ICU究竟有多可怕？

轉(zhuǎn)自：東門七號傳達室

舉個栗子:

你是一個基礎(chǔ)病很重的手術(shù)病人，手術(shù)很大很長，你有一定幾率挺不過去，麻醉醫(yī)生給你約了ICU床位，手術(shù)結(jié)束后，你在麻醉狀態(tài)下插著氣管導管捏著球囊被推到ICU，此后你由ICU醫(yī)護接手。

你從睡夢中醒來，咽喉氣管導管的刺激造成了劇烈的嗆咳不適，你揮舞著四肢，企圖拔除這要命的塑膠導管——對面的重癥護士第一時間注意到你的情況，她小跑過來查看情況并第一時間報告值班醫(yī)生。

值班醫(yī)生查看你的清醒狀態(tài)，確認呼吸和肌張力正常，拔除了氣管導管，你舒服了。

但“折磨”才剛剛開始。

你睜開眼看陌生的周圍，清冷帶消毒水味的空氣隱隱有些不安的意味，頭頂24小時開著的白熾燈有點刺眼且讓你分不清白天黑夜，每隔10秒鐘響一次的尖銳儀器報警讓你難以松弛緊張的神經(jīng)。

你環(huán)顧四周，這是一間的重癥病房，這里住宿一夜通常耗費1W 極其“奢侈”，但實際條件是兩位數(shù)的病人擠在30-40平米的“大通鋪”，床位之間塞滿了生命支持儀器，隔壁床的老兄你伸直胳膊差不多可以夠著，這里雜亂、擁擠、人來人往。

很快，你發(fā)現(xiàn)你根本沒法休息。

且不說上述提及的專門設(shè)計來刺激神經(jīng)的機器報警音，這里24小時不關(guān)燈（因為病人病情隨時變化），你對面永遠有人在走來走去（重癥護士一人管2-3張床位，全程忙碌），左手邊床上的病友可能真·腦袋有病，時不時大吼大叫罵著難以辨認的方言，他止不住拳打腳踢只能被束縛帶牢牢捆在床上。

你不適應，你想下床，對面的護士嚴令禁止；你想尿尿，告知你只能床上解決；你想大便，便盆在這里，也是床上解決，最多幫你拉簾子擋一下。

在吃上面，病號餐營養(yǎng)平衡但跟好吃沒有任何瓜系，并且你該慶幸還能吃普通人的食物，對面床吃的是淡黃色糊狀食糜，右手邊床沒得吃，一根細管子通到胃里，護士的工作之一是把營養(yǎng)液打進去。

你悻悻然想著好歹吃兩口，一陣惡臭傳來——護士在常規(guī)給病人翻身擦身子，不遠處癱瘓的病人日常屎糊一身。

右邊床這位，是少有的還能跟你聊兩句的病友，雖然他喘氣兒都費力；你說你只想離開這鬼地方，他說他不指望了，只想最后再美美抽根煙，上刑場還能提最后一個要求，不是嗎？

然后他止不住咳嗽，咳到后面護士默默推來了呼吸機，而他也很熟練的配合套上緊箍在臉上的面罩。

夜里兩點，終于安靜了一些，你迷迷糊糊正要睡著，旁邊突然開始一片慌亂——你正納悶右手邊老爺子怎么不咳了，就發(fā)現(xiàn)醫(yī)生護士都沖過去，搶救。

呼吸機上了，腎上腺素推了，電除顫上了，一次，兩次，沒用；胸外按壓的人滿頭大汗，有人拿來了SABO機，你看到這個酷似打樁機的東西被固定在干癟凹陷的胸廓上，然后開始單調(diào)而堅決地機械按壓，那聲音仿佛死神的行軍鼓。

然后都停下來了，醫(yī)生出去打了幾個電話，神色疲憊而淡漠。人漸漸散了，機器都撤了，護士蓋上了白床單。

你在一旁目睹了全程，看著這個白天說欠煙抽的肺癌老頭瞳孔逐漸散大。

你很害怕，你開始不由自主胡思亂想，你覺得死亡是那么近。

天亮了，隔壁的床位沒空多久，一清早，一名重癥腦外傷的病人就住了進來。

你在這里待了不到24小時，但你感覺像過了一整年。

這是現(xiàn)在大部分重癥醫(yī)學科病房的現(xiàn)狀，這里的醫(yī)療條件應該是全醫(yī)院最高的，但這里只能堪堪滿足“讓重病人活著”的基礎(chǔ)需求——心理撫慰、精神關(guān)懷，對不起，顧不上。

這是真顧不上，國內(nèi)的公立醫(yī)療體系決定了危重病人診療必須效率至上透支每一分人力物力，ICU的床位千金難求永遠沒有“過?！钡臅r候，醫(yī)院的決策者面對海量的重癥需求，只能往有限的ICU里塞更多的床， ICU 的老總只能把可憐的人力塞進密密麻麻的排班表；對病人病情之外的“照拂”，只有單間病房和家屬額外的探望時間。

而一直呼吁的“精神疏導”、“人性關(guān)懷”，只能加到本就不堪重負的護士頭上，也就只有“安慰、陪聊、罵不還口”（精神衛(wèi)生領(lǐng)域的工作者，很難去應對重癥病人，這也是精衛(wèi)專業(yè)工作者難以整合到圍術(shù)期的原因之一）。

以前，部分重癥科還允許家屬身穿隔離衣進病房多陪陪清醒病人，隨著疫情管控收緊，也不可能了。

所以，各科醫(yī)生的共識是盡量減少清醒病人在ICU的停留時間，只要ICU醫(yī)生查房覺得OK（死不了），就會盡量急吼吼地把人扔出去往外轉(zhuǎn)回普通病房。

如果是實在需要觀察而神志清醒的病人，最常見的做法是泵注鎮(zhèn)靜藥，讓其在睡眠中度過這難熬的時光。

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