1、邪壅經(jīng)絡風寒暑濕燥火“六氣皆能致痙”（《溫病條辨·痙因質(zhì)疑》），若感受外邪，留滯壅塞于經(jīng)絡，氣血不能運行，筋肉失養(yǎng)而拘急發(fā)痙。如《金匱要略方論本義·痙病總論》所說：“脈者人之正氣正血所行之道路也，雜錯乎邪風、邪濕、邪寒，則脈行之道路必阻塞壅滯，而拘急蜷攣之證見矣?！?/div>
2、熱甚發(fā)痙或外感火熱之邪，或情志過激，內(nèi)生肝火等，若火熱熾盛，必耗灼陰津，筋脈失濡而攣急發(fā)痙。如《溫熱經(jīng)緯·薛生白濕熱病》說：“火動則風生而筋攣脈急。”亦即“木火同氣，熱盛生風?！?/div>
3、陰血虧損多由誤治或它病所致。誤治者，即汗、吐、下太過，陰精耗散；它病所致者，即產(chǎn)后失血或汗證、血證、嘔吐、泄瀉、久病體虛等，傷精損液，導致津傷液脫，亡血失精，筋脈失養(yǎng)而成。如《景岳全書·痙證》說：“凡屬陰虛血少之輩，不能養(yǎng)營筋脈，以致搐攣僵仆者?！薄稖夭l辨·濕痙或問》說：“以久病致痙而論，其強直背反瘛瘋之狀，皆肝風內(nèi)動之為也?！贝思搓幪撋L、血虛生風之謂。
4、瘀血內(nèi)阻多因病久人絡，絡血不暢而瘀，或外傷瘀血內(nèi)阻，新血不生，進而閉阻脈絡，血不養(yǎng)筋而病痙。
此外，臨床上亦可見因陽衰寒化所致者，即陽衰不能化精生血，筋脈失榮，漸生痙病。綜上所述，痙病為筋脈之病，“筋脈拘急所以反張”（《景岳全書·痙證》）。肝主筋，脾土可營肝木，腎水可滋養(yǎng)肝木，且《素問·骨空論》說：“督脈為病，脊強反折”，因督脈其絡“合少陰貫脊屬腎”，故本病與肝、脾（胃）、腎及督脈密切相關。引起筋脈拘急之由，有外邪壅塞經(jīng)絡，氣血不暢；有火熱熾盛，耗灼陰津；有久病或誤治，肝精腎血虧損；或飲食勞倦，脾土虛衰，氣血陰陽生化不足；或久病人絡，或外傷瘀血內(nèi)阻，血脈不暢?？傊蛱摶?qū)?，筋脈失養(yǎng)而攣急，此為基本病機之所在。
二、診斷
1、多突然起病，以項背強急，四肢抽搐，甚至角弓反張為其證候特征。
2、發(fā)病前多有外感或內(nèi)傷，或它病之后發(fā)病的病史。
3、必要時做腦脊液等檢查，有助于痙病的診斷。
三、鑒別診斷
本病在臨床上，應與下列疾病相鑒別：
1、癰病癇病每發(fā)四肢抽搐，兩目上視，昏不識人，與痙病相似，但癇病多有反復發(fā)作史，發(fā)作前常無明顯誘因，發(fā)病突然，伴口吐涎沫，或有怪叫聲、或有遺尿，移時蘇醒，一如常人。痙病發(fā)作多有外感、內(nèi)傷等病因，發(fā)時伴高熱、嘔吐等癥，且多無自然恢復者。
2、厥證痙病可伴有神識昏迷，與厥證相似，伴發(fā)神昏時也有稱為痙厥者，實為痙與厥并見。痙病是以肢體抽搐、強急為主癥，神昏為其或有的伴發(fā)癥；而厥證是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主癥，甚至也有一厥不復而歿者，一般無四肢抽搐和項背強直等表現(xiàn)。
3、中風病該病以突然昏仆，不省人事，或不經(jīng)昏仆而漸進加重，即以半身不遂、口舌歪斜為主癥，而痙病卻無半身不遂、口舌歪斜癥，可資鑒別。
