夜間血壓也會(huì)升高嗎？
血壓在24小時(shí)內(nèi)有一定的規(guī)律性和波動(dòng)性。白天因?yàn)樯眢w活動(dòng)所以血壓比較高，夜間因?yàn)樗咝菹⒀獕狠^低。
通常，血壓在白天有兩個(gè)高峰，分別在上午8-10點(diǎn)和下午16~18點(diǎn)左右。夜間平均血壓下降幅度一般為白天平均血壓的10%-20%。
而有部分高血壓患者會(huì)出現(xiàn)夜間血壓升高的現(xiàn)象。夜間高血壓的定義是采用24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，夜間收縮壓≥120 mmHg和/或舒張壓≥70 mmHg。
目前研究發(fā)現(xiàn)中國(guó)高血壓患者中夜間高血壓發(fā)生率約10%左右，常見(jiàn)于老年人，攝入鹽過(guò)多或鹽敏感患者，以及肥胖、合并慢性腎病、糖尿病、失眠、阻塞性睡眠呼吸暫?；颊撸碗y治性高血壓患者。夜間血壓升高的機(jī)制比較復(fù)雜，主要與晝夜神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂有關(guān)。
夜間高血壓有何危害？
越來(lái)越多的研究證據(jù)表明，夜間高血壓比白天高血壓，心、腦、血管和腎臟等靶器官損傷進(jìn)一步加重，心血管事件和死亡風(fēng)險(xiǎn)更高。
夜間高血壓的問(wèn)題是比較隱匿，主要是因?yàn)檠獕和ǔ?huì)在白天進(jìn)行測(cè)量，所以夜間血壓升高不易發(fā)現(xiàn)，常常漏診，使得患者長(zhǎng)時(shí)間處在較高的心血管風(fēng)險(xiǎn)中。因此，建議所有的高血壓患者都要進(jìn)行夜間血壓測(cè)量或24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，以盡早發(fā)現(xiàn)潛藏的夜間高血壓。
高血壓
如何治療夜間高血壓？
夜間高血壓的治療目標(biāo)是將夜間平均血壓控制在120/70 mmHg以下。
夜間高血壓同樣需要遵循高血壓的普遍治療原則，包括改善生活方式和藥物治療等。
改善生活方式:
患者需要去除誘因和改變生活方式，例如：限鹽，合理飲食，戒煙酒，適當(dāng)進(jìn)行體力活動(dòng)，控制體重，改善睡眠，緩解精神壓力等。需要特別注意的是，有些夜間血壓升高與睡眠呼吸暫停有密切關(guān)系。因此發(fā)現(xiàn)睡覺(jué)時(shí)明顯打呼嚕，并且有間歇性呼吸停止，應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院檢查和咨詢，確認(rèn)呼吸暫停的存在和嚴(yán)重程度。
藥物治療法:
使用長(zhǎng)效降壓藥是控制夜間高血壓的重要手段。所謂的長(zhǎng)效就是指藥效控制血壓的時(shí)間至少24小時(shí)。建議使用：氨氯地平、培哚普利、替米沙坦等長(zhǎng)半衰期降壓藥或硝苯地平、美托洛爾、多沙唑嗪等控釋制劑，以實(shí)現(xiàn)24小時(shí)血壓控制。如果一種藥物療效不佳，需要遵醫(yī)囑使用兩種及多種藥物的聯(lián)合治療。
最后:
除此之外，睡前服用降壓藥物也是治療夜間血壓升高的一個(gè)選擇。
但是睡前服藥容易忘記漏藥，導(dǎo)致血壓的波動(dòng)，因此還不做常規(guī)推薦。清晨按時(shí)服用長(zhǎng)效降壓藥是最主要的治療方式。
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