（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《傷寒論》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，中醫(yī)里頭很有名的止疼劑。
這就是芍藥甘草湯。
這方子，特別簡(jiǎn)單，就是取白芍和炙甘草各12克，水煎服。其中的芍藥，現(xiàn)在看有白芍和赤芍之分，但古時(shí)候分得不明確。一般來說，后世醫(yī)家普遍認(rèn)為是白芍為佳。
它出自張仲景的《傷寒論》，是張圣人留下的，為數(shù)不多的，以養(yǎng)血、柔筋、止痛為主要目的的方子。
其實(shí)，我在學(xué)習(xí)中醫(yī)方劑學(xué)的時(shí)候，很早就知道它了。但真正見識(shí)到它的威力，還是后來跟師學(xué)習(xí)的時(shí)候。
我記得，有一回，我老師接待一個(gè)60多歲的女子。她就是每到晚上，右腿準(zhǔn)抽筋兒，無論怎么防寒保暖，都不行。
當(dāng)時(shí)，我老師仔細(xì)診察，發(fā)現(xiàn)舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，晚上還睡不好覺，于是就給開了芍藥甘草湯的配伍，配了點(diǎn)雞血藤之類的東西。
結(jié)果，用藥之后第四天，患者諸證悉平，晚上睡覺不抽筋了。
事后，我老師告訴我，只要遇上腿抽筋兒、腳抽筋兒的人，你看他是不是舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，疼痛處不紅不腫。如果是，用上芍藥甘草湯，準(zhǔn)好使。
我牢記在心。
后來，我研讀百家醫(yī)案，從先賢的經(jīng)驗(yàn)中吸取營(yíng)養(yǎng)，逐漸看到了其他中醫(yī)大家，對(duì)這個(gè)芍藥甘草湯的運(yùn)用心得。其中，邢錫波老先生的兩則治驗(yàn)，給我的印象尤為深刻。
話說有一個(gè)女的，年61歲，姓田。她由于工作勞累，左側(cè)的腳就不敢走路了，感覺到腳筋拘攣疼痛。要想走路，只能勉強(qiáng)以足跟著地，然后把腳尖向上。到了晚上，疼痛加劇，患者徹夜呻吟，難以入眠。
刻診，見舌面無苔，干燥少津，脈象虛數(shù)無力，疼痛的部位不紅不腫。
邢老先生開方子，但見——
赤芍25克，白芍25克，甘草18克，木瓜12克，牛膝12克，丹皮12克，桃仁10克。水煎服。
結(jié)果，一劑之后，疼痛減輕。五劑以后，諸證悉平。
你看，這里就是用了芍藥甘草湯。只不過，加入了活血涼血的赤芍，以及舒筋活絡(luò)的木瓜，活血通經(jīng)的牛膝，涼血的丹皮，以及活血的桃仁。
還有一個(gè)例子，一個(gè)女的，年紀(jì)50歲。曾經(jīng)，她因?yàn)榈梗瑢?dǎo)致腰部受傷，使得輾轉(zhuǎn)困難，生活不便。刻診，見舌質(zhì)偏紅、無苔。于是，繼續(xù)用芍藥甘草湯加減，方見——
白芍24克，赤芍24克，雞血藤20克，當(dāng)歸15克，甘草12克。藥用3劑以后，腰部減輕，轉(zhuǎn)側(cè)靈活。
這里，在芍藥甘草的基礎(chǔ)上，加入雞血藤、當(dāng)歸來活血養(yǎng)血、舒筋活絡(luò)。
這些，都是天津已故老中醫(yī)邢錫波先生的驗(yàn)案，讀來令人頗有收獲。老先生喜歡用赤白芍同用，加上養(yǎng)血通經(jīng)之品。這是一條治療經(jīng)驗(yàn)。
總而言之，我們可以看到，這芍藥甘草湯，在治療筋肉拘攣疼痛的時(shí)候，的確是可以派上用場(chǎng)的?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究也認(rèn)為，芍藥甘草湯，具備解痙、止痛、抗炎、鎮(zhèn)痙的作用。
當(dāng)然，古時(shí)候的張仲景，可不懂得這么多藥理學(xué)的名詞。那人家是如何感悟出芍藥甘草湯這個(gè)方子呢？
我覺得，最關(guān)鍵的還是靠實(shí)踐。實(shí)踐出真知。通過實(shí)踐，古代的醫(yī)家就發(fā)現(xiàn)了，芍藥和甘草搭配使用，對(duì)于筋肉拘攣疼痛有治療效果。
在這個(gè)基礎(chǔ)上，古人又從中藥藥性的角度出發(fā)，加以歸納和闡釋。這就是，芍藥養(yǎng)陰和血，甘草補(bǔ)中緩急。芍藥的酸，和甘草的甘，配合在一起，就形成了甘酸化陰之品，能起到養(yǎng)陰血，緩筋急之效。這就對(duì)肝陰肝血不足、血不養(yǎng)筋導(dǎo)致的疼痛，有療效。芍藥甘草湯的證治要點(diǎn)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，恰是肝中陰血不足的寫照。
總之，肝陰肝血不足，引發(fā)筋脈失養(yǎng)，才導(dǎo)致了筋痛。芍藥甘草湯，濡養(yǎng)肝陰肝血，從而能夠柔筋止痛。
按說，在張仲景那個(gè)年代，人們的生活條件太差。因?yàn)楦沃嘘幯蛔愣鴮?dǎo)致的筋脈疼痛，不少?？赡苷且?yàn)檫@個(gè)原因，芍藥甘草湯才大行其道。張仲景把這方子記錄在《傷寒論》里，以流芳百世。
當(dāng)然，引發(fā)痛癥的，可不光是上述一種原因。其他類型的疼痛，用芍藥甘草湯是否合適，就需要辨證論治了。但從臨床觀察來看，部分人，到了一定年齡，反復(fù)出現(xiàn)抽筋兒、拘攣、麻木、筋疼的毛病，證屬肝陰肝血不足的，還是占了很大比例。
好了，關(guān)于這個(gè)芍藥甘草湯，我就給你介紹這么多吧。我希望專業(yè)的讀者朋友，能夠借我的文說，加深一遍印象，從而更好地為臨床服務(wù)。非專業(yè)的讀者朋友，如果你也動(dòng)不動(dòng)抽筋、筋疼，小腿肚子痙攣，或者走路的時(shí)候，腿腳不利，您也可以反思一下，是不是肝陰肝血不足。有機(jī)會(huì)，你就去看看中醫(yī)，認(rèn)真加以辨別。說不定，這芍藥甘草湯，還真能為你幫上大忙。
好了，這個(gè)事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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