大家好，我是中醫(yī)劉醫(yī)生
記得剛畢業(yè)參加工作那會(huì)兒，年輕氣盛，覺得自己已經(jīng)能游刃有余地對(duì)付一切病魔。不過，畢業(yè)實(shí)際操作之后，我才清楚地理解了，理論和實(shí)踐之間存在著很大的差距，光有理論，沒有實(shí)踐，還是不會(huì)治病。只有當(dāng)自己學(xué)到的理論跟臨床實(shí)踐完美地結(jié)合在一起，才能真正地當(dāng)一個(gè)好醫(yī)生。
那時(shí)候看了一個(gè)感冒的病人，因?yàn)楸孀C弄不準(zhǔn)，連普通感冒也沒治好，這件事對(duì)我打擊很大。學(xué)了這么多年，卻被小小的感冒絆住了腳步，心里挺不是滋味的。不過也由此清楚地認(rèn)識(shí)到，學(xué)了再多的知識(shí)，如果不能很好地跟臨床結(jié)合起來，就算儲(chǔ)備再多也沒什么用。
教我們知識(shí)的教書先生是儒醫(yī)，他們講理論，而看病的醫(yī)生叫時(shí)醫(yī)，他們不拘泥于理論，只要療效好就行了。有些醫(yī)生學(xué)了一套理論，都能倒背如流了，但是一上“戰(zhàn)場”一號(hào)脈就糊涂了，手搭在病人的腕上診脈，腦子卻糊涂了，分不清是什么病，也不知道究竟虛在哪兒了，實(shí)在哪兒了，糊涂了，那接下來的治療也就迷糊了，把病人的病治得越來越嚴(yán)重，那不是造孽嗎？
最后我總結(jié)了，中醫(yī)治療千萬不能糊涂，一糊涂就沒有療效了，自己要先弄明白了，在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下進(jìn)行簡化，不過也要符合臨床。講起來很容易，實(shí)際操作起來卻沒那么簡單。
比如有病人來找你看病，一進(jìn)門就先告訴你：“哎呀，大夫，我這兩天心慌。”你首先想到的是這個(gè)病人的心臟有些問題。其實(shí)這樣判斷是片面的，不能這樣先入為主地進(jìn)行判斷，得結(jié)合其他的癥狀，也應(yīng)該認(rèn)真傾聽病人對(duì)病癥的描述，然后抓住重點(diǎn)。
病人接下來會(huì)說：“最近感覺特別疲勞，經(jīng)常氣短、腰痛、怕冷，走著走著就呼吸急促起來，走不動(dòng)了?！笨床∪说纳囝^，舌苔是薄白的，舌質(zhì)是淡的，病人的脈象顯示是沉細(xì)的，腦子馬上要判斷出來，病人的病就是心氣虛呀，基本方向是跑不了的。后面開補(bǔ)心氣的藥，藥對(duì)了，病人服用就會(huì)看到療效。所以臨床這一套辦法，是單元組合的辨證分類法，可以做到又準(zhǔn)又快。
臨證不在于時(shí)間長短。如果病人來看病，你跟他從國內(nèi)聊到國際，從政治聊到經(jīng)濟(jì)，一聊就聊了兩個(gè)小時(shí)左右，病人吃完藥，頭還是痛的，血壓還是高的，根本沒有療效可言?？墒莵砦疫@兒，我會(huì)用很短的時(shí)間就讓病人的頭不再痛，血壓不再高。我治病的這一套怎么來的，就是這幾十年的辨證看病，積累經(jīng)驗(yàn)得來的。
比如治療心氣虛，我們都想得到這個(gè)病得用黃芪、黨參、炒白術(shù)等，黃芪有益氣固表的作用，凡是中醫(yī)認(rèn)為氣虛、氣血不足、中氣下陷等，都可以用黃芪來治療。黨參有補(bǔ)氣兼養(yǎng)血的作用，如果氣血兩虛、氣短心悸、面色蒼白、吃不下飯的人也可以服用一些黨參。而炒白術(shù)也有很好的健脾益氣作用，還有燥濕利水、止汗、安胎的功效。這三種藥都是心氣虛常用到的藥物，很容易想到，但我給加了另外三味特殊的藥進(jìn)去。
第一個(gè)是仙鶴草。仙鶴草在生活中是比較常見的，但是大家對(duì)它卻不是特別清楚。仙鶴草不僅是一種植物，還是一味中藥，特別在強(qiáng)心、改善低血壓、止血等方面有很好的作用。
仙鶴草，又叫脫力草，農(nóng)民在田間勞作，有時(shí)很累，在田邊拔一把仙鶴草，煮水一喝，增添氣力，這是民間的補(bǔ)氣藥，可強(qiáng)心補(bǔ)氣。心氣虛的病人，冠心病、氣短病人吃點(diǎn)脫力草，很管用。加入這一味藥進(jìn)去非常有效果，而且別人很少想到用這味藥。
第二個(gè)是白扁豆。我們家用的扁豆衣，也就是扁豆外殼，用5克左右就夠了，可現(xiàn)在藥房已沒有扁豆衣，那就用5～10克的白扁豆來代替扁豆衣。白扁豆味甘，性微溫，《滇南本草》說其“治脾胃虛弱，反胃冷吐，久瀉不止，食積痞塊，小兒疳疾”。所以白扁豆也是一味治脾補(bǔ)脾氣的專用藥，還有健脾化濕、利尿消腫、清肝明目等功效。
還有一味藥就是棉花根，一般情況下用30克，補(bǔ)氣功效明顯。
前面辨證準(zhǔn)了，確定了就是氣虛的病證，就可以用這三味藥了。治病可不能糊涂，快速地判定準(zhǔn)了，然后運(yùn)用自己的知識(shí)儲(chǔ)備，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，有理有據(jù)地用藥，用別的醫(yī)生考慮不到但確實(shí)有效的藥。這樣不就提高療效了嗎？所以，一定要先辨證準(zhǔn)了，才能根據(jù)病證來用藥，保證療效。
補(bǔ)心氣的方法有很多，我就挑比較常見的來說一下。補(bǔ)心安神法這個(gè)很常見，一般用在心氣不足、心氣虛的情況下，主要用方就是養(yǎng)心湯。有黃芪、白茯苓、當(dāng)歸、川芎、炙甘草、半夏曲、柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志、五味子、人參、肉桂、生姜、大棗，本方出自《證治準(zhǔn)繩》。
中醫(yī)理論里光補(bǔ)氣不養(yǎng)血會(huì)影響療效，所以用生黃芪補(bǔ)氣，當(dāng)歸補(bǔ)血，氣血同治。還有養(yǎng)心湯不能離開茯苓，茯苓的好處有兩個(gè)，一個(gè)是健脾補(bǔ)氣，第二個(gè)是寧神。川芎有活血行氣、祛風(fēng)止痛、行氣開郁等作用。炙甘草有補(bǔ)脾和胃、益氣復(fù)脈的作用，用于脾胃虛弱、倦怠乏力、心悸等。半夏曲則能治泄瀉，消食寬中。柏子仁是治療心悸很好的一味藥。遠(yuǎn)志也是養(yǎng)心安神的中藥，用于心腎不交引起的失眠多夢(mèng)、健忘驚悸、神志恍惚等病證。五味子顧名思義，是一種具有辛、甘、酸、苦、咸五種藥性的果實(shí)，可以保護(hù)人體五臟——心、肝、脾、肺、腎，它也是兼具精、氣、神三大補(bǔ)益的少數(shù)藥材之一。古時(shí)候，俄羅斯獵人每次出去狩獵之前一定會(huì)服用五味子強(qiáng)身補(bǔ)氣。剩下的幾味藥，酸棗仁也有養(yǎng)心益肝和安神的作用。人參有補(bǔ)氣、生津安神、益氣的功效。肉桂有補(bǔ)火助陽、散寒止痛的功效。生姜是個(gè)好東西，有很多功效，大棗可以補(bǔ)血活血。把這幾味藥一起熬煮主治心虛血少、經(jīng)常驚悚不寧的情況。
唐代藥王孫思邈強(qiáng)調(diào)“安生之本，必資于食”“凡欲治病，充以食療”，可見中醫(yī)對(duì)食療食養(yǎng)的重視。我一直推崇藥食同源，認(rèn)為“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”。下面就介紹一下補(bǔ)氣益血的食品吧。
牛肉味甘、性涼，味道鮮美，很多人都愛吃，有“肉中驕子”的美稱，有補(bǔ)氣養(yǎng)血、強(qiáng)壯筋骨的功效。兔肉在國際市場上享有盛名，有“美容肉”“葷中之素”之稱，常吃兔肉，可以強(qiáng)身健體，而且兔肉不容易使人發(fā)胖，是肥胖之人理想的肉食，有健胃補(bǔ)氣、涼血解毒的功效。還有像雞肉、鯪魚肉都可以起到補(bǔ)氣血的作用。
水果的話，龍眼有補(bǔ)心安神、養(yǎng)陰血、生津等作用。荔枝可補(bǔ)氣益肝、益智寧神。但是龍眼和荔枝吃多了都會(huì)上火，所以也要適量的吃。
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