急性外側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷（LAS）是在外力作用下，踝關(guān)節(jié)驟然向一側(cè)活動(dòng)而超過(guò)其正常活動(dòng)度時(shí)，引起關(guān)節(jié)周圍軟組織如關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等發(fā)生撕裂傷，稱為踝關(guān)節(jié)扭傷。這類損傷通常導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷，受損韌帶通常包括三條：距腓前韌帶、距腓后韌帶、跟腓韌帶，以外踝扭傷常見。
（踝關(guān)節(jié)的側(cè)韌帶）
內(nèi)部因素：
（1）踝背屈活動(dòng)度受限
（2）姿勢(shì)控制/平衡受損
（3）低BMI（較輕的體重）
外部因素：
1、傷后迅速出現(xiàn)扭傷部位的疼痛和腫脹，隨后出現(xiàn)皮膚淤斑。嚴(yán)重者患足因?yàn)?/span>疼痛和腫脹而不能活動(dòng)。外踝扭傷時(shí)，在嘗試行足內(nèi)翻時(shí)疼痛癥狀加劇。內(nèi)踝扭傷時(shí)，在嘗試行足外翻時(shí)疼痛癥狀加劇。
2、經(jīng)休息后，疼痛和腫脹可能消失，但可能會(huì)出現(xiàn)韌帶松弛導(dǎo)致的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn),部分患者可能再次扭傷，多次往復(fù)最終發(fā)展成慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
3、看來(lái)小劉就是因?yàn)闆](méi)有重視這次扭傷，也沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的康復(fù)，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛，最終出現(xiàn)了踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
1.1內(nèi)踝及以上6cm范圍是否存在骨性壓痛；
1.2外踝及以上6cm范圍是否存在骨性壓痛；
1.3足舟骨存在骨性壓痛；
1.4第五跖骨基底是否存在骨性壓痛；
1.5是否能負(fù)重步行至少四步。
2012年以前主張應(yīng)用RICE的原則，也就是大米原則，RICE是英文（Rest，Ice，Compression，Elevation）四個(gè)單詞的首字母組合，即“休息、冰敷、加壓、抬高”。
1、休息（Rest）這里的“休息”，并不是普通意義上的不工作或不活動(dòng)的身體休息，主要是限制受傷部位的活動(dòng)，使受傷部位得到充分休息，其實(shí)是強(qiáng)調(diào)“局部制動(dòng)”。任何的肌肉、骨骼以及關(guān)節(jié)損傷后，休息制動(dòng)是首要措施。
較輕的扭傷可能休息3-5天即可恢復(fù)。但較重的損傷可能需要3周甚至更長(zhǎng)時(shí)間，多需要夾板或者石膏、支具等來(lái)保護(hù)受傷部位。如果韌帶完全斷裂則有可能需要手術(shù)治療。
2、冰敷（Ice）也稱冷敷。冰敷收縮受傷處血管，減少出血，從而減少腫脹；緩解疼痛；緩解肌肉痙攣；通過(guò)降低代謝率減少細(xì)胞組織損傷的風(fēng)險(xiǎn)。但要注意進(jìn)行冰敷治療時(shí)，不要直接將冰塊接觸皮膚。使用毛巾或衣物包裹冰袋后再進(jìn)行冰敷。
在受損后24-48小時(shí)內(nèi)，應(yīng)該盡可能早地使用冰敷，不宜使用熱敷（熱敷會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張，腫脹加重）。每次冰敷時(shí)間一般掌握在15-20分鐘以內(nèi)。根據(jù)受傷情況，可以重復(fù)進(jìn)行多次。傷后48-72小時(shí)后才可進(jìn)行熱敷。
3、 加壓（Compression）加壓包扎技術(shù)一般在受傷后的24-48小時(shí)內(nèi)使用，可以限制受傷部位腫脹；也可以提供受傷部位額外的支持保護(hù)。加壓包扎過(guò)程中一定要注意觀察肢體末端，比如手指、腳趾有沒(méi)有出現(xiàn)皮膚顏色蒼白、發(fā)冷，一旦出現(xiàn)表明包扎過(guò)緊，應(yīng)立即松解。
4、抬高（Elevation）抬高患肢利于消腫并緩解疼痛。應(yīng)盡可能地使受傷部位放置在高于心臟水平的地方，利用重力幫助血液回流回心臟。傷后的48小時(shí)內(nèi)建議全天候的抬高患肢。
扭傷的48h以內(nèi)為急性期，在這個(gè)階段應(yīng)遵循“POLICE”原則(上面已經(jīng)闡述)，72h內(nèi)還要遵循“HARM”原則。同時(shí)應(yīng)禁止“HARM”措施的出現(xiàn)以免帶來(lái)更大的傷害。做到對(duì)“HARM”說(shuō)“NO”：
1、H─熱敷(Heat)
不用熱敷：在撞傷或扭傷之后，最初的72小時(shí)內(nèi)，切忌立即用熱敷（包括散熱帶、熱水、蠟療、烤燈等）。因?yàn)榘l(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷處軟組織破裂處都會(huì)出現(xiàn)紅腫的現(xiàn)象，筋膜、小血管、肌纖維的撕裂組織液增加，血液的流通不暢順，過(guò)早熱敷，會(huì)加劇出血及組織液滲出的程度，延誤痊愈的速度。
2、A─酒精(Alcohol)
不用酒精：受傷后避免飲酒（包括紅花油、刺激劑等）。酒精會(huì)加速血液循環(huán)，同樣可以使傷者患處的血液正處于滯脹的狀態(tài)，若太多外來(lái)的血液涌至，但能夠順利流走的卻不多，于是便會(huì)令到腫脹惡化，產(chǎn)生更嚴(yán)重的后果。
3、R─跑步(Running)及其他運(yùn)動(dòng)
不過(guò)早活動(dòng)：軟組織損傷后，組織的修復(fù)有個(gè)過(guò)程，在損傷發(fā)生一周內(nèi)盡量不要進(jìn)行大負(fù)荷的活動(dòng)。受傷的部位繼續(xù)活動(dòng)可導(dǎo)致?lián)p傷組織繼續(xù)出血或?qū)е滦碌膿p傷，從而加劇損傷程度。
4、M─按摩患處(Massage)
不過(guò)早按摩：按摩在運(yùn)動(dòng)損傷的后期恢復(fù)中起著重要的作用，可以刺激神經(jīng),解除肌肉痙攣,改善局部血液循環(huán),加速腫脹的消退,利于損傷的修復(fù)。但是損傷的急性期禁止按摩，因?yàn)檫@樣做會(huì)加劇受損組織的出血，導(dǎo)致非感染性炎癥反應(yīng)加重使傷勢(shì)惡化。
下面帶來(lái)一組腳踝鍛煉增強(qiáng)腳踝的力量：
提踵訓(xùn)練
左右跳躍，前后跳躍，旋轉(zhuǎn)跳躍，八字腳開合跳
縱跳，橫跳
墊腳八字走路
墊腳走路
金雞獨(dú)立旋轉(zhuǎn)
站在這個(gè)米字型圖案上，一次跳躍
彈力帶腳背拉伸
彈力帶雙腳外翻
1、能活動(dòng)，就絕不是骨折
有不少人認(rèn)為踝關(guān)節(jié)扭傷后，只要還能走就沒(méi)事。事實(shí)上，有時(shí)即使骨折，你也可以行走。例如內(nèi)外踝的撕脫骨折，一些當(dāng)時(shí)沒(méi)有移位的骨折都容易被忽視。
2、足踝部扭傷，應(yīng)立即熱敷
當(dāng)足踝部有了扭傷、骨折或者脫位時(shí)，不要立即熱敷，因?yàn)闊岱髸?huì)引起血流加快，導(dǎo)致軟組織腫脹，使神經(jīng)受壓，產(chǎn)生更深的痛感。但現(xiàn)實(shí)生活中，很多人一旦腳踝受傷就立馬熱敷，有些人用雞蛋，有些人用熱毛巾，這都是不對(duì)的。
3、勉力行走
很多人比較堅(jiān)強(qiáng)，踝關(guān)節(jié)損傷后會(huì)勉強(qiáng)堅(jiān)持行走鍛煉或帶病工作，認(rèn)為這樣做可以幫助消腫止痛，促進(jìn)患病肢體功能的恢復(fù)，這也是一種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。很多人正是因?yàn)槿绱耍年P(guān)節(jié)在行走時(shí)反復(fù)扭傷，最終造成關(guān)節(jié)軟骨損傷和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
有人扭傷后，會(huì)馬上用藥酒揉搓患處，一是為了止痛，二是認(rèn)為揉搓可以活血祛瘀，理筋通絡(luò)，加快扭傷的恢復(fù)。實(shí)際上，過(guò)分用力揉搓患處，會(huì)加重軟組織損傷，使肌肉間的組織液滲出增多，扭傷的關(guān)節(jié)腫脹疼痛加劇，會(huì)加重扭傷的癥狀。
5、用柔軟的繃帶包裹扭傷的踝關(guān)節(jié)
雖然柔軟的繃帶包裹有點(diǎn)舒服，但真不能起到強(qiáng)有力的加壓包扎控制減少出血和固定踝關(guān)節(jié)的作用。
6、不及時(shí)就醫(yī)
若腳踝扭傷出現(xiàn)骨折癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)治療，千萬(wàn)不可認(rèn)為是小事就自行隨便處理，這樣很容易耽誤最佳處理時(shí)間，導(dǎo)致受傷部位難以完全治愈好。
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