手指甲黑條紋多年和黃芪桂枝五物湯
今年國慶和中秋雙節(jié)期間，善持堂在坐診藥店值班，某君夫妻倆不期前來就診?！拔覀儐挝欢慌碌膵D科肌瘤和囊腫，都是在你這里吃了中藥消掉的?！蹦尘齽偮渥捅磉_(dá)了對善持堂的慕名之意。病家的肯定是對善持堂努力行醫(yī)的最好鼓勵。
某君中年女性，體瘦，來診主訴心口隱痛近半年，按壓疼痛明顯。平時(shí)納可便調(diào)眠安，舌淡脈沉。經(jīng)行一般提前一周至十天，經(jīng)前乳脹，經(jīng)血色暗有塊。望診，某君手指甲面大都布有黑色條紋，詢問某君，謂該癥狀出現(xiàn)已有三四年。
手診中，手指甲面出現(xiàn)縱黑條紋一般認(rèn)為是心血管系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)。某君心口疼痛，與手指甲面黑色條紋變化正相印證。
黃芪桂枝五物湯由桂枝加黃芪湯去甘草倍生姜而成，倍生姜旨在助黃芪桂枝溫陽散寒，原方主治表虛風(fēng)寒入侵所致“血痹”。善持堂認(rèn)為，桂枝湯既是傷寒解肌調(diào)和營衛(wèi)之方，也是內(nèi)治平秘陰陽調(diào)和臟腑之方，故黃芪桂枝五物湯稍作加減即可治氣血虧虛所致“血痹”。某君舌脈經(jīng)行諸表現(xiàn)均提示其為氣血虧虛之軀，心口疼痛和手指甲面出現(xiàn)黑色條紋皆由氣血虧虛氣滯血瘀而來。因此，善持堂給某君施藥對黃芪桂枝五物湯作了如下加減，先是減少生姜用量，繼是增加脾胃用藥。脾胃為后天之本，中土運(yùn)化旺盛，水谷精微充盈血脈，“痹”何以存！
加減后全方如下：桂枝10 肉桂10 白芍15 赤芍15 炙甘草20 生姜20 紅棗20 黃芪30 三棱15 莪術(shù)15。
初，與某君七劑，二診謂藥后大便次數(shù)增加，便質(zhì)變稀，余無所苦。于是守方續(xù)服。服完三診，手指甲面縱黑條紋竟悉數(shù)褪去，而心口疼痛亦先已除去。
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