| 這樣來看待人體氣血的循環(huán)，就會比較清晰。 但人體臟腑能量是這樣的絕對對稱嗎？我們可以想象一下，氣血這樣向一個方位運行，這正中線還能否垂直？ 我想因該不會，如果左右陰陽是對稱的，那么臟腑的能量就應(yīng)該不對稱！ 《素問•陰陽應(yīng)象大論》：天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。帝曰：何以然？岐伯曰：東方陽也，陽者其精并于上，并于上，則上明而下虛，故使耳目聰明，而手足不便也。西方陰也，陰者其精并于下，并于下，則下盛而上虛，故其耳目不聰明，而手足便也。故俱感于邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之。 從這段話中，我們可以看出，我們上面這個圖中的臟腑分界線是不正確的，應(yīng)該是傾斜的。我們可以畫出這條傾斜線，這樣就能比較準(zhǔn)確的說明問題。 |
| 我們先來看第一個問題，車前子使用過久傷肝陰、傷心陰，這樣的藥物還有沒有？ 回答是肯定，當(dāng)然有！ 還是讓案例來說話。 2009.11.12日下午，一個老病號過來急診，就診時雙人扶入診室?；颊呦挛缟险n時突發(fā)眩暈、嘔吐，視物旋轉(zhuǎn)，伴嘴唇、手指發(fā)麻，就診時仍不時惡心，切脈左寸細(xì)微若絕，右寸關(guān)浮郁有上越之勢，兩年前曾發(fā)過一次，醫(yī)院診斷為腦供血不足。結(jié)合脈象考慮為金侮火，即心陽不振，肺金侮之，進(jìn)一步加重心臟氣血供應(yīng)不足，導(dǎo)致大腦缺血缺氧，形成清陽不升，濁陰上逆的病機。急重掐右側(cè)內(nèi)關(guān)穴，重按左手勞宮穴，意在調(diào)暢胸中氣機，改善心之供血，大約三分鐘后緩解，切脈，左寸稍細(xì)，與剛來時明顯增強，右寸關(guān)上越之勢明顯減弱，遂沖小柴胡顆粒一包服后，自行回家。整個過程前后大約十來分鐘。病人走后，細(xì)思病人病情，患者素來有心陽虛衰，心血不足，經(jīng)常每月都要服上一兩付養(yǎng)血通脈的藥物才感到精力充沛，前幾天，單位發(fā)抗H1N1流感中藥三包，當(dāng)時我觀其藥中有淡竹葉20余克，患者執(zhí)意要服，我不便明言阻止，今觀其脈，乃竹葉清心火、傷心陰之禍也！ 竹葉清心火，利小便。 我們再想想經(jīng)典名方導(dǎo)赤散，用生地、竹葉、木通、甘草治療心經(jīng)火熱證，其中的竹葉、木通清心火、利水濕，生地養(yǎng)陰。既然用利濕藥，清熱利濕，為什么又加養(yǎng)陰藥，難道不怕增加濕邪，抵消利濕藥的作用，使療效大打折扣？如果不用生地行不行？ 絕對不行！ 上面的例子就是使用竹葉所致；曾經(jīng)有人用大量利濕通淋的藥物治療急性膀胱炎，三天后，患者尿頻、尿急好了，但出現(xiàn)心慌、心悸，在醫(yī)院做心電圖，心律不齊，早搏。吃倍他樂克幾天，控制不好，后來找到我，看了看前面醫(yī)生開的處方?；颊叻么罅坷麧裢艿乃幬?，車前子、淡竹葉入心經(jīng)，利濕通淋的同時傷了心陰，心血不足了，我讓病人吃了些酸棗仁、柏子仁，第二天就好了。 導(dǎo)赤散中的生地就有防止竹葉傷心陰的作用！ 除了竹葉、車前子外，還有嗎？ 還有，如燈芯草！ 臨床中體會，凡是利濕的藥物，都有傷陰分的可能。觀其入何經(jīng)何臟，就可明白將會傷何臟之陰。 藥物是雙刃劍，治病就是糾偏，就是折其病勢，短期可以，長期必傷臟腑，或傷陰，或傷陽…… 能明白此理，則就不會做一個魯莽的醫(yī)生，就會感受到“醫(yī)術(shù)”是一種“藝術(shù)”！ 為了加深印象，我們在看看其他利濕藥。 澤瀉，利濕的同時容易傷腎陰，不可久用，若久用必須要配養(yǎng)腎陰的藥物。六味地黃丸的配伍就是典型的代表。 桑白皮清肺火的同時容易傷肺陰，所以對于肺火旺盛，干咳者，用此物時必須要配合養(yǎng)肺陰的藥物。即便是痰多者，久用，大劑量使用，仍需要考慮傷肺陰之弊端。 要成為一個高明的中醫(yī)，必須對每味藥了如指掌，這樣用藥才會不失偏頗，起效才能立竿見影。 說說容易，做到很難??！ 很多病人和醫(yī)生總認(rèn)為中藥無副作用，其實，如果藥性用反，病人服后會出現(xiàn)明顯的不適反應(yīng)，愚者自認(rèn)為是起效反應(yīng)，殊不知身體已傷。肝陽上亢的病人，即使血壓不高，柴胡用量也要少，而且其用意為反佐，否則，肝陽更亢！ 大氣下陷的病人，縱然有嗝逆等表現(xiàn)，赭石、枳實、旋覆花、竹茹、沉香、枇杷葉等也均要慎用，不是因為這些藥物毒性大小問題，而是藥性升降的問題。 也許你用枇杷葉將人治死了，自己還不知道！ 腸道本有積寒，縱然心火亢盛，黃連、黃芩也要慎用，用時別忘了配上艾葉、茴香、附子、干姜等！ 藥物對人體造成不適就是毒性，藥物之所以稱之為藥，皆具有偏性，用藥不辯升降沉浮，動手便錯，治病不辨寒熱虛實，淡竹葉、車前子也能殺人，作為醫(yī)者，當(dāng)慎之又慎！ 火神派強調(diào)姜桂附，我們要看到補陽過度會傷陰，大劑量使用附子、桂枝，往往會傷及心陰，導(dǎo)致心血不足。附子導(dǎo)致心律失常就是傷了心陰，如果劑量盲目加大，有時還會暴亡。 心臟就好像一個油燈，你將燈火燒得很旺的時候，光亮是很大，但卻消耗了大量的油，補充燈中的油才能使火光持續(xù)，不然的話，結(jié)局一定是油干燈熄！ 從太極來看人體（在《太極與醫(yī)學(xué)》中寫的很詳細(xì)，此文發(fā)在丁香園、愛愛醫(yī)和我的博客上，有興趣的可以看看），太極動而生陽，靜而生陰，只有陰陽的不斷轉(zhuǎn)換補充，人體這個大太極才能正常運行。 夏天固然萬物生長旺盛，但如果一年四季都是夏天，萬物的生命反而會過早衰亡。 我在這里不是反對火神派的思想，個人認(rèn)為凡事有度，有張有弛，才能順利發(fā)展。 真正的火神派祖師鄭欽安，也是強調(diào)陰陽各自的重要性，倒是現(xiàn)在的火神派卻一味提倡補火，還提出“補火生陰”之說，初學(xué)中醫(yī)者切不可勿入歧途。 |
