梨狀肌起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的內(nèi)面，經(jīng)坐骨大孔入臀部，止于股骨大轉(zhuǎn)子后面。 髂內(nèi)動脈在此分為臀上動脈和臀下動脈，分別經(jīng)梨狀肌上，下孔穿出至臀部，分支營養(yǎng)臀肌和髂關(guān)節(jié)。 此肌因急、慢性損傷，或加上解剖上變異，致易發(fā)生損傷性炎性改變，刺激或壓迫神經(jīng)，而產(chǎn)生腰腿痛，稱為梨狀肌綜合癥。
一、梨狀肌
臀部是人體最關(guān)鍵部位之一，也是神經(jīng)密集之處，髖骨后外側(cè)面的區(qū)域，由大量髖肌和豐富的血管神經(jīng)構(gòu)成。梨狀肌位于臀部深層，分布于小骨盆的內(nèi)面，起自2到4骶椎前面兩側(cè)，起自骶骨的髂骨面,止于股骨大轉(zhuǎn)子上緣，出坐骨大孔入臀部，形成腱繞過髖關(guān)節(jié)囊后面，止于股骨大轉(zhuǎn)子尖。
1、梨狀肌上孔是梨狀肌上緣的縫隙。通過梨狀肌上孔的血管神經(jīng)，由外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次為：臀上神經(jīng)、臀上動脈和臀上靜脈。
2、梨狀肌下孔是梨狀肌下緣的縫隙。通過梨狀肌下孔的血管神經(jīng)，由外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次為：坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、臀下神經(jīng)、臀下動脈、臀下靜脈、陰部內(nèi)動脈、陰部內(nèi)靜脈和陰部神經(jīng)。
用手掌放在屁股處，當你走路時感觸到它的跳動那是臀大肌，它的下面就是梨狀肌，附著盆骨上面，外側(cè)與胯骨相連，內(nèi)測與腰骶骨通過韌帶肌肉群連接，可以這樣說當跑步時你的胯骨出現(xiàn)疼感，那也就意味著這里有問題了
二、梨狀肌損傷綜合征
梨狀肌損傷是引起急、慢性坐骨神經(jīng)痛的常見病因。一般當梨狀肌損傷，即肌肉群組織發(fā)生充血、水腫、痙攣、粘連、攣縮和發(fā)硬時(沒有彈性)，就會隨時任意擠壓其間穿出的神經(jīng)(主要是坐骨神經(jīng))、血管，而出現(xiàn)一系列供血不足、毛細血管破裂，導致臀部疼刀割樣劇痛，不能入睡，疼痛伴沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)(大腿后側(cè)、腿窩、小腿外側(cè)或、足背至足底)性疼放射性抽痛;或有小腿外側(cè)或足底發(fā)麻?？人浴娞缁虼蟊阌昧r疼痛會加重，有的病例遇氣候變冷時會加重、復發(fā)。少數(shù)嚴重病例，病人呈強迫體位寸步難行，走一步沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)幾個地方都會放射性抽疼，走路時身體跛行，生活不能自理，這時，就是再堅強的人也會流下眼淚，深受身體的痛苦和心靈的折磨。引起癥狀并發(fā)的不良習慣
三、病變原因
長期的長距離跑步、徒步、單車或下山行走對腰肌的傷害是走路的3-4倍，行走的腳底過度內(nèi)轉(zhuǎn)或者后旋,或腿長不均勻，地面不整，都有可能產(chǎn)生人體下肢的不平衡，帶來骶骨、髂骨與盆腔錯位問題,存有可能引起梨狀肌損傷。但合適的跑步、徒步距離，又是對腰肌機能的一個加強過程，我們每天所做的運動實際是一個加強、損壞的平橫過程，內(nèi)在的條件好些，年輕，這些癥狀很可能遲后體現(xiàn)出來，對于年歲大的同志，體能差的人來說，就很明顯。07、08年在北馬、鄭馬目睹過幾位70多歲的老同志走路和跑步，走路時總感覺腿不靈活，跛行，但跑起步來是很的，配速都在5分多點，這個問題，一直使我難以明了。后來，漸漸，他們就很少出現(xiàn)公共視野里，二、梨狀肌病變的癥狀，癥，因為梨狀肌綜合癥主要的臨床表現(xiàn)實際上就是坐骨神經(jīng)痛，而且多為單側(cè)。你的表現(xiàn)主要為腰痛和臀痛，腿部放射痛還不是同側(cè)放射痛，打噴嚏的時候疼痛加劇，而且有跛行。根據(jù)我的經(jīng)驗需要加強腰背肌鍛煉腰或腰骶部疼痛，反復發(fā)作，疼痛可隨深秋氣候變變冷或勞累程度而變化，時輕時重，急性發(fā)作時，各種癥狀均明顯加重，并可有肌肉抽疼、痙攣可以說寸步難行，每一步都會扯得大腿后面整個肌肉群放射性巨疼，類似骨頭里面疼感一樣，脊椎側(cè)彎前彎和功能活動受限。
四、梨狀肌損傷康復治療
梨狀肌損傷保守治療可采用按摩理療放松加上激光療法效果不錯。
梨狀肌綜合征的手法治療：
1.治療原則：疏筋解痙，祛瘀通絡。
2.常用穴位及部位：次髎、中髎、下髎、環(huán)跳、殷門、委中、陽陵等穴，臀部、股后部及小腿外側(cè)等部。
3.常用手法：掌根按揉法、按壓法、指揉法、彈撥法、擦法和熱敷法。
4.操作方法：梨狀肌位于臀大肌的深層，當損傷后絕大多數(shù)患者有明顯的坐骨神經(jīng)痛癥狀，因此臀大肌一般比較緊張，這給推拿治療本病帶來了困難。要使推拿手法效應達到臀部深層組織梨狀肌，首先就要解除臀大肌的痙攣問題。其方法如下：
(1)患者取俯臥位，放松患側(cè)臀部及下肢，醫(yī)生立于其患側(cè)。在臀部先施以掌根按揉法，手法的刺激量不要大，但需柔和，其目的是使臀部肌肉放松，這樣對改善局部的血液供應和回流有利。
小腿后部同樣施以掌根按揉法，上下往返3-5分鐘。再指揉委中、承山、昆侖諸穴。
(2)經(jīng)以上手法治療臀部肌肉放松的基礎(chǔ)上，再在梨狀肌體表投影區(qū)施按壓法和彈撥法。手法刺激量一定要由輕到重，要避開臀大肌的抗御力量;彈撥要與梨狀肌呈垂直方向。此法可緩解痙攣的梨狀肌，祛瘀通絡，是治療中的重點?？蓪⒄聘慈嗤鏍罴“磯?、彈撥三法結(jié)合起來交替應用，約5-8分鐘。
要避開臀大肌的抗御力量，可采用膝關(guān)節(jié)屈曲的方法，并通過內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)的被動運動來提高手法的治療效果。
(3)在臀部梨狀肌體表投影區(qū)，順其走向施用擦法，以熱力度。對疼痛癥狀較重的患者，可局部加以熱敷治療。
激光療法
運用受激輻射發(fā)出的光，作用于人體進行治療的方法稱為激光療法。
(1)作用：
①消炎：刺激機體防御能力，表現(xiàn)為免疫功能加強，可改善血液循環(huán)，促進病理炎性產(chǎn)物的吸收;
②止痛：降低感覺神經(jīng)興奮性，進步痛閾;
③促進組織生長修復：可使成纖維細胞增多，膠原纖維和毛細血管的再生能力加強，促進上皮生長，加速潰瘍創(chuàng)面的修復和愈合。
(2)順應證：急慢性軟組織損傷、扭挫傷、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、周圍神經(jīng)炎、骨折等。
舒福家全效光能儀采用特定波長的光波，素有人體“黃金波段”的美稱，利用光束產(chǎn)生的生物刺激效應通過光能儀照射人體患處組織，達到減輕或消除疼痛。本全效光能儀為紅外波段，可深入滲透人體組織內(nèi)部，作用于機體，使組織能良好的吸收光能量，使疼痛緩解。
五、梨狀肌損傷康復運動
平臺期，病癥發(fā)作期，絕對靜躺休息。
后期治療期
動作1：快步走、慢跑、上山跑、上樓梯、蹬車上山、下蹲馬步，等都是循序漸進的基本日常動作。
動作2：拉單杠、挺肚、飛燕均是加強腰肌能力的辦法。
受傷在運動中是在所難免的，像一些不小心造成的拉傷、擦傷，但是還有一種傷害是我們看不見的，那就是不正確的運動習慣給人體造成的一些“不可逆”的傷害，也許你沒有察覺到，但這種傷害遠比小磕小碰更嚴重，養(yǎng)成良好的運動習慣至關(guān)重要!
