作者：高麗麗
慢性非萎縮性胃炎
屬慢性胃炎范疇，是胃黏膜在各種致病因素作用下所發(fā)生的非萎縮性慢性炎癥性病變。大多表現(xiàn)為非特異性消化不良的癥狀，如進(jìn)食后上腹部飽脹或疼痛、噯氣、反酸等，部分還可有健忘、焦慮、抑郁等精神心理癥狀。其與Hp感染、膽汁反流、藥物、自身免疫等因素有關(guān)。
慢性非萎縮性胃炎根據(jù)主癥不同，屬于中醫(yī)學(xué)“胃痞”“胃脘痛”“反酸”“嘈雜”等病范疇。胃痛為主癥者診為“胃脘痛”；胃脘部脹滿為主癥者診為“胃痞”；胃痛或胃脘部脹滿癥狀不明顯，伴有反酸、燒心等癥狀，診為“反酸”“嘈雜”等病。其發(fā)生主要與飲食、情志因素、感受邪氣、稟賦不足等有關(guān)。
功能性消化不良（FD）
是有消化不良癥狀（上腹部疼痛或燒灼感、餐后上腹部飽脹和早飽為主癥，還可伴有食欲不振、噯氣、惡心或嘔吐等），但臨床表現(xiàn)不能完全用器質(zhì)性、系統(tǒng)性或代謝性疾病等來解釋。
FD根據(jù)主要癥狀不同，可分為上腹痛綜合征或餐后不適綜合征。上腹痛綜合征為中醫(yī)的“胃脘痛”，餐后飽脹不適綜合征為中醫(yī)的“胃痞”。其發(fā)病原因與飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)和睡眠不足等有關(guān)。
慢性非萎縮性胃炎的藥物選用
1
治療慢性非萎縮性胃炎的藥物主要是抑酸藥、促胃動(dòng)力藥、消化酶制劑、胃黏膜保護(hù)劑，有明顯精神心理因素者可聯(lián)用抗抑郁藥或抗焦慮藥。Hp陽性的慢性胃炎有糜爛或消化不良癥狀者，推薦Hp根除治療。
慢性非萎縮性胃炎中醫(yī)辨證分型為肝胃氣滯證、肝胃郁熱證、脾胃濕熱證、脾胃氣虛證、脾胃虛寒證、胃陰不足證、胃絡(luò)瘀阻證。
藥物
選用原則
抑酸藥
如PPI、H2受體拮抗劑?？捎糜谖葛つっ訝€和/或以上腹燒灼感、上腹痛等癥狀為主者。
促動(dòng)力藥
用于上腹飽脹、惡心或嘔吐等為主要癥狀者。膽汁反流者可用促動(dòng)力藥和/或有結(jié)合膽酸作用的胃黏膜保護(hù)劑。
消化酶制劑
用于有明顯的進(jìn)食相關(guān)的腹脹、納差等消化不良癥狀者。
抗焦慮、抗抑郁藥
用于有消化不良癥狀且伴明顯精神心理因素者。
證型
藥物
選用原則
肝胃氣滯證
氣滯胃痛顆粒
舒肝理氣、和胃止痛。用于肝郁氣滯，胸痞脹滿，胃脘疼痛。
胃蘇顆粒
理氣消脹、和胃止痛。用于氣滯型胃脘痛，癥見胃脘脹痛，竄及兩脅，得噯氣或矢氣則舒，情緒郁怒則加重，胸悶食少，排便不暢者。
肝胃郁熱證
達(dá)立通顆粒
清熱解郁、和胃降逆、通利消滯。用于肝胃郁熱所致痞滿證，癥見胃脘脹滿、噯氣、納差、胃中灼熱、嘈雜泛酸、脘腹疼痛、口干口苦。
脾胃濕熱證
三九胃泰顆粒
清熱燥濕、行氣活血、柔肝止痛、消炎止痛、理氣健脾。用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣滯血瘀所致的胃痛，癥見脘腹隱痛、飽脹反酸、惡心嘔吐、嘈雜納減；淺表性胃炎、糜爛性胃炎見上述證候者。
金胃泰膠囊
行氣活血、和胃止痛。用于肝胃氣滯，濕熱瘀阻所致的急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性結(jié)腸炎。
脾胃氣虛證
健胃消食口服液
健胃消食。用于脾胃虛弱，消化不良，癥見不思飲食，噯腐吞酸，脘腹脹滿。
益氣和胃膠囊
健脾和胃、通絡(luò)止痛。用于慢性非萎縮性胃炎脾胃虛弱兼胃熱瘀阻證，癥見胃脘痞滿脹痛、食少納呆、大便溏。
香砂平胃顆粒
健脾、燥濕，用于胃脘脹痛。
脾胃虛寒證
溫胃舒膠囊
溫胃止痛。用于中焦虛寒所致的胃痛，癥見胃脘冷痛、腹脹噯氣、納差食少、畏寒無力。
虛寒胃痛顆粒
益氣健脾、溫胃止痛。用于脾虛胃弱所致的胃痛，癥見胃脘隱痛、喜溫喜按、遇冷或空腹加重。
香砂養(yǎng)胃顆粒
溫中和胃。用于不思飲食，胃脘滿悶或反吐酸水。
胃陰不足證
養(yǎng)胃舒膠囊
滋陰養(yǎng)胃，用于慢性胃炎所引起的胃脘灼熱脹痛，隱隱作痛。
胃絡(luò)瘀阻證
蓽鈴胃痛顆粒
行氣活血、和胃止痛。用于氣滯血瘀引起的胃脘脹痛、刺痛。
荊花胃康膠丸
理氣散寒、清熱化瘀。用于寒熱錯(cuò)雜癥，氣滯血瘀所致的胃脘脹悶疼痛、噯氣、返酸、嘈雜、口苦。
摩羅丹
和胃降逆、健脾消脹、通絡(luò)定痛。用于胃疼，脹滿，痞悶，納呆，噯氣等。
功能性消化不良（FD）的藥物選用
2
西藥選用：PPI和H2受體拮抗劑可用于功能性消化不良，尤其是上腹痛綜合征的經(jīng)驗(yàn)性治療；促動(dòng)力藥可用于功能性消化不良，特別是餐后不適綜合征的首選經(jīng)驗(yàn)性治療；消化酶制劑可用于功能性消化不良的輔助治療。
另外，精神心理治療可用于伴有焦慮、抑郁狀態(tài)的功能性消化不良者。合并Hp感染，需進(jìn)行Hp根除治療。
FD中醫(yī)辨證分型為脾虛氣滯證、肝胃不和證、脾胃濕熱證、脾胃虛寒（弱）證、寒熱錯(cuò)雜證，中成藥的選用需辨證用藥。
分型
藥物
選用原則
脾虛氣滯證
枳術(shù)寬中膠囊
健脾和胃、理氣消痞。用于胃痞（脾虛氣滯），癥見嘔吐、反胃、納呆、反酸等，及功能性消化不良見上述癥狀者。
香砂六君丸
益氣健脾、和胃。用于脾虛氣滯、消化不良、噯氣食少、脘腹脹滿、大便溏泄。
香砂平胃顆粒
健脾、燥濕。用于脾虛氣滯、消化不良、噯氣食少、脘腹脹滿、大便溏泄。
肝胃不和證
達(dá)立通顆粒
用于胃脘脹滿、噯氣、納差、胃中灼熱、嘈雜泛酸、脘腹疼痛、口干口苦；運(yùn)動(dòng)障礙型功能性消化不良見上述癥狀者。
氣滯胃痛顆粒
疏肝理氣、和胃止痛。用于肝郁氣滯、胸痞脹滿、胃脘疼痛。
胃蘇顆粒
理氣消脹、和胃止痛。用于氣滯型胃脘痛，癥見胃脘脹痛，竄及兩脅，得噯氣或矢氣則舒，情緒郁怒則加重，胸悶食少，排便不暢及慢性胃炎見上述證候者。
金胃泰膠囊
行氣活血、和胃止痛。用于肝胃氣滯，濕熱瘀阻所致的急慢性胃腸炎，胃及十二指腸潰瘍，慢性結(jié)腸炎。
蓽鈴胃痛顆粒
行氣活血、和胃止痛。用于氣滯血瘀引起的胃脘痛，慢性胃炎見上述證候者。
脾胃濕熱證
三九胃泰顆粒
清熱燥濕、行氣活血、柔肝止痛。用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣滯血瘀所致的胃痛，癥見脘腹隱痛、飽脹反酸、惡心嘔吐、嘈雜納減；淺表性胃炎見上述證候者。
胃腸安丸
芳香化濁、理氣止痛、健胃導(dǎo)滯。用于濕濁中阻、食滯不化所致的腹瀉、納差、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛；消化不良、腸炎、痢疾見上述證候者。
脾胃虛寒（弱）證
附子理中丸
溫中健脾。用于脾胃虛寒，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫。
溫胃舒膠囊
溫中養(yǎng)胃、行氣止痛。用于中焦虛寒所致的胃痛，癥見胃脘冷痛、腹脹噯氣、納差食少、畏寒無力；淺表性胃炎見上述證候者。
虛寒胃痛顆粒
益氣健脾、溫胃止痛。用于脾虛胃弱所致的胃痛，癥見胃脘隱痛、喜溫喜按、遇冷或空腹痛重。
寒熱錯(cuò)雜證
荊花胃康膠丸
理氣散寒、清熱化瘀。適于寒熱錯(cuò)雜證，氣滯血瘀所致的胃脘脹悶疼痛、噯氣、返酸、嘈雜、口苦；十二指腸潰瘍見上述證候者。
