本品單味煎服，作為病后調(diào)補之品。在臨床使用時也可配合補益藥同用，如治虛勞咯血，常與沙參、麥冬、生地黃等配合應(yīng)用；治陽痿遺精，可與枸杞子、山茱萸、淮山藥等同用。

冬蟲夏草治療腎臟病可以起到益氣扶正、益腎補肺的作用，臨床觀察其可以保護(hù)腎功能，減緩疾病進(jìn)展，增強(qiáng)患者體質(zhì)。用于治療慢性腎炎、急性腎衰竭、慢性腎衰竭、慢性間質(zhì)性腎炎、藥物性腎損害等。有人喜用冬蟲夏草與雞、鴨燉服，對于正常人是一種不錯的方法，但腎臟病蛋白尿患者應(yīng)低蛋白飲食，故不宜服用。

又稱龜甲。性寒，味咸、甘，入腎、心、肝經(jīng)。具有滋陰潛陽，益腎健骨的作用。主要用于腎陰不足諸證，能滋腎陰而潛浮陽，治陰虛發(fā)熱，可與地黃、知母、黃柏等配伍。用治陰虛陽亢，可與生牡蠣、鱉甲、白芍、生地黃等配伍；若陰虛而動風(fēng)者，再加入鱉甲、白芍、阿膠、雞子黃等品，以滋陰而息風(fēng)。

龜板能益腎陰而健骨，故可用于筋骨不健、囟門不合等，可與牛膝、鎖陽、當(dāng)歸、芍藥等品同用。治療腎臟病，無論血尿、蛋白尿均可用之。蛋白尿治療中，腎虛不能固澀，精微外泄可以用龜板，陰虛內(nèi)熱亦可以用，腎病綜合征大量蛋白尿時需用糖皮質(zhì)激索，大劑量糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的失眠、多食、心煩、汗出、舌紅、脈數(shù)等陰虛陽盛證最為適用，既能減輕蛋白尿，又能減輕激素的不良反應(yīng)。一般劑量為10-30g，入煎劑，多用炙龜板，打碎用，先煎。龜板膠由龜板煎熬而成，功效與龜板同，但滋補的作用較強(qiáng)，一般用量為3-10g，焊化沖服。

性味甘、淡，微寒。歸脾、胃、肺經(jīng)。有利水滲濕，健脾除痹，排膿消癰的功效。薏苡仁功能利水滲濕，作用較為緩弱，然而因其性微寒，故蛋白尿濕熱內(nèi)蘊者用之為宜。寒濕者，需配合溫中健脾藥物如蒼術(shù)、茯苓、白術(shù)等，或用炒薏苡仁。

薏苡仁入肺脾胃三經(jīng)，滲濕、健脾是其兩大功能。利水滲濕以治小便不利，除濕利痹以治濕滯痹痛，且能健脾止瀉，又能排膿消癰之效。腎臟病患者，表現(xiàn)為脾虛濕困水腫者，可用以健脾利水消腫。本品性屬和平，滲而不峻，補而不膩，乃清補淡滲之品。唯藥力和緩，且質(zhì)地較重，故用量須倍于他藥。臨床一般用30g入煎劑，或平素煮粥食用。薏苡仁作用較緩，治療尿蛋白以及祛濕時，可作為輔助藥物。

性平，味甘、淡，歸腎、肝經(jīng)。主要作用為利水消腫，平肝利膽。用于水腫、小便不利、濕熱黃疸等病證。本品甘淡而平，功能利水滲濕消腫，用于水腫、小便不利等。常用劑量為10-30g，鮮者加倍。亦可以玉米須泡水代茶飲用，有報道介紹玉米須有改善腎功能和減輕蛋白尿的作用，用開水反復(fù)沖泡代茶飲可治療糖尿病。秋季玉米成熟時將其收集曬干或晾干備用。

性平味甘、淡，歸肝、腎、脾、胃經(jīng)，解毒利濕，通利關(guān)節(jié)。臨床可用于濕熱邪毒所致痹證、淋濁帶下、瘡瘍腫毒等?！侗静菡x》謂土茯苓“利濕去熱，能入絡(luò)，搜剔濕熱之蘊毒”，古人將腎臟病稱為“腎風(fēng)”，而腎風(fēng)的病因是正虛外感，濕濁毒邪則是腎風(fēng)病之病機(jī)。

土茯苓為治濕毒要藥，歸經(jīng)脾腎，能通經(jīng)透絡(luò)，解毒除濕，它既能滲利濕濁之邪，又能化濕濁而使之歸清，濕滲濁清毒解，精微固藏，尿蛋白自可消除?！侗静菝劁洝氛撌鐾淋蜍摺?span>敗毒祛邪，不傷元氣”，《救荒本草》云其可以代糧食用，故長期大劑量服用無明顯毒副反應(yīng)。

治療蛋白尿可以重用，對慢性腎病出現(xiàn)的蛋白尿，在配方中重用土茯苓(30g以上)，取其利濕降濁之功，能有效消除蛋白尿。常與固攝腎氣的金櫻子、芡實等同用，以固本治標(biāo)。土茯苓對胰島素抵抗有改善作用，且可清熱利濕，糖尿病或糖尿病腎病可在辨證基礎(chǔ)上加本品15-30g進(jìn)行治療，但肝腎陰虛者慎用。

性微寒，味苦，歸心、心包、肝經(jīng)。功效為活血祛瘀，涼血清心，養(yǎng)血安神。用于胸肋脅痛，風(fēng)濕痹痛，癥瘕結(jié)塊，瘡瘍腫痛，跌仆傷痛，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀痛等。丹參性寒，入血分而能涼血，入心經(jīng)而能清心，故可用治熱入營血、身發(fā)斑疹，以及神昏煩躁等癥，常與鮮地黃、水牛角、玄參等藥同用。

丹參還有養(yǎng)血安神的作用，用于心悸失眠，常與酸棗仁、柏子仁等藥配合同用。昔人有“一味丹參，功同四物”之說，但丹參活血之功有余，補血之力不足。丹參除治療血瘀所致胸肋疼痛、痛癥瘕結(jié)塊外，對腎絡(luò)瘀阻也有很好的療效，無論口服或靜脈點滴，均能改善腎臟血流量，抑制縮血管物質(zhì)的表達(dá)，抑制細(xì)胞外基質(zhì)在腎臟的積聚，促進(jìn)一氧化氮等擴(kuò)血管物質(zhì)的表達(dá)，保護(hù)腎功能。

臨床用于慢性腎炎，腎病綜合征，慢性腎衰竭早、中期患者。癥見病程日久，面色晦黯，舌黯或有瘀斑、瘀點，脈澀，蛋白尿持續(xù)難消者。入煎劑用10-20g,靜脈點滴可用20ml加入液體中滴注。

性微寒，味辛、微苦，歸心、肝、膀胱經(jīng)。具有活血調(diào)經(jīng)，利水消腫的作用。益母草辛開苦泄，功能活血調(diào)經(jīng)，祛瘀生新，如藥名之意，為婦科經(jīng)產(chǎn)要藥。常用于月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，產(chǎn)后惡露不盡及瘀滯腹痛。

可單味熬膏服用，也可與當(dāng)歸、川芎、赤芍等配伍應(yīng)用。益母草有利尿消腫作用，現(xiàn)臨床常用于急、慢性腎炎水腫，可單味煎服，也可配合茯苓、白茅根、白術(shù)、車前子、桑白皮等同用。益母草以蛋白尿兼見水腫者應(yīng)用為好。一般用量為10-30g。

性溫，味苦，歸心、脾經(jīng)。功效為祛瘀通經(jīng)療傷，消化食積。劉寄奴苦泄溫通，善于祛瘀通經(jīng)，散瘀止痛，用于跌仆損傷、經(jīng)閉不通、產(chǎn)后瘀痛等。為傷科常用藥物。近年來在內(nèi)科疾病中被廣泛使用，用于血瘀諸證。蛋白尿表現(xiàn)為病程久、面色黧黑、舌黯淡，或腎臟病理表現(xiàn)為腎小球硬化、腎間質(zhì)纖維化者，可用劉寄奴，常用劑量為5-10g。

金銀花

性寒、味甘，入肺、胃、心、脾經(jīng)。主要功效為清熱解毒，疏散風(fēng)熱。用于外感風(fēng)熱或溫病初起以及用于瘡癰腫毒、咽喉腫痛。腎臟病患者由于正氣虧虛，易感外邪，若風(fēng)熱上犯，可致咽喉腫痛、口干、發(fā)熱、小便黃等癥狀，加金銀花不僅可清熱解毒利咽，亦可減輕蛋白尿。其作用機(jī)制與金銀花對腎臟炎性介質(zhì)的抑制有關(guān)，尤其腎病綜合征服用激素外感后，蛋白尿復(fù)發(fā)或加重，可加用金銀花等清熱解毒藥物，能較好地控制尿蛋白的排泄。常用劑量為10-20g,常配合連翹、蒲公英等。

性涼，味辛，入肺、心、小腸經(jīng)。具有清熱解毒，利尿消腫的作用。臨床用于熱毒瘡瘍，毒蛇咬傷，肺癰、肺癌以及腸胃道癌癥。又能利尿、祛瘀止血，故對腎絡(luò)瘀阻、水濕內(nèi)停之腎臟病有較好的效果。常用劑量為10-30g。

性寒，味微苦、淡，入胃、大腸、小腸經(jīng)。有清熱解毒，利濕通淋，活血消癰的功效。臨床用于腸癰、瘡癤腫毒、濕熱黃疸、小便不利及各種癌癥。為治療各種類型腎炎的常用草藥，配伍其他中藥治療急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征、IgA腎病等均有顯著療效。其治療蛋白尿的機(jī)制與半枝蓮相似，常用劑量為15-60g。

性寒，味苦，入心、肺、胃、膽、大腸、小腸經(jīng)。具有清熱燥濕，瀉火解毒，安胎的功效。黃芩清熱燥濕作用頗強(qiáng)，對濕溫發(fā)熱，可與滑石、白蔻仁、茯苓等配合應(yīng)用；對濕熱瀉痢、腹痛，又常與白芍、葛根、甘草同用；對于濕熱蘊結(jié)所致的黃疸，可與綿茵陳、桅子、淡竹葉等同用。

亦用于熱病高熱煩渴，或肺熱咳嗽，或熱盛迫血外溢的吐血、衄血、便血、崩漏，以及熱毒瘡瘍等病證。

此外，本品又有清熱安胎作用，可用于胎動不安，常與白術(shù)、竹茹等配合應(yīng)用。治療蛋白尿主要用于外感風(fēng)熱、咽喉腫痛而加重或誘發(fā)蛋白尿者。治療腎臟病的作用機(jī)制可能其具有抗菌、降壓，利尿等功效有關(guān)。臨床常用劑量為3-10g，治療咽喉腫痛多生用。