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          火神派扶陽第一要藥——附子(中六)



          (二十七)張琪經(jīng)驗(yàn)(《名中醫(yī)論方藥》)

          臨床用附子5~50g,常用以下配伍:

          ——配山萸肉、人參、干姜、龍骨、牡蠣、五味子,治療心源性休克,癥見手足厥冷,面色青,精神萎靡,昏厥,脈微細(xì),舌滑潤(rùn)者。

          ——配茯苓、白術(shù)、白芍、生姜、紅花、丹參、赤芍,治心衰,癥見水腫,心悸,氣短不能平臥,四肢厥冷,小便少,舌胖嫩,質(zhì)紫暗,唇甲青紫發(fā)紺,脈象沉細(xì)或澀結(jié)代者。

          ——配茯苓、白術(shù)、麻黃、桂枝、生姜、細(xì)辛、甘草,治慢性腎小球腎炎或腎病綜合征,癥見水腫,咳喘不得平臥,頭面腫甚者。

          ——配人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、桂枝、五味子,治甲狀腺功能低下,癥見頭眩嗜睡,精神萎靡不振,粘液性水腫,惡寒手足厥冷,舌胖嫩脈沉者。

          張氏認(rèn)為,本藥為回陽救逆之要藥,但因有毒,必須炙用,且須先煎半小時(shí),然后入它藥。

           

          (二十八)張?jiān)迄i經(jīng)驗(yàn)(《名中醫(yī)論方藥》)

          臨床用附子3~90g,常用以下配伍:

          ——附子10~15g,配黨參、當(dāng)歸、熟地黃等,治氣血兩虛的再生障礙性貧血。

          ——附子30g,配干姜、炙甘草、黃精,治腎陽不足的低血壓癥。

          ——附子15g,配代赭石、蛤蚧,治肺腎兩虛的肺心病。

          ——附子10g,配茯苓、蘇子等,治陽虛咳喘。

          ——附子90g,配肉桂、葶藶子、茯苓等,治心腎陽虛的風(fēng)心病、心衰并發(fā)腎衰。

          ——附子15~30g,配桂枝、細(xì)辛等,治陽氣衰微,脈沉遲的病態(tài)竇房結(jié)綜合征。

          ——附子10g,配白芍、木香等,治脾腎陽虛的胃痛。

          ——附子30g,配干姜、白術(shù)等,治脾腎陽虛的泄瀉。

          ——附子10~15g,配白術(shù)、烏梢蛇等,治風(fēng)寒痹證。

          ——附子30g,配大黃、桃仁等,治陽虛濁陰上逆的尿毒癥。

          ——附子10g,配麻黃、生石膏等,治肺熱陽虛的肺炎。

          張氏認(rèn)為,使用附子時(shí)應(yīng)注意耐藥性與當(dāng)?shù)赜盟帒T例,掌握辨證要點(diǎn),注意恰當(dāng)配伍。附子可以溫陽救逆,邪盛正虛時(shí)亦可以寒溫并用。陽氣將亡之際,用藥須當(dāng)機(jī)立斷,方能挽回陽氣于頃刻之間。

           

          (二十九)陳益群經(jīng)驗(yàn)(《名中醫(yī)論方藥》)

          臨床用附子6~15g,常用以下配伍:

          ——配麻黃、鹿角膠、全蟲、當(dāng)歸、熟地黃、黃芪、雷公藤、尋骨風(fēng),治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

              陳氏認(rèn)為,救治重危病人虛脫厥逆,必用附子,可回陽救逆,轉(zhuǎn)危為安。

           

          (三十)邵祖燕經(jīng)驗(yàn)(《名中醫(yī)論方藥》)

          臨床用附子3~60g,常用以下配伍:

          ——配麻黃、黨參、黃芪、當(dāng)歸、川芎、丹參、干姜、細(xì)辛、甘草,治心動(dòng)過緩。

          ——配丹參、桃仁、海馬、細(xì)辛、當(dāng)歸、肉桂、銀花,治血栓閉塞性脈管炎。

          ——配白術(shù)、艾葉、茴香,治胃下垂。

          邵氏認(rèn)為,常用量3~9g,危重證可用15~30g,中毒量15~60g。且認(rèn)為不宜久用。

           

          (三十一)武明欽經(jīng)驗(yàn)(《名中醫(yī)論方藥》)

          臨床用附子6~30g,常用以下配伍:

          ——配西洋參,治心腎陽虛,心悸,畏寒,脈沉而無力,舌體大,質(zhì)淡紅,苔潤(rùn)滑白膩。

          ——配黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、谷麥芽、砂仁,治大便偏溏,納谷不香,易外感者。

          ——配太子參、黃芪、當(dāng)歸、天麻、白術(shù)、炙甘草、枸杞子、五味子,治低血壓引起的眩暈、心悸。

          ——配茯苓、白芍、白術(shù)、生姜,治腎陽虛弱,動(dòng)則心悸。

          武氏認(rèn)為,附子入腎助陽,通行十二經(jīng)脈,凡脾腎陽虛,手足逆冷,自汗、乏力,食谷不化,腰酸腿困者必用附子。一般情況用炮附子。量大者先煎附子,后下余藥,或分多次服。

           

          (三十二)羅銓經(jīng)驗(yàn)(《名中醫(yī)論方藥》)

          臨床用附子15~100g,常用以下配伍:

          ——配黃芪、生曬參,治心力衰竭。

          ——配桂枝、細(xì)辛,治緩慢性心律失常?!?/span>

          ——配全蟲、蜈蚣,治慢性風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

          羅氏認(rèn)為,陽虛水泛或陽氣欲脫之證必用此藥。附子須先煎2~3小時(shí)(開水先煎),以防中毒。忌配冷食物。

           

          (三十三)周信有經(jīng)驗(yàn)(《名中醫(yī)論方藥》)

          臨床用附子6~30g,常用以下配伍:

          ——配桂枝、麻黃、黃芪、當(dāng)歸、赤白芍、丹參、姜黃、桑枝、羌活、獨(dú)活、海桐皮、淫羊藿、懷牛膝、甘草,治風(fēng)寒濕痹之周身關(guān)節(jié)疼痛。

          ——配桂枝、麻黃、細(xì)辛、紅參、淫羊藿、黃芪、當(dāng)歸、五味子、仙茅、丹參、肉桂、炙甘草,治病態(tài)竇房結(jié)綜合征、竇性心動(dòng)過緩。

          ——配桂枝、細(xì)辛、瓜蔞、赤芍、丹參、川芎、地龍、元胡、山楂、黃芪、淫羊藿、水蛭粉,治冠心病心絞痛。

          ——配淫羊藿、黨參、白術(shù)、黃芪、鱉甲、五味子、茵陳、柴胡、丹參、莪術(shù)、大腹皮、豬苓、茯苓、車前子、水蛭粉,治肝硬化腹水。

          ——配熟地黃、山萸肉、澤瀉、豬苓、茯苓、車前子、懷牛膝、益母草、桂枝、黨參、黃芪、淫羊藿、水蛭粉,治慢性腎炎、腎病綜合征、腎功能不全引起的水腫、腹水等。

          周氏認(rèn)為,附子含烏頭堿,辛熱有毒。用量首次從9g開始,服5~7天后,無明顯不良反應(yīng),可逐漸加大用量,周氏一般加至30g為止。用量大時(shí)處方必須標(biāo)明另包先煎。

           

          (三十四)趙謙經(jīng)驗(yàn)(《名中醫(yī)論方藥》)

          臨床用附子3~30g,常用以下配伍:

          ——配桂枝、太子參,治胸痹。

          ——配黃芪、桂枝,治陽虛自汗。

          ——配麻黃、細(xì)辛,治陽虛感受風(fēng)寒。

          ——配干姜、黨參、白術(shù),治脾陽不振之腹痛吐瀉。

          ——配干姜、大黃,治脾腎陽虛之便秘。

          ——配白術(shù)、茯苓,治脾腎陽虛之水腫。

          ——配干姜、甘草,治亡陽證。

          ——配人參,治亡陽兼有氣虛者。

          ——配龍骨、牡蠣、白芍,治亡陽證、陰陽欲脫證。

          ——配干姜、蔥白,治陰盛格陽證。

          趙氏認(rèn)為,附子入煎劑宜先煎30~60分鐘,以破壞烏頭堿,降低毒性。

           

          (三十五)趙國(guó)章經(jīng)驗(yàn)(《名中醫(yī)論方藥》)

          臨床用附子10~30g,常用以下配伍:

          ——配桃仁、紅花、香附等,治痛經(jīng)。

          ——配柴胡、白芍、佛手,治氣厥證。

          ——配五苓散,治水濕痰飲證。

          ——配大黃保留灌腸,治腎衰之尿毒癥。

          趙氏認(rèn)為,附子的治療范圍是痛(痛經(jīng)、痹痛、癌痛)、厥(四肢厥逆)、飲(胸水、腹水、心包積液)、毒(腎病腎衰,尿毒內(nèi)攻)。應(yīng)用指征是:陽虛里寒,肢體逆冷,惡寒喜溫,脈象沉弦。

           

          (三十六)胡毓恒經(jīng)驗(yàn)(《名中醫(yī)論方藥》)

          臨床用附子3~15g,常用以下配伍:

          ——配烏梅、桂枝、當(dāng)歸、川椒、黃連、黃柏、細(xì)辛、黨參、干姜,治蛔厥。

          ——配麻黃、細(xì)辛、炮姜、黨參,治大咯血。

          ——配熟地黃、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、肉桂、澤瀉、麥冬,治復(fù)發(fā)性口瘡潰瘍。

          胡氏認(rèn)為,附子大辛大熱,力專而效宏。如辨證準(zhǔn)確,用藥得當(dāng),可收奇功。

           

          (三十七)俞長(zhǎng)榮經(jīng)驗(yàn)(《名中醫(yī)論方藥》)

          臨床用附子10~15g,常用以下配伍:

          ——配干姜、炙甘草,治少陰寒化證。

          ——配黨參、白術(shù),治脾腎陽虛之下利、或水腫。

          ——配人參、黃芪,治亡陽虛脫。

          ——配白術(shù)、桂枝,治風(fēng)寒濕痹。

          ——配肉桂、滋陰藥,治腎陰陽兩虛之多種慢性疾病,以及虛火上浮之證。

          俞氏認(rèn)為,附子有生、熟之別,俞氏常用熟附子,未發(fā)現(xiàn)副作用。

           

          (三十八)姜樹荊經(jīng)驗(yàn)(《名中醫(yī)論方藥》)

          臨床用附子10~30g,常用以下配伍:

          ——配忍冬藤、地鱉蟲、牛膝、川楝子、烏蛇、地龍,治血栓閉塞性脈管炎之寒熱并重證。

          ——配肉桂、桂枝、蒼術(shù)、黃芪、丹參、白術(shù)、甘草、穿心蓮,治血栓閉塞性脈管炎之寒證,系統(tǒng)性硬皮病之脾腎陽虛證。

          姜氏認(rèn)為,附子的用藥指征是肢體寒涼麻脹,皮膚寒冷指青。

           

          (三十九)夏錦堂經(jīng)驗(yàn)(《名中醫(yī)論方藥》)

          臨床用附子6~18g,常用以下配伍:

          ——配桂枝、茯苓、甘草、白術(shù)、蘇子、杏仁,治肺心病,癥見心悸,喘咳,肢冷,水腫者。

          ——配吳茱萸、白術(shù)、茯苓、五味子、肉豆蔻,治慢性腸炎,癥見腹痛腸鳴,每晨泄瀉,舌淡苔白者。

          ——配肉桂、白術(shù)、豬苓、茯苓、澤瀉,治慢性腎炎,癥見面浮肢腫,尿少,脈沉者。

           

          (四十)徐迪華經(jīng)驗(yàn)(《名中醫(yī)論方藥》)

          臨床用附子5~12g,常用以下配伍:

          ——配紅參、黃芪、甘草,治亡陽急證,兼有亡陰癥狀者加麥冬、白芍、五味子。

          ——配肉桂、黃芪、仙靈脾,治命門火衰。

          ——配紅參、黃芪、桂枝、川芎、茯苓、澤瀉,治心陽衰弱證。

          ——配麻黃、細(xì)辛、桂枝、丹參、川芎、甘草,治胸痹脈遲。

          ——配黃芪、桂枝、川芎、當(dāng)歸、葛根、僵蠶、地龍,治風(fēng)痰痹阻脈絡(luò),寒痰型閉塞性脈管炎。

          ——配肉桂、黃芪、天麻、鉤藤、杜仲、葛根、地龍,治Ⅲ期高血壓病有陽虛癥狀者。

           

          (四十一)高忠英經(jīng)驗(yàn)(《名中醫(yī)論方藥》)

          臨床用附子5~50g,常用以下配伍:

          ——配人參、黃芪、干姜,治脾陽不振,寒凝中焦證。

          ——配熟地黃、山藥、山萸肉、桂枝,治腎氣不足,水腫,小便不利。

          ——配熟地黃、肉桂、菟絲子、巴戟天,治腎陽虛衰,陽痿睪冷無精。

          ——配黃芪、白術(shù)、麻黃,治脾肺陽虛,衛(wèi)陽不固之證。

          ——配生地黃、麥冬、人參、桂枝,治心陽不振,心悸,怔忡,水腫。

          ——配人參、干姜、桂枝,治寒盛陽虛之四逆證。

          ——配蒼術(shù)、桂枝、羌活、獨(dú)活,治寒濕外侵、經(jīng)絡(luò)阻滯之痛痹證。

          ——配黃芪、白術(shù)、茯苓、生姜,治寒濕困脾之臌脹,水腫。

          ——配伏龍肝、炮姜、赤石脂,治脾虛失統(tǒng)之久痢、便血。

          高氏認(rèn)為,附子大熱暴走,配參芪溫中,配熟地溫腎,得干姜救逆,配參草強(qiáng)心,得桂枝、羌獨(dú)活則走絡(luò)。



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