三叉神經(jīng)痛，中醫(yī)稱之為“面痛”“面頰痛”或“面風(fēng)痛”，是指三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性、短暫、劇烈疼痛?；及l(fā)本病的患者，疼痛難忍，給日常生活及工作帶來了諸多不便，三叉神經(jīng)痛往往難以治愈。
西醫(yī)認(rèn)為三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因尚未明確。目前認(rèn)為三叉神經(jīng)在腦橋被異行扭曲的血管壓迫后根，局部產(chǎn)生脫髓鞘變化而導(dǎo)致疼痛發(fā)作。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛多有明確的病因，如顱底或橋小腦角的腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤和腦膜炎、腦干梗死、多發(fā)性硬化等侵犯三叉神經(jīng)的感覺根或髓內(nèi)感覺核而引起的疼痛，多伴有鄰近結(jié)構(gòu)的損害和三叉神經(jīng)本身的功能喪失。
早在明代《證治準(zhǔn)繩》中就有記載：“面痛屬火，蓋諸陽之會(huì)皆在于面，而火陽類也……暴痛多實(shí)，久痛多虛……頰車發(fā)際皆痛不開口，言語飲食皆妨，在額與頰上常如糊，手觸之則痛；此足陽明經(jīng)受風(fēng)毒傳入經(jīng)絡(luò)，血凝滯而不行，故有此證。”面部為一身陽經(jīng)之會(huì)，足三陽經(jīng)筋結(jié)合于頏（面顴部），手三陽經(jīng)筋會(huì)于角（頭角部）。金伯華教授認(rèn)為，疼痛位于眼部或眶上，多為足太陽經(jīng)病變；疼痛位于鼻部、牙根、面頰、上下頜處，多為手足陽明經(jīng)及手太陽經(jīng)病變。
顛頂之上，唯風(fēng)可即，外感風(fēng)寒之邪，襲于面部經(jīng)絡(luò)，寒性收引，凝滯經(jīng)脈，氣血痹阻，遂致面痛；或因風(fēng)熱毒邪，浸淫面部，影響經(jīng)脈氣血運(yùn)行而發(fā)面痛。精神因素亦可誘發(fā)此病。七情過極，郁久化火，致肝火上炎至面部經(jīng)絡(luò)；或腎陰不足，肝陽偏亢，引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，上竄面部作痛。素體脾虛，或素嗜食肥甘厚味而致脾虛，或年老正氣虧虛，氣虛則運(yùn)血無力，日久致血液瘀滯于陽經(jīng)所行面部發(fā)為面痛。金伯華教授認(rèn)為，風(fēng)、火、寒邪是外因，肝腎不足，氣虛血瘀是其發(fā)病的內(nèi)因，內(nèi)外因相互作用導(dǎo)致面痛。
①成人及老年人多發(fā)，40歲以上患者占70％～80％，女性多于男性，驟然發(fā)作，無任何先兆，多為一側(cè)。發(fā)作時(shí)，疼痛劇烈如刀割、電擊一樣，持續(xù)數(shù)秒甚至1～2分鐘，常伴有面肌抽搐、流淚、流涎、面潮紅、結(jié)膜充血等癥狀。
②面部三叉神經(jīng)分布區(qū)陣發(fā)性劇烈疼痛，歷時(shí)數(shù)秒甚至1～2分鐘，每次疼痛情況相同。
③疼痛可由口、舌的運(yùn)動(dòng)或外來刺激引起，常有一“扳機(jī)點(diǎn)”，觸之即痛，多在唇、鼻翼、眉及口腔內(nèi)等處，因怕引起發(fā)作，病人常不敢洗臉，減少飲食以致面部污穢，消瘦，嚴(yán)重者身體虛弱，臥床不起。
④約60％患者疼痛發(fā)作時(shí)伴有同側(cè)眼或雙眼流淚及流口水。偶有面部表情肌出現(xiàn)不能控制的抽搐，稱為“痛性抽搐”。有的皮膚發(fā)紅、發(fā)熱，約27％的患者痛時(shí)伴有發(fā)涼，偶有劇癢者。半數(shù)以上患者于痛時(shí)按壓或揉搓患部以減輕疼痛，偶有不停咀嚼或咂嘴以減痛者。
⑤疼痛局限于一側(cè)三叉神經(jīng)一支或多支分布區(qū)，以右側(cè)及上頜支、下頜支區(qū)多見，兩側(cè)疼痛者少見（0.6％～5.3％），多先后患病，同時(shí)疼痛者更少，多一側(cè)輕一側(cè)重。
⑥疼痛呈周期性發(fā)作，不痛期（幾日至幾年）漸短，逐漸嚴(yán)重影響進(jìn)食及休息，以致痛不欲生，自愈者少見。
①風(fēng)寒襲絡(luò)
風(fēng)寒之邪襲于面部陽經(jīng)經(jīng)絡(luò)，寒性收引，凝滯經(jīng)脈，氣血痹阻，遂致面痛，癥見顏面部疼痛，遇寒則甚，得熱則舒，流清涕，或手足發(fā)涼，舌淡，苔白，脈浮。
②風(fēng)熱襲絡(luò)
風(fēng)熱毒邪，浸淫面部，影響經(jīng)脈氣血運(yùn)行而發(fā)面痛。癥見面痛，痛處有燒灼感，得熱則痛甚，伴流涎，目赤流淚，或口干咽痛，舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。
③腎陰不足，肝陽上亢
腎陰虧虛，肝陽上亢，陽亢化風(fēng)，上竄面部陽經(jīng)經(jīng)絡(luò)作痛。癥見顏面部脹痛，或伴頭暈、頭痛，心煩易怒，脅痛，口苦，多夢(mèng)易醒，舌紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。
④氣虛血瘀
素體脾虛，或素嗜食肥甘厚味而致脾虛，或年老正氣虧虛，氣虛則運(yùn)血無力，日久致血液瘀滯于陽經(jīng)所行面部發(fā)為面痛。癥見面痛如刺，固定不移，伴倦怠、乏力，舌暗淡、有瘀斑，苔薄白，脈弦細(xì)而澀。
⑤肝火上炎
多因七情過極致肝陽化火，肝火上炎至面部經(jīng)絡(luò)，致經(jīng)絡(luò)受阻而發(fā)作面痛。癥見顏面部呈陣發(fā)性電擊樣疼痛，痛時(shí)面紅目赤，伴眩暈，口苦咽干，煩躁易怒，脅肋滿悶，尿黃赤，大便燥結(jié)，舌紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。
①腎陰不足
此證型臨床最為常見，當(dāng)滋陰平肝，化滯通經(jīng)。毫針取太溪（補(bǔ)）、足三里、列缺（平補(bǔ)平瀉）、曲池、太沖、陽陵泉（瀉）；火針取迎香、地倉、顴髎、四白、下牙齦扳機(jī)點(diǎn)。
②氣虛血瘀
治當(dāng)健脾益氣，活血通絡(luò)。毫針取太溪、照海、公孫（補(bǔ)）、足三里、三陰交、中脘（平補(bǔ)平瀉）、支溝（瀉）；火針取迎香、地倉、顴髎、太陽、眶上。
③肝火上炎
治當(dāng)平肝息風(fēng)。毫針取太溪（補(bǔ)）、太沖、足臨泣、蠡溝（瀉）、足三里（平補(bǔ)平瀉）、中脘、曲池、三陽絡(luò)（瀉）；火針取牙齦、迎香、顴髎、太陽、下唇痛處，每穴快速點(diǎn)刺3～4下，不留針，隔日1次，10次為1個(gè)療程。
金伯華教授善用火針治療本病，療效非常顯著，多針到痛止，證屬寒、熱、瘀均可?；疳槸煼ㄊ抢靡环N特殊材料制成的針，將其在火上加熱燒紅后，迅速刺入人體一定穴位或部位以達(dá)治病目的的療法。用其治療本病機(jī)理如下：風(fēng)寒外襲而致面痛，火針可以通過其溫?zé)嶂Υ碳る蜓ń?jīng)絡(luò)，溫經(jīng)散寒，驅(qū)邪外出，邪氣散則痛緩；氣虛血瘀，瘀血阻滯于面部經(jīng)絡(luò)，火針療法通過其溫煦機(jī)體，疏通經(jīng)絡(luò)，鼓舞氣血運(yùn)行之功，使經(jīng)筋得養(yǎng)，則面痛緩解；風(fēng)熱之邪侵襲面部而發(fā)面痛者，則可利用火針驅(qū)邪之功，通過溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，引動(dòng)風(fēng)熱毒邪出于陽明經(jīng)絡(luò)，從而熱清毒解，“熱病得火而解者，猶如暑極反涼，乃火郁發(fā)之之義也”。
金伯華教授運(yùn)用火針，強(qiáng)調(diào)“紅”“準(zhǔn)”“快”。“紅”是指乘針體燒至通紅時(shí)，迅速刺入穴位或部位。針體通紅時(shí)施術(shù)，火針穿透力強(qiáng)，阻力小，并能縮短進(jìn)針時(shí)間，減少病人痛苦，刺激最強(qiáng)，療效最好。“準(zhǔn)”指進(jìn)針要準(zhǔn)，因火針進(jìn)針后不能再變動(dòng)，如針刺不準(zhǔn)確也不能再調(diào)整，因此要取得好的效果，進(jìn)針時(shí)必須準(zhǔn)確。“快”指進(jìn)針要快，動(dòng)作快可使患者不受痛苦或少受痛苦，平時(shí)必須練好指力和腕力，做到進(jìn)針準(zhǔn)確，快速敏捷。
新媒體編輯：王丹
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