姚貝娜、阿桑等一個(gè)個(gè)我們熟知的生命都已遠(yuǎn)去，而讓他們生命謝幕的“黑手”都是同一個(gè)——乳腺癌。從上世紀(jì)90年代起，乳腺癌就代替了宮頸癌，成了女性腫瘤的死亡老大。南京每一萬(wàn)人當(dāng)中就有4名乳腺癌患者，其死亡率達(dá)到了萬(wàn)分之0.73。乳腺癌是一種全身性疾病，通過(guò)手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等規(guī)范化、個(gè)體化的綜合治療，構(gòu)成了防止乳腺癌復(fù)發(fā)的重要防線。昨天上午，在江蘇省腫瘤醫(yī)院乳腺癌“關(guān)愛(ài)之家”成立五周年暨乳腺癌病友沙龍活動(dòng)上，江蘇省腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)、唐金海教授表示，除了先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)外，心理干預(yù)在乳腺癌的治療康復(fù)中也越來(lái)越重要。
A 患了乳腺癌結(jié)果抑郁了
趙女士今年50歲，在2000年12月她被確診患了中晚期乳腺癌。2001年2月份唐金海院長(zhǎng)為她做了手術(shù)，為了保證手術(shù)的效果，術(shù)前她做了兩次化療，術(shù)后又做了六次化療，接下來(lái)又是放療。放療結(jié)束后，她還進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)8年的內(nèi)分泌治療和中藥調(diào)理。據(jù)趙女士介紹，除了乳腺癌之外，在2008年年頭的婦科檢查中，發(fā)現(xiàn)她子宮內(nèi)有腫塊，她痛下決心，將子宮卵巢全部拿掉了；2008年年尾時(shí)，又發(fā)現(xiàn)甲狀腺有腫塊，她又切除了甲狀腺。
短短8年，趙女士做了三次大手術(shù)。趙女士介紹說(shuō)，內(nèi)心最痛苦的還是在治療乳腺癌的那段時(shí)間，那時(shí)候孩子才八九歲，又接觸了很多的乳腺癌患者，那些人的狀態(tài)也直接影響了她。在做第四次化療的時(shí)候，她的思想負(fù)擔(dān)很重、心里非常痛苦，一度患上了抑郁癥，還經(jīng)歷一段時(shí)間的抗抑郁治療。她說(shuō)，幸好當(dāng)時(shí)醫(yī)生、護(hù)士不斷地安慰她、開(kāi)導(dǎo)她，讓她的心理、情緒得到了安慰和釋放，她才有勇氣同疾病斗爭(zhēng)下去。
趙女士說(shuō)，現(xiàn)在她定期到醫(yī)院檢查，身體也很健康，并且加入到南京市癌友協(xié)會(huì)，擔(dān)任主要成員和省腫瘤醫(yī)院的志愿者，在組織癌友活動(dòng)的同時(shí)，還經(jīng)常來(lái)到醫(yī)院為新癌友現(xiàn)身說(shuō)法。她希望通過(guò)自己的親身經(jīng)歷鼓勵(lì)其他患者，讓那些患者勇敢地活下去。
B 個(gè)體化治療患者是原則
唐金海教授表示，乳腺癌患者的治療，很少有治療步驟完全一致的。手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向藥物等乳腺癌治療的方法各有千秋，要為患者選擇一款適合的治療方法，對(duì)于乳腺癌預(yù)后起著非常重要的作用。
醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤的生物學(xué)特性和患者的個(gè)體差異性，為患者量體裁衣選擇最適合的方案，也就是個(gè)體化的治療方案。對(duì)于腫塊局限范圍小沒(méi)有轉(zhuǎn)移的會(huì)首選手術(shù)；對(duì)于腫塊較大或局部有轉(zhuǎn)移的，會(huì)建議術(shù)前新輔助化療，為手術(shù)創(chuàng)造條件；采取保乳手術(shù)的病人則要配合放療；身體條件比較差，不能耐受手術(shù)和放化療的，如果雌激素和孕激素受體中有一是陽(yáng)性，內(nèi)分泌治療是首選的辦法。內(nèi)分泌治療是一種副作用輕用法簡(jiǎn)單效果好的方法，符合條件的病友都不要放棄內(nèi)分泌治療。
最能體現(xiàn)個(gè)體化治療的是精準(zhǔn)醫(yī)療，隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，乳腺癌易感基因和致癌位點(diǎn)相繼被發(fā)現(xiàn)，為乳腺癌精準(zhǔn)治療提供了依據(jù)。醫(yī)生可通過(guò)液態(tài)活檢和全基因測(cè)序，找到具有特征性的基因標(biāo)志，發(fā)現(xiàn)新的藥物靶點(diǎn)，為患者配置最優(yōu)化的治療方案，使藥物療效更高，毒性更低。因?yàn)樘禺愋愿?，某種藥物只對(duì)部分基因分型的患者有效，如對(duì)某種基因突變的患者有效率可達(dá)70%，而對(duì)這種基因沒(méi)有突變的人則完全無(wú)效?；蚍中涂梢詭椭t(yī)生直接選擇針對(duì)性更強(qiáng)、療效更低的藥物。
C “關(guān)愛(ài)之家”幫助患者搭建溝通平臺(tái)
該院乳腺外科王梅香護(hù)士長(zhǎng)是“關(guān)愛(ài)之家”的負(fù)責(zé)人，她說(shuō)，“關(guān)愛(ài)之家”自2010年9月成立后，利用每周二下午的時(shí)間，對(duì)患者和前來(lái)咨詢的市民進(jìn)行心理疏導(dǎo)、乳腺健康知識(shí)宣教。據(jù)她觀察，幾乎80%的乳腺癌患者都會(huì)出現(xiàn)輕重不一的抑郁傾向，因此緩解患者的心理壓力、多與患者交流顯得非常重要。她曾經(jīng)遇到過(guò)一個(gè)40多歲的患者，單側(cè)乳房全部切除了，拆線后的第一天，患者看到自己的身體，立刻就崩潰了，在進(jìn)行抗抑郁的同時(shí)，加入了“關(guān)愛(ài)之家”，在與醫(yī)、護(hù)人員和病友的相處中，漸漸從心理陰影中走了出來(lái)，回歸積極健康的生活。
專家表示，其實(shí)乳腺癌并不可怕，患者除了手術(shù)和術(shù)后的治療外，心理康復(fù)也尤其重要。醫(yī)院成立“關(guān)愛(ài)之家”旨在為醫(yī)患、護(hù)患、患患之間搭建一個(gè)相互交流、溝通的平臺(tái)，關(guān)心乳腺癌治療與康復(fù)的全過(guò)程，努力讓乳腺癌友在接受規(guī)范化個(gè)性化治療的同時(shí)，感受到更多來(lái)自社會(huì)、醫(yī)院的關(guān)愛(ài)，與病友共同構(gòu)建一個(gè)相互支持、溫暖和諧的康復(fù)環(huán)境，從而提高乳腺癌友的治療效果和生存質(zhì)量。五年來(lái)，“關(guān)愛(ài)之家”每年都組織一次大型的沙龍活動(dòng)，受到乳腺癌友的歡迎和支持，參加的癌友已經(jīng)逾千人。
胥林花 胡林
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