明醫(yī)公開課第426期
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作者：魏長春
編輯：李邦源
三子貞元飲
適應(yīng)病證
下虛上實、肺腎同病的慢性咳喘。
癥見咳嗽氣喘不得平臥，痰白而稠，胸悶，面浮，或肢體微腫，頭暈，肢酸，小便短少，脈象細軟或浮滑，舌質(zhì)淡紅，苔微白或根白膩。
02
組成藥物
蘇子、萊菔子各三錢，白芥子、當歸各二錢，熟地五錢，炙甘草一錢，地骷髏三至五錢。
03
制方大意
根據(jù)喘證治療，實者責肺，虛者責腎，“肺為氣之主，腎為氣之根”，“肺主氣，腎主納氣”以及“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”等說法，選用《韓氏醫(yī)通》三子湯（原名三子養(yǎng)親湯）和《景岳全書》貞元飲二方加地骷髏組合成方。
三子湯具有下氣降逆、化痰平喘作用。其中蘇子降氣化痰，常用于偏重風寒的咳喘；白芥子溫肺化痰，適用于咳嗽胸痛；萊菔子消食化痰，宜用于胸腹脹悶。三子合用對咳喘痰多，胸痞，納鈍，具有良好療效。
貞元飲用熟地、當歸、甘草，原書“治氣短似喘，呼吸促急，提不能升，咽不能降，氣道阻塞，勢劇垂危”。方中熟地溫潤以補腎陰，歸、地合用是四物湯之半，《醫(yī)方集解》引一陽子說：“四物湯隱潛脾腎，當歸、地黃生血灌溉脾經(jīng)”。說明采用歸、地，系從脾腎二經(jīng)入手。且當歸原有治咳逆上氣（《本草經(jīng)》）的功效，歸、地、草三者合用，則具有益氣養(yǎng)血之功，收攝固真之力。
地骷髏是老蘿卜的空殼，具有宣肺利水，疏通三焦的功效，能止咳降逆，寬胸消脹，利尿退腫，配合應(yīng)用則既扶正又祛邪，成為疏納并用，而以疏通為主；肺腎同治，而以治肺為主；上（痰涎壅盛于肺是上實）下（久咳腎虛氣短是下虛）并治，而以降氣化痰治上實為主的方劑。對咳喘實證，兼有惡寒發(fā)熱等外感表證則非所宜。
隨證加減：
兼有風熱、咳逆、咽干，去白芥子，加牛蒡子三錢；
如體虛較甚而無食滯胸腹脹滿，去萊菔子，加刀豆子三錢；
倘兼有心悸、煩躁、失眠，去白芥子、萊菔子，枸杞子三錢，五味子一錢。
如有其他兼夾之癥，都應(yīng)隨證加減變化運用。
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