（一）辨證論治
王氏等分期辨證”，分為急性發(fā)作期和慢性緩解期。急性發(fā)作期以清熱解毒為主，佐以活血化瘀，予自擬清解活化方：黃芩15g、蚤休15g、金銀花20g、連翹15g、桑白皮10g、廣地龍10g、當(dāng)歸15g、丹皮10g、桔梗6g、炙甘草6g。慢性緩解期以補(bǔ)腎健脾為主，佐以活血化瘀，予自擬補(bǔ)健活化方：仙靈脾12g、補(bǔ)骨脂12g、菟絲子12g、廣地龍10g、當(dāng)歸15g、丹參15g、山藥15g、川貝母6g。結(jié)果治療組總有效率為97.50％，明顯優(yōu)于西醫(yī)對照組（P<0.05）。
陳氏等根據(jù)本病不同階段與臨床表現(xiàn)進(jìn)行辨證施治：（1）寒飲停肺：治宜溫肺化飲、散寒平喘，方用射干麻黃湯加減；（2）痰熱壅肺：治宜清熱化痰、宣通肺氣。方用麻杏石甘湯、桑白皮湯加減。（3）痰瘀伏肺：治宜豁痰化瘀，
以冀治節(jié)有權(quán)，方選杏蘇二陳湯合桃仁紅花煎加減。（4）陽虛水泛：治宜溫陽行水。方選真武湯合苓桂術(shù)甘湯加減；（5）氣陰兩虛：治宜益氣養(yǎng)陰，方選生脈散加味；（6）肺腎兩虛：治宜溫補(bǔ)肺腎．方用腎氣丸合二陳湯、補(bǔ)肺湯加減；（7）心肺氣虛：治宜補(bǔ)益心肺，方用保元湯合生脈散加減；（8）陰竭陽脫：治宜回陽固脫，益氣救陰。方用參附龍牡湯合生脈散加減。
王氏以“虛”辨證分型：分為氣虛痰壅型、陽虛水泛型、腎不納氣 盛型：腎氣丸合二陳湯加減治療；（2）肺腎氣虛、水濕停滯型：參附湯合苓桂術(shù)甘湯加減治療。結(jié)果治療組顯效率為100%，優(yōu)于西醫(yī)對照組（P<0.05）。
黃氏將本病分為三型：（1）氣陰兩虛、痰瘀阻肺型，方用生脈散合二陳湯、心血瘀阻合桃紅四物湯；（2）脾腎兩虛、水氣凌心型，方用腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯；（3）陽氣衰微型，方用參附湯合苓桂術(shù)甘湯。治療56例，總有效率85%。
宗氏依據(jù)臟腑虛實(shí)、氣血盈虧、正邪盛衰將本病分為四型：（1）肺腎兩虛：治宜補(bǔ)肺益腎、降氣化痰，方選生脈散合蘇子降氣湯。（2）氣虛血瘀：治宜益氣活血，方選補(bǔ)陽還五湯合冠心Ⅱ號方加減。（3）陽虛水泛：治宜溫陽行
水，方選真武湯加減。（4）心腎陽虛：溫陽固脫，方選參附湯或回陽救逆湯。
黃氏將263例慢性肺心病心衰患者辨證分型論治：心腎陽虛，痰水瘀互結(jié)，用真武湯合五苓散加減；氣陰二虛，痰水瘀互結(jié)，用麥味地黃湯加減。并結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療及自血光量子治療，總有效率96.46%。
（二）專法專方
1、專法探討
（1）溫陽利水法為主
名醫(yī)裘沛然認(rèn)為本病虛實(shí)夾雜，以陽虛水泛為主要特征，治療上以真武湯變通，藥用熟附子、干姜、豬茯苓、白術(shù)、白芍、葶藶子、細(xì)辛、麻黃、五味子、黃芪、桃杏仁、大棗等。全方補(bǔ)氣益陽、化飲利水、降逆平喘，對肺心病心衰有一定療效。張伯臾等認(rèn)為：肺脾腎陽氣衰微，氣不化水，水邪泛溢則面浮肢腫；水飲上凌心肺故心悸、喘咳、咯痰清?。黄㈥柼撍?，健運(yùn)失職則
脘痞納少；寒水內(nèi)盛，故怕冷、尿少；陽虛血瘀則面唇青紫，舌質(zhì)黯。用真武湯合五苓散加減。前方溫陽利水，用于脾腎陽虛之水腫；后方通陽利水，配合真武湯加強(qiáng)利尿消腫作用。韓氏等用溫陽利水法治療本病，取代現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的
利尿劑，方用苓桂術(shù)甘湯合真武湯加減，有效率84.6%（P<0.05）。
（2）活血化瘀法
鄧維濱老專家認(rèn)為肺心病心衰不可偏執(zhí)陽虛水泛之說，若膠柱鼓瑟，鮮有不僨事者。他對肺脹后期，脘腹脹滿甚或膨隆，口唇青紫，不得平臥，日夜喘促不寧之危候，宗唐容川“須知痰水之壅，由瘀血使然，但去瘀血，則痰水自消”之說，化瘀逐水，以茯苓導(dǎo)水湯滌痰逐濕，通調(diào)水道，益以丹參、桃仁、 川芎、赤芍、紅花化瘀行滯，效佳。
（3）化痰逐瘀
名醫(yī)周仲瑛治療肺脹肺病及心，痰瘀阻礙肺氣，以化痰行氣、降氣平喘、活血化瘀為法，處方為：法半夏10克、杏仁10克、陳皮6克、炙甘草3克、炒蘇子10克、葶藶子10克、旋覆花5克（包煎）、降香3克、當(dāng)歸10克、丹參10克、桃仁10克、紅花6克。
（4）溫陽利水、活血化瘀法
姜氏用溫陽利水、活血化瘀法治療本病，代替強(qiáng)心、利尿藥，結(jié)果中藥組顯效率為71.43%，顯著高于對照組44%，且無明顯不良反應(yīng)。方藥組成：附子24g、紅參10g、茯苓15g、白術(shù)10g、桂心9g、生姜9g、郁金15g、豬苓30g、澤瀉30g、木通30g、車前子30g、雞血藤30g、紅花9g、赤芍15g、丹參15g。
曹氏等用活血化瘀、溫陽利水法治療本病30例，顯效率71.4%（P<0.05），且患者的心率、呼吸、紫紺、浮腫等癥狀明顯改善，尿滲透壓、尿量增加，二氧化碳分壓下降。
（5）溫陽利水、滌痰祛瘀法為主
名醫(yī)洪廣祥認(rèn)為本病本虛為素體陽虛，誘因?yàn)轱L(fēng)寒犯肺，痰瘀伏肺是基本病機(jī)，提出“重在治肺而不在治心”的觀點(diǎn)，以溫陽利水、滌痰除瘀為基本
治法，擇藥為：制附片10g，茯苓20g，白術(shù)15g，紅參10g，干姜6g，澤瀉20g，山萸肉0g，葶藶子15g，牡荊子10g，青陳皮各15g．生大黃10g，桃仁10g。水蛭腔囊4個(gè)。
（6）清熱宣肺行水法
楊氏認(rèn)為肺氣宣降不僅可通調(diào)水道，血瘀證候亦可緩解，故予急則治標(biāo)，清熱宣肺行水，以麻杏石甘湯、千金葦莖湯合五皮飲合方，治療46例，收到較好效果，避免了西藥強(qiáng)心利尿劑產(chǎn)生的洋地黃中毒及電解質(zhì)紊亂的副作用。
（7）肅肺化瘀利水法
張氏等以肅肺化瘀利水法治療肺心病心衰160例，藥物組成：葶藶子15g、赤芍10g、當(dāng)歸10g、丹參15g、紅花10g、白術(shù)10g、茯苓15g、澤瀉10g、車前子15g、黃芪20g。治療組總有效率為93.2%，優(yōu)于對照組常規(guī)治療(P<0.05)。
（8）補(bǔ)益扶正
逯氏以扶正為主治療肺心病心衰45例，氣陰兩虛用生脈散，陽氣虛脫用 參附湯。
2、古方應(yīng)用
（1）真武湯加味
名醫(yī)趙錫武治療肺心病之咳喘,以真武湯合麻杏石甘湯加參蘇飲治之，浮腫甚者加消水圣愈湯；肝大腹水者以真武湯合越婢湯加活血、利尿劑治之。劉氏以真武湯合血府逐瘀湯為基礎(chǔ)方加減化裁，水在胸脅加白芥子、葶藶子、蘇子各10g，水停大腹另予黑丑粉1g，沉香粉0.5g吞服。治療66例慢性肺心病心衰患者，總有效率90%。丁氏選用真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減治療本病，取得滿意療效。
（2）苓桂術(shù)甘湯
程氏認(rèn)為肺心病心衰偏于支飲、懸飲二證，故方以苓桂術(shù)甘湯或小青龍湯合葶藶大棗瀉肺湯或加減用藥。見咳喘，咳吐物清稀有泡沫，心悸、水腫，不能平臥等主癥，診斷為飲證。主癥伴胸脅支滿，心下痞悶，氣短頭昏，目眩等辨證屬苓桂術(shù)甘湯合葶藶大棗瀉肺湯證；主癥伴惡寒，發(fā)熱，背腰疼痛，面浮足腫等辨證屬小青龍湯合葶藶大棗瀉肺湯證。取得良好療效。
韓氏用苓桂術(shù)甘湯(或五苓散)合真武湯加減，治療52例肺心病心衰患者，有效率84.6%，未發(fā)生低鉀、低氯血癥。
（3）葶藶大棗瀉肺湯
名醫(yī)奚鳳霖認(rèn)為肺心病若支飲留結(jié)，肺氣閉實(shí)，當(dāng)瀉肺、利水、消腫，用《外臺秘要》方：葶藶子隔紙焙干后，研細(xì)末，每次用量4-6克，日服2次，虛人酌減。一般服藥2-4天，開始尿量漸增，浮腫漸消。然葶藶子為泄水逐痰重劑，性猛而傷正，故《金匱》有葶藶大棗瀉肺湯，用棗湯送，使瀉而不傷正。
（4）血府逐瘀湯
吳氏用血府逐瘀湯治療27例肺心病心衰患者，總有效率89%。朱氏觀察血府逐瘀湯對肺心病血漿纖溶等指標(biāo)的影響，提示其在升高t-PA、PL活性，降低PAI活性、全血低切粘度、血漿粘度、Fg含量方面，明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。
（5）補(bǔ)陽還五湯
張氏等用此方治療本病，結(jié)果優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療。
（6）大承氣湯
楊氏用大承氣湯加減治療32例肺心病心衰患者，臨床治愈率62.5%，認(rèn)為大承氣湯能使胃腸蠕動增加，促使排便、排氣，有效降低腹壓、降低呼吸時(shí)腹肌所產(chǎn)生的阻力，使CO2順利排出，從而改善呼吸功能，達(dá)到輔助治療肺心病
心衰的目的。此外，葉氏選用防己黃芪湯、張氏
選用木防己湯治療肺心病心衰，均取得滿意療效。
3、自擬專方
名醫(yī)奚鳳霖從陰陽辨證，認(rèn)為心衰病人虛多實(shí)少，多有不同程度的偏陽虛或偏陰虛，故將萬年青根與參附湯、生脈散合方，擬方強(qiáng)心益氣湯（萬年青根、紅參、熟附子、麥門冬、五味子），強(qiáng)心利尿、扶陽益陰，通治各種心力衰
竭，而并有水腫者，其效更佳。
朱氏以自擬肅肺強(qiáng)心湯（由紅參6克或黨參30克，丹參30克，茯苓15克，魚腥草20克，桂枝、黃芩、川貝母、西洋參、天竹黃各10克組成）為主，治療重癥肺心病心衰38例，總有效率為97.4%。
段氏等自擬溫陽化痰活血湯（附片、丹參、生地、法夏、茯苓、陳皮、當(dāng)歸、白術(shù)、川芎、大黃、桂枝、蘇子、萊服子、白芥子、炙草15味藥物）救治頑固性肺心病心衰取得較好療效。
曾氏等以自擬舒喘強(qiáng)心湯（人參6g、黃芪30g、五味子10g、桑椹子10g、菟絲子10g、茯苓15g、肉桂6g、白術(shù)10g、甘草6g、制附片10g、赤藥10g、生姜3片、蘇子10g、法夏10g、前胡10g、厚樸10g、矮地茶30g、當(dāng)歸15g、桃仁10g、紅花10g、川芎10g、丹參30g、地龍6）補(bǔ)脾健腎，益氣強(qiáng)心寧心佐活血化瘀治療45例肺心病伴心衰患者，總有效率98%，并觀察到患者血液流變學(xué)指標(biāo)明顯改善，同治療前相比全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積、全血還原粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原均顯著下降。
陰氏自擬芪龍強(qiáng)心湯（黃芪100g、地龍15g、葶藶子15g、大腹皮15g、水蛭12g、丹參20g、澤蘭30g、茯苓30g、旋復(fù)花12g、生姜3片），結(jié)果治療20例，總有效率92%。
楊氏等自擬益肺寧心湯(黨參30g、金銀花15g、丹參30g、葶藶子15g、白術(shù)15g、茯苓15g、澤瀉12g、黃芩12g、赤芍12g、黃芪30g、麥冬12g、五味子12g、 酸棗仁10g、麻黃15g、制附片12g、甘草6g)，總有效率92.31%。
石小智用加味麻杏二三湯（炙麻黃、杏仁、陳皮、半夏、茯苓、蘇子、白芥子、萊菔子、葶藶子、車前子、紅花、當(dāng)歸、益母草、制附子、炙甘草）治療41例慢性肺心病心衰患者，總有效率為87.81%。
夏氏自擬紫藶平喘湯為主（紫河車、前胡、桃仁、當(dāng)歸各10g、海浮石30g、葶藶子、丹參各15g、瓜蔞10～30g、地龍20g。），治療肺心病心衰58例，總有效率91.4%。平均治療時(shí)間16天。
王氏等用益腎健肺湯(補(bǔ)骨脂30g、菟絲子、淫羊藿、太子參各18g，五味子、沉香各6g，赤芍、白術(shù)各15g，紅花、黃精、百合各10g，當(dāng)歸12g)治療36例患者，總有效率91.67%，療效優(yōu)于對照組。
治法：宣肺平喘、化痰止咳、溫陽利水
麻黃15g，杏仁12g，全瓜萎30g，薤白15g，法半夏15g，桔梗30g，甘草，云苓30g，桂枝15g，炒白術(shù)30g，澤瀉30g。
即三拗湯、瓜蔞薤白半夏湯（去白酒）、桔梗湯合苓桂術(shù)甘湯加澤瀉。四方合方。
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