小土叨叨：這篇文章之前發(fā)表在雜志《時(shí)尚育兒》上，內(nèi)容是關(guān)于一些常見(jiàn)的睡眠難題。睡眠很復(fù)雜，不是一篇文章就能藥到病除的，但希望可以有一些思路上的啟發(fā)。
聚焦四大睡眠難題
內(nèi)容總覽：
1 抱睡
2 頻繁夜醒、夜奶難斷
3 夜啼
4 睡眠時(shí)間少
難題之一抱睡
抱睡是指抱著嬰兒走動(dòng)、搖晃至睡著后，并在睡的過(guò)程中，始終抱著的情況。這個(gè)現(xiàn)象非常普遍，國(guó)內(nèi)幾乎家家都有經(jīng)歷。
為什么抱睡如此普遍？
最直觀的原因是：因?yàn)楸m然費(fèi)體力，但操作簡(jiǎn)單，而且不少人是睡著了再放下，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，感覺(jué)到既然一放就醒，重哄很困難，那就還不如一直抱著了。
抱睡之所以能幫助睡得更長(zhǎng)，原因在于：
l 入睡時(shí)：抱睡有懷抱感和溫度，也與養(yǎng)育者靠得更近，能讓嬰兒感到身體舒適，也有心理慰藉的成分。
l 睡眠中：抱睡少了入睡后再移動(dòng)到床上這個(gè)步驟，而且入睡和醒來(lái)的環(huán)境是一致的，不容易引起警覺(jué)驚醒。
l 睡眠周期結(jié)束時(shí)：持續(xù)抱著，醒了一般家長(zhǎng)會(huì)接著拍拍走動(dòng)一下，這個(gè)嘗試可以讓一個(gè)睡眠周期結(jié)束后得以轉(zhuǎn)入下一個(gè)，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間。
從原理上，用背巾背著睡、汽車(chē)安全座椅里睡、推車(chē)?yán)锿浦愐埠捅愃啤?/span>
一般抱睡在滿3個(gè)月后比較容易破除，這和睡眠模式由入睡即是淺眠轉(zhuǎn)成入睡即進(jìn)入深眠的時(shí)間點(diǎn)吻合。但也有很多孩子抱睡的習(xí)慣持續(xù)更久，乃至一歲，這更大程度上是受睡眠習(xí)慣影響的緣故。
抱睡如何改善？
破抱睡要學(xué)習(xí)如何放寶寶，放下的時(shí)候，容易因?yàn)橄聣嫾ぐl(fā)驚跳反射，所以將寶寶放到床上要避免頭低腳高，可以先放屁股著床，穩(wěn)定一兩分鐘，最后再放下頭部，然后將手撤離，撤離的時(shí)候結(jié)合摟住胳膊、輕拍、按手等輔助。
抱著哄睡的孩子，在放下的時(shí)候由于溫度的差別，容易醒。可嘗試手臂墊個(gè)毛巾，當(dāng)放下的時(shí)候連著毛巾一起，就不容易讓孩子對(duì)溫度的變化產(chǎn)生警覺(jué)，睡穩(wěn)一點(diǎn)再將毛巾撤離以免造成窒息。
為了維持睡眠環(huán)境一致，還可以嘗試在迷糊的時(shí)候就放在床上，直接在床上完成入睡的過(guò)程。如果孩子不適應(yīng)可以采用輕拍，白噪音，摟住等原地安撫的方式，用十幾分鐘完成入睡，減少抱睡著再到放床醒這個(gè)過(guò)程。
破抱睡過(guò)程中可能遇到那些困難？
問(wèn)：我家寶寶一放下就醒，然后就大哭完全無(wú)法睡了，怎么辦？
答：有些家長(zhǎng)偶然間接觸到睡眠知識(shí)，會(huì)突然決定要改變抱睡，剛睡著放下就驚醒，然后反復(fù)幾次就可能使寶寶不斷從睡眠中驚醒，受到驚嚇，進(jìn)而情緒失控，即便抱起也無(wú)法安撫。這種情況下，技巧并不嫻熟，溝通也不充分，失敗也是在所難免。
習(xí)慣的改變是需要時(shí)間和經(jīng)驗(yàn)積累的，家長(zhǎng)要有耐心，不要急于畢其功于一役。結(jié)合上文提到的破抱睡技巧。
還要跟寶寶做好溝通工作，讓他們對(duì)即將要發(fā)生的改變有心理準(zhǔn)備。此外放不下，一直要抱睡，還可能與胃食管反流等生理上的痛楚有關(guān)，需要家長(zhǎng)細(xì)心排查原因。實(shí)在進(jìn)展緩慢，不妨?xí)和?，多總結(jié)原因。
對(duì)于小月齡的孩子，抱睡可能無(wú)法完全避免，心態(tài)上要寬容放松一些，睡眠優(yōu)先，有些問(wèn)題隨著成長(zhǎng)會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。
難題之二頻繁夜醒、夜奶難斷
頻繁夜醒是最令家長(zhǎng)苦惱的問(wèn)題之一，夜間隨著孩子的哭鬧，家長(zhǎng)不斷地被從睡眠中被叫醒，此外不能安撫孩子哭鬧，又充滿挫敗感，身心俱疲。
對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)，睡前在媽媽溫暖懷抱，嘴里含著美味，醒來(lái)卻發(fā)現(xiàn)周?chē)黄察o漆黑，媽媽不知道到哪里去了，再安心繼續(xù)睡也很不容易了。如果有能力順利繼續(xù)睡著，那么這種感受還不至于蔓延，但偏偏除了被抱、喝奶，很少在其他條件下入睡過(guò)，認(rèn)為只有抱著或者吃奶才能睡，也就是睡眠聯(lián)想很單一，于是哭也是難免的了。
一醒就塞奶頭，無(wú)原則一味靠喂奶哄睡，是長(zhǎng)期習(xí)慣性夜醒的主因之一。
很多夜醒是對(duì)表醒，每天在固定的時(shí)間出現(xiàn)，被稱為習(xí)慣性夜醒。一般是由于在這個(gè)點(diǎn)因?yàn)榕既坏脑蛐堰^(guò)，受到喂奶、抱哄等干預(yù)，變成習(xí)慣固化下來(lái)。生病，長(zhǎng)牙，媽媽上班之后，有一段時(shí)間夜醒會(huì)很頻繁，家長(zhǎng)給與安撫，這是正常的。但情況恢復(fù)后沒(méi)有及時(shí)意識(shí)到需要回調(diào)，這就有可能遺留下習(xí)慣性夜醒的點(diǎn)。
這個(gè)現(xiàn)象很多人都能夠觀察到，其佐證是家長(zhǎng)在夜里11點(diǎn)主動(dòng)喂迷糊奶，過(guò)不了幾天可能會(huì)發(fā)現(xiàn)嬰兒就會(huì)像上了鬧鐘似地，主動(dòng)在這個(gè)點(diǎn)醒來(lái)，而此前幾乎從來(lái)不會(huì)11點(diǎn)醒。說(shuō)明夜醒并非全部是自然的生理需求，而有可能是受到父母行為干預(yù)的結(jié)果。
總之
夜醒不等于餓，夜醒的原因很多很復(fù)雜，屎尿、濕疹、冷熱變化、白天受到刺激、換環(huán)境、家里來(lái)人、媽媽上班、學(xué)翻身、長(zhǎng)牙、乃至蚊子咬都可能導(dǎo)致夜醒。留幾秒時(shí)間判斷，不要盲目的急于用抱或者奶制止哭鬧，分清原因才能合理應(yīng)對(duì)。
首先，要根據(jù)夜醒的類型分析夜醒的原因。
頻繁夜醒主要有三種：
A.前半夜醒得多一小時(shí)甚至45分鐘，后半夜反而睡踏實(shí)了；
B.前半夜有4小時(shí)以上長(zhǎng)覺(jué)，后半夜一兩小一次；
C.整夜都多；
A類更可能和脹氣、消化不良、熱、情緒有關(guān)系;
B類則以無(wú)奶不睡的睡眠聯(lián)想、腸道異?；钴S有關(guān)系。
從占比上，B類最多，A類其次。
其次，要注意是突然出現(xiàn)還是長(zhǎng)期存在的。
長(zhǎng)期存在的，一般是先由生理原因引起額外安撫的需求，但生理原因消失后，沒(méi)有及時(shí)注意去調(diào)整，演變成為長(zhǎng)期的習(xí)慣。而突然出現(xiàn)的夜醒往往有生理、心理上突發(fā)的原因。
改善的入手點(diǎn)
著手解決產(chǎn)生問(wèn)題的生理因素；
嘗試白天規(guī)律作息，保證進(jìn)食量，別讓寶寶因?yàn)榘滋鞗](méi)吃飽餓醒；
避免過(guò)度疲勞；
一步步把片段化破碎的睡眠完整化；
改變睡眠聯(lián)想:逐漸減少喂奶喂到睡著之后的次數(shù)，在喂到迷糊的時(shí)候嘗試取出，留出嘗試自主入睡的空間。在相對(duì)比較容易入睡的點(diǎn)，靠弱一些的安撫（短暫抱，拍拍）替代強(qiáng)安撫（含奶），靠不干預(yù)（哼唱）替代弱安撫。這個(gè)轉(zhuǎn)變的過(guò)程，需要家長(zhǎng)充分的耐心，給予嘗試的時(shí)間，以及承受一定的挫敗。
改善的一些輔助辦法
陪睡：有些情況下，媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)，睡小床時(shí)寶寶易醒，但如果有人陪睡或者是在大床就睡得很踏實(shí)，這種情況是存在的：陪睡可能改善睡眠狀況，但同睡必須注意安全。
同步睡眠：睡眠問(wèn)題嚴(yán)重與否，和家長(zhǎng)的感受息息相關(guān)，嬰兒7點(diǎn)睡著了，可父母可能拖拖拉拉到12點(diǎn)才睡，這樣后半夜開(kāi)始醒得多的時(shí)候，家長(zhǎng)很困，感覺(jué)就非常痛苦。同步睡眠就是，孩子睡了，家長(zhǎng)盡量也要跟著一起睡，這樣夜里才沒(méi)那么痛苦，才有毅力和耐心來(lái)處理夜醒問(wèn)題。
養(yǎng)育是很辛苦的，為了雙方都能休息得更好，夫妻兩可以分工協(xié)作，爸爸守前半夜，讓媽媽好好睡幾個(gè)小時(shí)，下半夜媽媽負(fù)責(zé)照看夜醒。
撫摸：對(duì)小月齡的孩子很有幫助，睡前幫孩子按摩，放松肌肉能夠改善睡眠。
高質(zhì)量的陪伴：很多媽媽白天上班，晚上到家沒(méi)多久就到了寶寶要睡覺(jué)的時(shí)間，互動(dòng)和陪伴的質(zhì)量不佳，孩子需求沒(méi)有得到滿足，就不容易安睡。
躺喂改抱喂：一些媽媽反應(yīng)，當(dāng)抱起來(lái)好好喝奶，而不是兩個(gè)人一起躺著，迷糊隨便吃兩下，又一起睡了，能夠減少夜醒的次數(shù)，算是先苦后甜。
瓶喂:主要用于排查孩子是否是餓，很多的家庭，都是夜里一哭，全家人一起催著媽媽喂奶，很少有說(shuō)，可能不是餓，哄哄看行不行，擠出來(lái)瓶喂，大家都知道寶寶吃了多少，以事實(shí)為依據(jù)決定如何安撫，減少矛盾。
此外逐漸往奶里面添加水，最終轉(zhuǎn)成全部是水，也是減少夜奶的一個(gè)方式，這個(gè)方式的前提就是能夠接受瓶喂。
延長(zhǎng)連續(xù)睡眠：如果一段時(shí)間已經(jīng)穩(wěn)定的可以5小時(shí)不餓，那么排除猛漲期以外，應(yīng)該有信心孩子不餓，減少在這個(gè)睡眠階段中的干預(yù)，盡可能保證睡眠的完整性。
有時(shí)候孩子只是在淺睡眠或者正在嘗試?yán)^續(xù)睡，發(fā)出一些動(dòng)靜，延遲應(yīng)答可以保護(hù)他們這種有益的嘗試。
另外一些時(shí)候，遇到困難，如果不及時(shí)幫助可能徹底醒透也很難在入睡，及時(shí)應(yīng)答就有必要，比如孩子尿濕了之類。
必要時(shí)叫醒：有時(shí)候嬰兒發(fā)生夜驚，突然的大哭不止，無(wú)法完全辨識(shí)父母，可以嘗試開(kāi)燈或者聲音叫醒他，徹底醒來(lái)反而就不哭了。
總之，小孩子的睡眠沒(méi)有大人成熟，醒太多是不正常的，但是會(huì)醒是正常的。改善頻繁夜醒的思路是減少次數(shù)到能夠承受的范圍，而不是不分原因的試圖一下子消滅全部夜醒。
家長(zhǎng)對(duì)于睡過(guò)夜不要抱太大的奢望，也不要太悲觀。
問(wèn)：夜醒7,8次已經(jīng)吃不消了，但不喂奶寶寶大哭大鬧，怎么也安撫不住，怎么辦？
答：不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)的夜醒，繼續(xù)睡的難度不是相同的，改變的入手也可以從容易的點(diǎn)入手，比如1小時(shí)前剛喂過(guò)的點(diǎn)，不喂奶能繼續(xù)睡的可能就比入睡時(shí)要大。比如半夜的點(diǎn)就清晨的點(diǎn)容易安撫。比如哼唧而非大哭有可能就是可以不需要任何安撫，通過(guò)幾分鐘的嘗試能夠繼續(xù)睡的....
改變不能是突然的，必定是要提前和寶寶有所溝通過(guò)的。如果喂奶到完全不喂的轉(zhuǎn)變太過(guò)突兀，那么逐漸縮短時(shí)間也是一個(gè)可以嘗試的過(guò)渡。
大哭大鬧無(wú)法安撫還可能屬于夜驚，可以嘗試叫醒。對(duì)于習(xí)慣奶睡的孩子，夜醒安撫的任務(wù)不能都推給媽媽，爸爸能夠參與到夜間育兒，是擺脫奶睡聯(lián)想很關(guān)鍵的一步。
夜醒是長(zhǎng)時(shí)間累積的問(wèn)題，改變也需要拋開(kāi)一下子就解決永不反彈的奢望。
難題之三 夜驚、噩夢(mèng)
夜驚，屬于非正常覺(jué)醒的一種，是意識(shí)不清的醒，會(huì)伴隨比較嚴(yán)重的哭鬧。一般發(fā)生于晚間入睡后的1-4小時(shí)，正常的溝通和教養(yǎng)方式在這種狀態(tài)下往往是失效的。
對(duì)這個(gè)現(xiàn)象原因的解釋是：嬰兒睡眠模式還不成熟，嬰幼兒在睡眠階段轉(zhuǎn)換期間，沒(méi)順利過(guò)渡就陷于既非清醒也非睡眠的意識(shí)模糊區(qū)域，是睡和醒之間角力失控。
成人的體驗(yàn)中深睡眠被喚醒，人會(huì)很不舒服，有不少人有過(guò)起床氣的感覺(jué)。嬰兒比成人的深睡更深，但卻比成人易醒，非正常覺(jué)醒時(shí)，反應(yīng)會(huì)更激烈。
噩夢(mèng)是夢(mèng)的一種，但是由于內(nèi)容比較可怕，常會(huì)使人從睡夢(mèng)中驚醒。噩夢(mèng)一般是下半夜發(fā)生，孩子會(huì)覺(jué)得驚恐，需要家長(zhǎng)的幫助撫慰繼續(xù)睡，常見(jiàn)于2歲之后的幼兒期。
僅針對(duì)嬰兒期來(lái)講，噩夢(mèng)和夜驚都屬于非正常覺(jué)醒，區(qū)分度并不高。
夜驚和噩夢(mèng)的成因，研究上并沒(méi)有完全的定論，但實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，夜驚和噩夢(mèng)在具有以下特點(diǎn)孩子身上更容易發(fā)生。
l 作息不規(guī)律，睡眠自主性不強(qiáng)，睡眠道具依賴嚴(yán)重，睡眠量偏少的
l 睡前液體攝入過(guò)多，有憋尿情況的
l 睡前過(guò)于興奮或父母和孩子互動(dòng)很少、孩子焦慮情緒，睡前很不愉快的情況
一般認(rèn)為夜驚是無(wú)意識(shí)的，其證據(jù)是夜驚過(guò)程中孩子往往無(wú)法辨識(shí)父母，但被叫醒之后他表現(xiàn)得好像什么也沒(méi)有發(fā)生過(guò)，甚至還會(huì)笑，也就是完全醒來(lái)之后并不記得。但也有一些情況下媽媽感受到寶寶醒后仍然有情緒。
類似電腦程序突然沒(méi)反應(yīng)一樣，這時(shí)候要么等等看要么強(qiáng)制結(jié)束程序。主要有4種應(yīng)對(duì)方式：
l 用哺喂、抱等安撫幫助重新進(jìn)睡眠狀態(tài)
l 用言語(yǔ)或者撫摸進(jìn)行安撫
l 用燈光、聲音、甚至換個(gè)地方進(jìn)行喚醒
l 什么也不做，等待自己渡過(guò)這個(gè)異常階段大概十幾分鐘。
嬰幼兒受發(fā)育階段所限，夜驚很難完全避免，心態(tài)上不要太著急，隨著年齡的增長(zhǎng)和睡眠的成熟會(huì)逐漸減少。
難題之四睡眠時(shí)間少
很多孩子睡眠時(shí)間少，主要是兩大原因?qū)е碌模喊滋煨∷瘯r(shí)間太短，晚上入睡太晚。
白天小睡時(shí)間短
嬰兒睡眠周期比成人短，早期45分鐘或半小時(shí)一個(gè)周期結(jié)束后，如無(wú)法順利進(jìn)入下一個(gè)則會(huì)醒來(lái)。家長(zhǎng)不知道寶寶還需要繼續(xù)睡，直接安排起床，就會(huì)造成孩子睡眠量的缺失。
短時(shí)間醒來(lái)精神狀態(tài)不好的情況，為了延長(zhǎng)小睡時(shí)長(zhǎng)需要接覺(jué)，也就是家長(zhǎng)幫助或者孩子依靠自己進(jìn)入下一個(gè)睡眠周期，以延長(zhǎng)單次睡眠時(shí)間， 類似于一醒就重新哄睡甚至沒(méi)醒就哄睡（接覺(jué)需注意避免，逢覺(jué)必接和不困硬接）。
如果接覺(jué)失敗，可以提前下個(gè)一個(gè)小睡的時(shí)間以及增加小睡次數(shù)。此外嬰兒比成人能清醒的時(shí)間短，有些情況下嬰兒已經(jīng)困了，但家長(zhǎng)沒(méi)有留意到睡眠信號(hào)，還在逗孩子玩，就容易造成小睡量的缺失。
晚上入睡晚醒得早
不少小寶寶缺乏睡眠是因?yàn)?，家長(zhǎng)下班晚，給寶寶安排就寢就更晚，拖到10點(diǎn)，11點(diǎn)才入睡，其實(shí)這個(gè)點(diǎn)太晚了！尤其下午覺(jué)很久醒了，晚上到這個(gè)點(diǎn)已經(jīng)累慘了，這是很多孩子入睡困難、夜醒頻繁的原因。很多真實(shí)實(shí)例證實(shí)早睡能夠改善夜驚夜醒， 支持這個(gè)觀點(diǎn)的睡眠書(shū)籍也占多數(shù)。早睡未必早起，晚睡反而可能早起。晚睡很可能導(dǎo)致睡眠量的損失。
成人覺(jué)得7點(diǎn)已經(jīng)很早了，6點(diǎn)之前就睡晚覺(jué)就更是很挑戰(zhàn)傳統(tǒng)觀念，但其實(shí)還是成人和嬰兒睡眠特點(diǎn)不同造成理解上的差異，對(duì)于疲勞的孩子還是可以勇敢嘗試一下的。不單娃要早睡，家長(zhǎng)也要早睡，同步和充足的睡眠能改善夜間照顧孩子的精神狀態(tài)，減少焦慮。
對(duì)于雙職工家庭，父母下班比較晚，這么早入睡很有難度。實(shí)在做不到的家長(zhǎng)，也不必太焦慮，總之，每個(gè)家庭不一樣，一切取決于你和你的孩子。但在可能的范圍內(nèi)，還是要晚上早點(diǎn)熄燈，早點(diǎn)安排就寢，雖然孩子和家長(zhǎng)的互動(dòng)很重要，但如果讓孩子拖著疲憊的身體被大人逗玩，那這種親子互動(dòng)的質(zhì)量必然打折扣。
另外，隨著年齡的增長(zhǎng)，在9-10個(gè)月以后，入睡太早導(dǎo)致睡不著、醒太早的情況開(kāi)始增多。
總之，小月齡的孩子由于身體發(fā)育不成熟，睡眠會(huì)不太穩(wěn)定，這種情況下，睡眠量?jī)?yōu)先，也就是能睡就好，是否自己入睡不是決定性因素，家長(zhǎng)可以多嘗試迷糊就放下寶寶，但不需要為了戒除抱睡奶睡太過(guò)焦慮。隨著身體的成熟，慢慢給寶寶機(jī)會(huì)嘗試自主入睡，建立良好的睡眠習(xí)慣，這變得越來(lái)越重要。
延展閱讀
版權(quán)聲明
聯(lián)系客服
