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俗話說(shuō)“吃了端午粽，才把棉衣送”，隨著端午節(jié)的到來(lái)，夏季高溫真的要來(lái)了！

夏天一到，有些朋友會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的血壓出現(xiàn)下降趨勢(shì)，其實(shí)這可能是血壓的季節(jié)變化。此外，血壓還有明顯的晝夜節(jié)律，如果這些波動(dòng)出現(xiàn)異常那就需要我們格外小心了。

如此“變化多端”難以揣測(cè)，我們?cè)撊绾瘟私獠⒐芾碜约旱难獕耗?？看完這些內(nèi)容一起做好血壓管理！

冬高夏低，晝高夜低

正常情況下人體的血壓都會(huì)存在個(gè)體差異，并隨年齡、性別、氣溫、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、交感神經(jīng)興奮性等不同而變化。

[1]

不同季節(jié)會(huì)導(dǎo)致血壓的變化。有研究顯示，高血壓患者血壓自4月份開(kāi)始呈下降趨勢(shì)，夏季最低。下半年自9～10月份開(kāi)始逐漸升高，冬季達(dá)高峰^[1]。這主要是跟氣溫的變化有關(guān)系。

此外，可能還有用戶發(fā)現(xiàn)，在一天內(nèi)不同時(shí)間測(cè)量的血壓值也是有差異的。這是因?yàn)檠獕菏芙桓猩窠?jīng)興奮性及日間活動(dòng)影響，呈現(xiàn)晝夜節(jié)律性。

這種波動(dòng)呈現(xiàn)“兩峰一谷”的“長(zhǎng)柄杓型”變化趨勢(shì)：晨起血壓水平最高，下午出現(xiàn)第二個(gè)高峰，晚上血壓開(kāi)始緩慢下降，夜間血壓水平最低^[2]。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是“晝高夜低”。

[3]

根據(jù)晝夜血壓的波動(dòng)情況，夜間血壓下降比值=(日間平均血壓-夜間平均血壓)/日間平均血壓×100%^[3]，可將血壓晝夜節(jié)律分為以下幾種^[3]：

夜間血壓下降比值在10%~20%，杓型血壓一般為正常血壓節(jié)律。

夜間血壓下降比值在0~10%。

夜間血壓下降比值＜0。

夜間血壓下降比值＞20%。

[3]

其中，非杓型和反杓型血壓節(jié)律與靶器官損害和心腦血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)^[3]。如果經(jīng)常出現(xiàn)后三種血壓節(jié)律，建議向?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢，尤其是反杓型血壓，后文會(huì)進(jìn)行詳細(xì)介紹。

兩種情況需注意

01

晨起血壓高，過(guò)度需小心

清晨起床可能感覺(jué)有不同程度的頭暈？但休息一會(huì)兒又有好轉(zhuǎn)，這是怎么回事？

[4]

前面提到一般情況下，血壓在清晨醒來(lái)時(shí)合理范圍內(nèi)增高，是一種正?，F(xiàn)象。但是如果在清晨時(shí)段(06:00~10:00)，非同日診室外血壓≥135/85 mmHg和(或)診室血壓≥140/90 mmHg，即發(fā)生清晨高血壓^[4]。

[5]

清晨高血壓的發(fā)生機(jī)制可能是：清晨交感神經(jīng)系統(tǒng)激活，外周血管阻力增加等^[5]。

[6-8]

研究發(fā)現(xiàn)男性或高齡患者更容易出現(xiàn)清晨高血壓，吸煙酗酒、高血糖也會(huì)引起清晨血壓的異常升高^[6-8]。此外，清晨高血壓還與血壓管理不善、腹型肥胖、鈉鹽量攝入過(guò)多、睡眠呼吸暫停綜合征、焦慮等因素有關(guān)。

[9-11]

清晨高血壓所致的靶器官損害更加明顯，主要影響為頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度增加、左心室肥厚及腎功能的改變等，且會(huì)增加心血管事件與出血性腦卒中等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)^[9-11]。

血壓晚高峰，事出反常必有妖

白天量血壓正常就沒(méi)事了嗎？還沒(méi)結(jié)束，反杓型血壓也不是什么“善茬”。按照正常的血壓晝夜節(jié)律，晚上血壓會(huì)逐漸下降，夜間降至最低。但是夜間血壓不降反升，那便是出現(xiàn)了反杓型血壓。

[12]

這種反常的血壓類型與年齡、高血壓病史、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征、慢性腎病、失眠等因素有關(guān)^[12]，發(fā)生的機(jī)制可能為交感-迷走神經(jīng)功能紊亂、血壓壓力感受器敏感性降低等，也會(huì)受到一些生活因素的影響，如白天體力活動(dòng)少、吸煙酗酒、鹽攝入過(guò)多等。

[12]

出現(xiàn)反杓型血壓往往說(shuō)明患者交感神經(jīng)的損害更為嚴(yán)重，相比正常血壓晝夜節(jié)律者，對(duì)心臟、大腦、腎臟、血管這些靶器官的損害也更為嚴(yán)重^[12]。

做好血壓健康管理

血壓在一天內(nèi)這般波動(dòng)，如此“狡猾”又該如何應(yīng)對(duì)呢？及早識(shí)別才能及時(shí)干預(yù)。首先，我們不能僅憑偶次測(cè)量的數(shù)據(jù)就判斷血壓情況，需要結(jié)合多種測(cè)量方式正確測(cè)量血壓。

正確測(cè)量血壓

血壓測(cè)量方式包括診室血壓測(cè)量和診室外血壓測(cè)量，診室血壓測(cè)量是診斷高血壓的主要依據(jù)。這里主要介紹兩種診室外血壓測(cè)量方法：

指患者自己或家屬在醫(yī)療單位外{一般在家庭)測(cè)量的血壓，診斷高血壓或血壓尚未控制的判斷標(biāo)準(zhǔn)：家庭血壓平均值≥135/85mmHg。

[13]

這種測(cè)量方式可以獲取日常生活狀態(tài)下的多次血壓記錄，能更準(zhǔn)確、全面地反映大家日常狀態(tài)下的血壓水平。相比診室血壓，HBPM可更好預(yù)測(cè)高血壓患者的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)^[13]。

一般推薦通過(guò)家庭血壓監(jiān)測(cè)來(lái)管理清晨高血壓^[5]，測(cè)量的方法為：起床后0.5-1h內(nèi)(通常6:00-10:00)測(cè)量，盡量在服藥前、早餐前、排空膀胱后、取坐位測(cè)量。

如果出現(xiàn)清晨血壓異常的情況應(yīng)及時(shí)就診，還可以提供自己的家庭血壓記錄幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。

[14]

一般醫(yī)生們常說(shuō)的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，是通過(guò)儀器自動(dòng)間斷性定時(shí)測(cè)量日常狀態(tài)下血壓的一種檢測(cè)技術(shù)。ABPM可客觀反映24小時(shí)日常狀態(tài)下的血壓水平及波動(dòng)情況，一般有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都可采用^[14]。

對(duì)于清晨高血壓和血壓節(jié)律異常，有條件的話都可以通過(guò)ABPM來(lái)檢測(cè)識(shí)別并及時(shí)診治。

日常血壓管理

堅(jiān)持健康的生活方式，對(duì)于任何類型的高血壓都是有幫助的。

●   限制鈉鹽攝入：每人每日食鹽攝入量逐步降至＜6 g。

●   減少高脂、高糖食物的攝入。

●   戒煙、不飲酒或限制飲酒。

●   堅(jiān)持適度、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。

●   控制體重：體重指數(shù)（BMI）控制在18.5-23.9之間。

●   學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒：維持健康、平和的心態(tài)對(duì)于血壓健康是很重要的。

對(duì)于確診高血壓的患者，還需要特別注意以下幾點(diǎn)：晨起后繼續(xù)臥床片刻，起床動(dòng)作放緩，起床后避免劇烈運(yùn)動(dòng)；堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范用藥、堅(jiān)持測(cè)量血壓及定期隨診等。

這個(gè)方法送給你

對(duì)于前文提到的診室外血壓測(cè)量，家庭血壓監(jiān)測(cè)較易實(shí)現(xiàn)，如果周邊醫(yī)院不具備條件進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，您可以嘗試以下這個(gè)方法：

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如何體驗(yàn)該功能?

1.通過(guò)華為應(yīng)用市場(chǎng)搜索并下載“華為創(chuàng)新研究App”，完成注冊(cè)登錄后，點(diǎn)擊首頁(yè)“血壓健康研究”卡片加入研究；

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1.血壓健康研究由中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)發(fā)起。

2.需通過(guò)下載華為創(chuàng)新研究APP加入血壓健康研究，APP支持鴻蒙系統(tǒng)或安卓7.0以上智能手機(jī)。

3.本研究項(xiàng)目?jī)H支持HUAWEI WATCH D，所提供的健康數(shù)據(jù)及建議僅供參考，不作為診斷和治療依據(jù)。如有不適，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

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