中藥綜合丨中醫(yī)基礎理論

醫(yī)學聯(lián)絡官

Medical Liaison officer Club

藏象

臟腑，是內(nèi)臟的總稱，也是藏象學說中的主要內(nèi)容。以臟腑為基礎，按照臟腑的生理功能特點，可分為三類：一是五臟，即心、肺、脾、肝、腎；二是六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦；三是奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（胞宮）。

五臟主藏精氣，以藏為主，藏而不瀉；六腑傳化水谷，傳化物而不藏。正因為它們的功能特點不同，才分成了臟和腑兩類臟器。而奇恒之腑，雖名為腑，但其功能卻有異于六腑，并有類似于五臟貯藏精氣的作用，具有似臟非臟，似腑非腑的特點。

五臟與形體諸竅聯(lián)結成一個整體。五臟居于體內(nèi)，但各有外候。五臟與形體諸竅各有其特定的聯(lián)系，這是藏象學說整體觀的又一具體體現(xiàn)。

因此，《素問·宣明五氣篇》所說的“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志”等，并不是否認大腦的生理功能，而是進一步把人的精神意識和思維活動加以科學的分類，并探討其與各臟生理活動的關系。

藏象學說中的心、肺、脾、肝、腎等臟腑名稱，雖與現(xiàn)代人體解剖學的臟器名稱相同，但在生理或病理的含義中，卻不完全相同。

五臟的生理功能

五臟包括心、肺、脾、肝、腎。五臟的生理功能，雖各有專司，但卻存在著共同的生理特點，其一是化生和貯藏精氣。五臟主藏，藏而不泄，能貯藏人體生命活動所必需的各種精微物質(zhì)，如精、氣、血、津液等。其二為藏神。五臟的生理活動與精神情志密切相關。人的精神情志與意識思維活動，是大腦的功能，是大腦對外界事物的客觀反應。但在藏象學說中，則認為人的精神情志和意識思維活動與五臟的生理活動密切相關。

五臟與形體諸竅聯(lián)結成一個整體。根據(jù)藏象學說的理論，五臟的精氣可以布散到五體與官竅之中，從而維持各器官組織的正常生理活動。五臟與五體、官竅各有其相應的配合。

1.心的生理功能

心居于胸腔，橫膈膜之上，有心包衛(wèi)護于外。心為神之居，血之主，脈之宗，起著主宰生命活動的作用。心的生理功能主要有兩方面：一是主血脈，二是主神志，并且與舌、面等有聯(lián)系。手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)在心與小腸之間相互絡屬，故心與小腸相為表里。

（1）主血脈，推動血液運行所謂心主血脈，主要指心臟有推動血液在脈管內(nèi)運行的作用。心臟、脈和血液循行在體內(nèi)構成一個相對的獨立系統(tǒng)。這個系統(tǒng)的生理功能，都屬于心臟所主，有賴于心臟的正常搏動。心臟的正常搏動，有賴于心氣、心陽的推動和溫煦作用，以及心血、心陰的營養(yǎng)和滋潤作用，從而維持正常的心力、心率、心律，保證血液在脈內(nèi)正常運行。如果心的氣、血、陰、陽不足或失調(diào)，皆可影響心臟的正常搏動而出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。

心對血液的生成也有一定的作用。飲食物經(jīng)過脾胃的消化吸收，將精微上輸于心肺，經(jīng)心肺的氣化作用，而化生為血液。其中心對于血液的生成還有化赤的作用。因此，心臟的正常搏動和血液的正常運行，也有賴于全身血脈充盈。如果血液不足，可見心悸、脈數(shù)等癥。

（2）主神志，主管精神活動心主神志，又稱心主神明，或心藏神。即是指心有主管精神、意識、思維活動的功能。根據(jù)現(xiàn)代生理學的認識，人的精神、意識和思維活動，是大腦的生理功能，即大腦對外界客觀事物的反映。在中醫(yī)學的藏象學說中，將人的精神、意識、思維活動不僅歸屬于五臟，而且主要歸屬于心。因此，心主神明的生理功能正常，主要依賴于心血、心陰對心神的滋養(yǎng)和心氣、心陽的鼓動和振奮作用。

心主神志與心主血脈在生理上密切相關。血液是神志活動的物質(zhì)基礎，精神活動能調(diào)節(jié)和影響血液循環(huán)。病理上兩者互為影響，血虛、血熱等，?？沙霈F(xiàn)神志的改變，心神不安，也可引起血行不暢。

附：心包絡

心包絡，簡稱心包。是包在心臟外面的包膜，為心臟的外圍組織。心包的生理功能，具有保護心臟的作用。由于心包能保護心臟，所以外邪侵襲于心，首先心包受病，稱為心包代心受邪。如在溫病學說中，將外感熱病中所出現(xiàn)的神昏、譫語等病癥，稱之為“熱入心包”。

2.肺的生理功能

肺居胸腔，左右各一，上接氣管、喉嚨，與鼻相通。在諸臟腑中，肺位最高，故稱“華蓋”。由于肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱“嬌臟”。肺的主要生理功能是主氣、司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道。手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相互絡屬于肺與大腸，故肺與大腸相為表里。

（1）肺主氣，司呼吸指肺具有主呼吸之氣和主一身之氣的作用。肺是體內(nèi)外氣體交換的場所，人體通過肺，從自然界吸入清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，吐故納新，使體內(nèi)外的氣體不斷交換，從而保證了人體新陳代謝的正常進行。吸入的清氣與脾胃運化的水谷精氣在肺相合生成宗氣，貫心脈以行心血。肺主氣不僅能輔心行血，而且主持和調(diào)節(jié)了全身各臟腑組織器官之氣，對全身的氣機具有調(diào)節(jié)作用。

（2）主宣發(fā)與肅降肺主宣發(fā)，即是指肺氣具有向上、向外、升宣、發(fā)散的生理功能。這種功能，主要體現(xiàn)在以下三個方面：一是通過肺的宣發(fā)，排出體內(nèi)的濁氣。二是將脾所轉輸?shù)慕蛞汉退染⒉忌⒅苌?，外達于皮毛。三是宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開合，將代謝后的津液化為汗液，排出體外。肺主肅降，指肺具有排出肺內(nèi)各種異物，使呼吸道通暢，呼吸平穩(wěn)，從而保持肺臟清虛之性的功能。

肺氣的宣發(fā)和肅降，在生理情況下，兩者相互依存，相互配合，相互制約，能宣能降，則使氣能出能入，能升能降。在病理情況下，則又常能相互影響。如二者的功能失去協(xié)調(diào)，即可出現(xiàn)“肺氣失宣”或“肺失肅降”等病變，臨床可見胸悶、咳嗽及喘息等病癥。

（3）通調(diào)水道，促進水液輸布和排泄肺通調(diào)水道的功能，是指肺氣宣發(fā)和肅降對于體內(nèi)津液代謝具有疏通和調(diào)節(jié)的作用。主要體現(xiàn)在下述兩個方面：一是肺主宣發(fā)，調(diào)節(jié)汗液的排泄。肺氣宣發(fā)，不但將津液和水谷精微布散于周身，而且主司腠理的開合，調(diào)節(jié)汗液的排泄，使汗液的排出正常。二是肺氣肅降，可將體內(nèi)的水液不斷地向下輸送，經(jīng)腎和膀胱的氣化作用，生成尿液而排出體外。這就是肺在調(diào)節(jié)津液代謝中所起的作用，所以，又有“肺為水之上源”和“肺主行水”等說法。

（4）朝百脈，主治節(jié) 肺朝百脈是說全身的血液，都通過經(jīng)脈而聚會于肺內(nèi)，通過肺的呼吸。進行氣體的交換，然后再輸布到全身。所以，血液的正常循行，亦有賴于肺氣的正常敷布和調(diào)節(jié)。

3.脾的生理功能

脾位于中焦，在橫膈之下。其主要生理功能是主運化、升清和統(tǒng)攝血液。脾與胃同屬于消化系統(tǒng)的主要臟器，而機體生命活動的維持和氣血津液的生化，都有賴于脾胃運化的水谷精微，故稱脾胃為氣血生化之源，“后天之本”。足太陰脾經(jīng)與足陽明胃經(jīng)，相互絡屬于脾胃，故脾和胃相為表里。

（1）主運化脾主運化，是指脾具有把水谷（飲食物）化為精微，并將其精微物質(zhì)轉輸至全身的生理功能。主要包括運化水谷精微和運化水液的功能兩個方面。

運化水谷精微，即是指對飲食物的消化和吸收，并轉輸其精微物質(zhì)的作用。飲食物受納入胃之后，必須依賴于脾的運化功能，才能將水谷轉化為精微物質(zhì)，轉輸?shù)叫姆?，布散于全身，從而使各個臟腑、組織、器官得到充足的營養(yǎng)，借以維持正常的生理功能。運化水液，是指脾對水液的吸收、轉輸和布散作用。

（2）主升脾氣主升，是指脾氣的功能是以向上升散為其特點。主要包括兩方面的內(nèi)容：一是脾主升清，是指精微物質(zhì)的上升和布散。水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)吸收后，在脾的升清作用下，上輸于心、肺，通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。二是脾主升提，以維持機體內(nèi)臟的正常位置。內(nèi)臟組織器官，存在于腹腔內(nèi)，都有各自的固定位置而不下陷，主要依賴于脾氣的升提作用。

（3）主統(tǒng)血脾主統(tǒng)血，是指脾能統(tǒng)攝、控制血液，使之正常地循行于脈內(nèi)，而不溢出于脈外。脾之所以能統(tǒng)血，與脾為氣血生化之源密切相關。脾的運化功能健旺，則氣血充盈，氣的固攝作用正常，則能統(tǒng)攝血液，使血液循行于脈內(nèi)，不逸出脈外。

4.肝的生理功能

肝位于上腹部，橫膈之下，右脅之內(nèi)。肝的主要生理功能是主疏泄和藏血，并且與筋、目等有密切聯(lián)系。肝與膽，不僅是足厥陰肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng)相互絡屬于肝膽之間，而且肝與膽本身也直接相連，互為表里。

（1）主疏泄肝主疏泄，指肝氣具有疏通、條達、升發(fā)、暢泄等綜合生理功能。肝的疏泄功能反映了肝為剛臟、主升、主動的生理特點，是調(diào)暢全身氣機，推動血液和津液運行的重要環(huán)節(jié)。所謂“氣機”，即是指氣的升降出入運動。可以說是對人體臟腑、經(jīng)絡、器官的功能活動基本形式的概括。肝的主疏泄功能，具體體現(xiàn)在如下三個方面：

①調(diào)暢情志情志活動，是神的表現(xiàn)之一。除被心所主外，還與肝的疏泄功能密切相關。這是因為正常精神情志活動依賴于氣機的調(diào)暢，而肝能疏通氣機，故有調(diào)節(jié)情志活動的功能。肝的疏泄功能正常，氣機調(diào)暢，氣血和平，則心情舒暢，情志活動才能正常。反之，若肝的疏泄功能障礙，氣機失于調(diào)暢，則會導致精神情志活動的異常。所以又有“肝喜條達而惡抑郁”及“暴怒傷肝”等理論。

②促進消化吸收脾胃是具有消化功能的主要臟器，而肝的疏泄功能與脾胃的消化功能密切相關。肝的疏泄功能一方面能調(diào)暢脾胃氣機，使脾胃之氣維持正常的升清降濁功能。另外，肝又能促進膽液的生成與排泄。膽液由肝之余氣積聚而成，在肝的疏泄作用下，排入腸道，以助消化。

③促進血液的運行和津液的代謝血液的正常循行和津液的輸布代謝，均有賴于氣的升降出入運動。肝主疏泄，調(diào)暢氣機，氣的運行通利，既能使血行通暢和利；又能通利三焦，疏通水道，維持津液代謝的平衡。

（2）主藏血肝藏血，是指肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的生理功能。肝的藏血功能，主要體現(xiàn)于肝內(nèi)必須貯存一定的血量，以制約肝的陽氣升騰，勿使過亢，以維護肝的疏泄功能，使之沖和條達。其次，肝的藏血，亦有防止出血的重要作用。此外，肝的藏血功能，還包含著調(diào)節(jié)人體各部分血量的分配，特別是對外周血量的調(diào)節(jié)起著主要的作用。當機體活動量增減及情緒發(fā)生變化，或外界氣候變化等因素的刺激，人體各部分的血量亦隨之而有所改變。一般情況下，機體活動劇烈或情緒激動時，肝就把所貯存的血液向機體的外周輸布，以供應機體活動的需要，在人體安靜、休息或情緒穩(wěn)定時，由于全身活動量少，機體外周的血液需要量相對減少，則部分血液回流于肝而藏之。

肝的調(diào)節(jié)血量功能，是以貯藏血液為前提的，只有血量的儲備充足，才能有效地進行調(diào)節(jié)。將貯藏于肝內(nèi)之血輸布于外周，實際上是肝疏泄功能在血液運行方面的一種表現(xiàn)。

5.腎的生理功能

腎位于腰部，左右各一，腰為腎之府。腎在臟腑系統(tǒng)中，是一個極為重要的臟器，由于腎藏有“先天之精”，為臟腑陰陽之本，生命之源，故稱為“先天之本”。

（1）藏精，主生長、發(fā)育與生殖藏精，是說腎對精氣具有封藏作用。腎所藏的精氣包括“先天之精”和“后天之精”。所謂“先天之精”，是指稟受于父母的生殖之精，它與生俱來，是構成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，并具有生殖、繁衍后代的基本功能。所謂“后天之精”，則是指維持人體生命活動的營養(yǎng)物質(zhì)。即是出生之后，來源于攝入的飲食物，通過脾胃運化功能而生成的水谷之精氣。主要分布于五臟六腑而成為臟腑之精氣，以發(fā)揮其滋養(yǎng)濡潤作用，而臟腑之精氣經(jīng)過代謝平衡后所剩余的部分，則亦被輸注于腎成為腎精的組成部分?！跋忍熘迸c“后天之精”的來源雖然不同，但卻同藏于腎，而構成精氣。精氣是構成人體的基本物質(zhì)，也是人體生長發(fā)育及各種功能活動的物質(zhì)基礎。所以腎具有促進機體生長、發(fā)育和生殖的能力?，F(xiàn)分述如下：

①主生長、發(fā)育人體的生、長、壯、老、已的生命過程，與腎中精氣的盛衰密切相關。如幼年時期，腎中精氣開始充盛，人體生長發(fā)育迅速，更換乳牙，頭發(fā)亦逐漸茂盛；隨著年齡的增長，腎中精氣逐步旺盛，身體日益健壯，筋骨堅強，精神飽滿，肌肉強壯，牙齒堅固，頭發(fā)黑亮；待到老年，腎中精氣逐漸衰減，人體逐漸衰老，不但生殖機能喪失，而且頭發(fā)斑白，牙齒動搖，耳聾失聰，面憔無華。

②主生殖人體的生殖機能主要與腎有關。一方面腎能藏精，腎精是人體胚胎發(fā)育的基本物質(zhì)，是生命起源的物質(zhì)基礎；另一方面，腎精能化生“天癸”。所謂“天癸”，乃是一種能夠促使生殖機能成熟的物質(zhì)，由先天之精所化，在后天之精的滋養(yǎng)下成熟。隨“天癸”的發(fā)生、發(fā)展和衰減，人體的生殖器官和生殖機能出現(xiàn)發(fā)育、成熟及衰退的同步變化。（2）主水液腎主水液，主要是指腎中精氣的氣化功能，對于體內(nèi)津液的輸布和排泄，維持體內(nèi)津液代謝的平衡，起著極為重要的調(diào)節(jié)作用。

腎的氣化作用有賴于腎陽和腎氣，腎之陽氣的蒸騰氣化，使水液中清者上升，濁者下降。清者上升，是指含有營養(yǎng)物質(zhì)的津液，在腎陽的蒸騰作用下，經(jīng)三焦水道而上升復歸于肺，布散周身，濁者下降，則指經(jīng)過代謝后多余的水液，在腎的氣化作用下，注于膀胱而為尿。尿液的生成和排泄，在維持體內(nèi)津液代謝的平衡中又起著極其關鍵的作用，故說腎主水液。

（3）主納氣腎主納氣，是指腎有攝納肺所吸入的清氣，防止呼吸表淺的作用，從而能保證體內(nèi)外氣體的正常交換。人體的呼吸功能，雖為肺所主，但吸入之氣必須由腎攝納，才能使人體的呼吸保持一定的深度。因此，腎主納氣，對人體的呼吸具有重要意義，只有腎的精氣充沛，攝納正常，才能保證呼吸均勻和調(diào)。

（4）濡養(yǎng)溫煦臟腑腎中除藏有精氣外，還有腎陰、腎陽。腎陰，對機體各組織器官起著滋養(yǎng)和襦潤作用，腎陽，對機體各組織器官起著溫煦和推動作用。二者之間相互依存，相互制約，維持著臟腑陰陽的相對平衡，是各臟陰陽的根本。所以，腎陰、腎陽又稱為元陰和元陽、真陰和真陽。

五臟之間的關系

1.心與肺的關系心主行血，肺主氣而司呼吸。所以心與肺的關系，實際上是氣和血相互依存、相互為用的關系。

肺主氣，具促進心行血之作用。因此，肺氣正常則是血液正常循行的必要條件。反之，只有正常的血液循環(huán)，方能維持肺呼吸功能的正常進行，故有“呼出心與肺”之說。聯(lián)結心之搏動和肺之呼吸兩者之間的中心環(huán)節(jié)，主要是積于胸中的“宗氣”。由于宗氣具有貫心脈而行氣血，走息道而司呼吸的生理功能，從而強調(diào)了血液循環(huán)與呼吸運動之間的相互聯(lián)系，在病理上的相互影響。

2.心與脾的關系心主血，脾統(tǒng)血，脾又為氣血生化之源。故心與脾的關系主要表現(xiàn)在血液的生成和運行兩方面。

血液的生成：脾能運化水谷精微，以生化血液。脾氣旺盛，則血之生化功能正常，血液充盛心有所主。而脾的轉輸精微，化生血液之功能，又賴心之協(xié)助。心之陽氣可以溫養(yǎng)脾土，使脾陽不衰，保證了脾生化血液之正常。

血液的運行：心氣能夠推動血液循環(huán)流行，脾氣可以統(tǒng)攝血液，使之在脈管內(nèi)運行而不溢出于外。

3.心與肝的關系心主血，肝藏血。故心與肝的關系主要表現(xiàn)在血液與神志方面的依存與協(xié)同。

血液生化于脾，貯藏于肝，通過心而運行于全身。心行血功能正常，肝有所藏。若肝不藏血，則心無所主，血液的運行必致失常。故“心肝血虛”常同時出現(xiàn)。

心主神志，肝主疏泄。人的精神、意識和思維活動，雖由心所主，但與肝的疏泄功能亦密切相關，故心、肝病變亦都可表現(xiàn)為神志活動的異常。

4.心與腎的關系心與腎在生理上的關系，主要表現(xiàn)在一是心陰心陽與腎陰腎陽之間的依存關系，二是心血與腎精之間的依存關系。

心在五行屬火，位居于上而屬陽，腎在五行屬水，位居于下而屬陰。在正常情況下，心火必須下降于腎，助腎陽以溫腎水，使腎水不寒，腎水必須上濟于心，助心陰以使心陽不亢。古人稱這種關系為“水火既濟”、“心腎相交”，為心腎兩臟本身陰陽動態(tài)平衡的重要條件。

心主血，腎藏精，血與精之間可以相互化生。血化為精，精化為血，這種精血互生關系，體現(xiàn)了心腎之間的相關性。

5.肺與脾的關系肺與脾的關系，主要表現(xiàn)在氣的生成和津液的輸布代謝兩個方面。

6.肺與肝的關系肺與肝的關系，主要表現(xiàn)于氣機的調(diào)節(jié)方面。肺主降而肝主升，二者相互協(xié)調(diào)，對于全身氣機的調(diào)暢是一個重要的環(huán)節(jié)。若肝升太過，或肺降不及，則多致氣火上逆，可出現(xiàn)咳逆上氣，甚則咯血等病理表現(xiàn)，稱之為“肝火犯肺”。

7.肺與腎的關系肺與腎的關系，主要表現(xiàn)于津液的代謝和呼吸運動兩個方面。津液代謝：腎為主水之臟，具有氣化的功能，能升清降濁，主持水液的蒸騰氣化，維持津液代謝的正常。肺為水之上源，具有寅發(fā)肅降功能，能使水道通調(diào)，可使上焦之水液下輸于腎，變?yōu)槟蛞号懦鲶w外。呼吸運動：肺主呼吸，腎主納氣，肺的呼吸功能需要腎的納氣作用來協(xié)助。肺從自然界吸入的清氣，須在肺氣肅降的作用下，下歸于腎，由腎攝納，才能為人體所用。若腎中精氣充盛，攝納功能正常，則可見呼吸深沉平穩(wěn)。故有“肺為氣之主，腎為氣之根”之說。

此外，肺腎之陰液亦相互資生，腎陰為一身陰液之根本，對各臟腑之陰液具有滋養(yǎng)作用。所以，肺陰虛可損及腎陰，反之，腎陰虛亦無以上滋肺陰。

8.肝與脾的關系肝與脾的關系，主要表現(xiàn)在飲食物的消化和血液的生成、貯藏及運行方面。

飲食物的消化：脾的運化有賴于肝的疏泄調(diào)節(jié)。肝疏泄功能正常，則脾的運化功能健旺，飲食方能正常消化。脾氣健運，水谷之精微化源充盛，方能滋養(yǎng)肝體，肝木得養(yǎng)，疏泄功能方能正常發(fā)揮。

血液的生成、貯藏和運行：肝能藏血，又能調(diào)節(jié)血量，脾能統(tǒng)血，又為氣血生化之源。

9.肝與腎的關系肝腎之間關系主要表現(xiàn)于肝腎的精血、陰陽相互為用，相互制約，協(xié)調(diào)平衡等方面。

肝藏血，腎藏精。血的化生，有賴于腎中精氣的氣化；腎中精氣的充盛，亦有賴于血液的滋養(yǎng)。藏血與藏精之間的關系，實際上即是精和血之間相互滋生和相互轉化的關系，中醫(yī)稱之為“精血同源”或“肝腎同源”。

由于肝腎同源，故肝腎陰陽之間息息相通，相互制約，協(xié)調(diào)平衡。如腎陰不足?？梢鸶侮幉蛔?，陰不制陽而導致肝陽上亢，則稱之為“水不涵木”；如肝陰不足，亦可導致腎陰虧虛，從而導致相火上亢。另外，肝火太盛亦可下劫腎陰，從而形成腎陰不足病證。

10.脾與腎的關系脾與腎的關系主要表現(xiàn)于先天后天的相互滋養(yǎng)方面。脾為后天之本，腎為先天之本。脾主運化水谷精微，脾氣的健運，須借助于腎中陽氣的溫煦，而腎臟精氣的不斷充盈和成熟，亦有賴于水谷精微的培育和充養(yǎng)。因此，在生理上，脾與腎，先天促后天，后天養(yǎng)先天，相互滋助和相互促進。

此外，在津液代謝方面：脾主運化，腎主蒸騰氣化，脾腎兩臟密切配合，方能使津液代謝正常進行。

五臟與志、液、體、華、竅的關系

形體官竅，是軀干、四肢、頭面等組織器官的統(tǒng)稱，亦指除臟腑、經(jīng)絡之外的一些組織器官。它們是人體結構的組成部分，從總的方面來說，任何一種組織器官都與各個內(nèi)臟有關。

五志，是指喜、怒、思、憂、恐五種情志活動。藏象學說認為，人的情志活動以五臟精氣作為物質(zhì)基礎。人體對外界信息所引起的情志變化，是由五臟精氣所化生，故將五志分屬于五臟。

五液，是指汗、涕、涎、淚和唾液。這些是人體不同部位分泌的液狀物，中醫(yī)學認為與特定的臟腑相關。

五體，是指脈、筋、肌肉、皮膚、骨五種組織器官。中醫(yī)學認為任何一個內(nèi)臟雖都與五體有關，但卻有主次不同。就其主要聯(lián)系而言，它們分別與相關內(nèi)臟互為聯(lián)系，稱為“五臟所主”，即心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨。

五華，是指面、發(fā)、毛、爪、唇，明潤光澤。華，光彩的意思。中醫(yī)學認為五臟雖深居體內(nèi)，而其光彩，即正常色澤，可顯露于體表的某些部位或組織。體表的這些部位或組織的色澤變化，稱為五臟的外華，簡稱五華。

五官，是指耳、目、口、鼻、舌五種器官。耳、目、鼻各有兩竅，口、舌合為一竅，再加前陰、后陰二竅，共為九竅。竅，即孔竅的意思。內(nèi)臟與五官九竅之間也各有相互聯(lián)屬的特性。

1.心與志、液、體、華、竅的關系

（1）在志為喜心在志為喜，是指心的生理功能與精神情志活動的“喜”有關。

（2）在液為汗汗液，是人體津液經(jīng)過陽氣的蒸化，從汗孔排出的液體。汗液的排泄還有賴于衛(wèi)氣對腠理的開闔作用，腠理開則汗出，腠理閉則無汗。

（3）在體合脈，其華在面在體合脈，是指全身的血脈統(tǒng)屬于心，即心主血脈。其華在面，是說心的生理功能正常與否，可以反映于面部的色澤變化。

（4）在竅為舌竅，即孔竅。在竅，即是開竅（下同）。心開竅于舌，是指舌為心之外候，又稱“舌為心之苗”。舌的主要功能是主司味覺，表達語言。心的經(jīng)脈上通于舌，舌的功能要靠心的精氣之充養(yǎng)才能維持。

2.肺與志、液、體、華、竅的關系

（1）在志為憂以五志分屬五臟，則肺在志為憂，若以七情配屬五臟，則悲、憂同屬于肺。悲哀和憂傷，雖屬不良性情志刺激，但在一般情況下，并不都導致人體發(fā)病。

（2）在液為涕涕，具有潤澤鼻竅的功能，并能防御外邪，有利于肺的呼吸。

（3）在體合皮，其華在毛合，即配合、通應的意思。皮膚是一身之表，被覆在人體的表面，直接和外界環(huán)境相接觸，包括汗腺、毫毛等皮膚的附屬器，所以又稱為“皮毛”，具有保護、感覺、排泄等功能。毛，指附于皮膚上的毫毛。

肺主皮毛，是說毫毛的色澤與肺相關。肺與皮膚的關系主要體現(xiàn)在兩方面：一是肺具有宣發(fā)衛(wèi)氣和津液以營養(yǎng)皮膚的作用。二是汗孔排泄汗液有協(xié)助肺排泄廢物的作用。

（4）在竅為鼻，喉為肺之門戶鼻與喉相通，喉下連氣管以至于肺。肺司呼吸，其氣與鼻、喉息息相通。

3.脾與志、液、體、華、竅的關系

（1）在志為思思，即思慮、思考，是人體意識思維活動的一種狀態(tài)。思慮過度，多影響脾的運化功能，導致脾胃呆滯，運化失常，消化吸收機能障礙，而出現(xiàn)脘腹脹悶、食欲不振、頭目眩暈等癥，即所謂“思則氣結”。

（2）在液為涎涎為口津，是唾液中較清稀的部分，有保護、潤澤口腔的作用，在進食時分泌較多，有助于食物的吞咽和幫助消化。

（3）在體合肌肉，主四肢脾主肌肉，是指肌肉的營養(yǎng)來自脾所吸收轉輸?shù)乃染?。胃的腐熟與脾的運化功能正常，則水谷精微充盈，肌肉豐滿、壯實。

此外，脾又主四肢。四肢與軀干相對，又叫“四末”。四肢是肌肉比較集中的部位，脾主運化與升清，脾氣健運，則四肢的營養(yǎng)充足，其活動亦強勁有力；若脾失健運，清陽不升，布散無力，則四肢的營養(yǎng)不足，則可見四肢倦怠無力，甚則瘦弱不用。

（4）在竅為口，其華在唇口，指口腔，是消化管的起端，食物由此下咽以至食道，具有咀嚼、初步消化，并參與吞咽等功能。脾開竅于口，說明脾運強健，則口味正常，食欲良好，脾失健運，則不僅可見食欲不振，還可見到口味異常，如口淡無味、口膩、口甜等。

唇，口唇?！按剿陌住保粗复剿闹艿淖匀?。脾主運化，為氣血生化之源，脾的運化功能強健與否，可反映于口唇。如脾運強健，口唇見色澤紅潤，脾運失健，口唇見萎黃不澤。

4.肝與志、液、體、華、竅的關系

（1）在志為怒怒是一種不良的情志刺激。怒與肝的關系最為密切，故稱肝“在志為怒”。

（2）在液為淚肝開竅于目，淚具有潤澤和保護眼睛的功能。淚與肝的關系密切，在病理情況下，可見淚的分泌異常。

（3）在體合筋，其華在爪筋是聯(lián)結肌肉、骨和關節(jié)的組織，包括胍腱、韌帶等。筋附著于骨而聚于關節(jié)，是聯(lián)結關節(jié)肌肉、主司運動的組織。

爪，即爪甲，包括指甲和趾甲。中醫(yī)認為，爪乃筋之延伸到體外的部分，故稱“爪為筋之余”。爪甲的榮枯，也就可以反映肝血的盛衰。爪甲依賴于肝血的滋養(yǎng)，肝血充足，則爪甲堅韌明亮，紅潤光澤；肝血不足，則爪甲軟薄，甚則變形脆裂。

（4）在竅為目目，又稱“精明”，是視覺器官，具有視物的功能。在結構上，肝的經(jīng)脈聯(lián)系到目。肝之藏血與疏泄功能，與目的視覺與生理密切相關。如肝火上炎，則兩目紅腫熱痛；肝陰虛而陽亢，則頭目眩暈。

還應指出，不但肝開竅于目，五臟六腑之精氣皆上注于目，故觀察眼睛的變化，即可了解全身機能的盛衰。如“五輪學說”把眼睛各部分與五藏相屬，黑睛為風輪，屬肝；兩眥血絡為血輪，屬心；上下眼瞼為肉輪，屬脾；白睛為氣輪，屬肺；瞳孔為水輪，屬腎。

5.腎與志、液、體、華、竅的關系

（1）在志為恐恐是人們對事物懼怕的一種精神狀態(tài)。驚與恐相似，但驚為不自知，事出意外而受驚嚇；恐為自知，俗稱膽怯。驚與恐，均為不良的刺激。驚恐雖然屬腎，但總與心主神志相關。心藏神，神傷則心怯而恐。

（2）在液為唾唾為腎精所化，是唾液中較黏稠的部分，咽而不吐，有滋養(yǎng)腎中精氣的作用。若唾多或久唾，則易耗傷腎中精氣。所以，養(yǎng)生家以舌抵上腭，待津唾滿口后，咽之以養(yǎng)腎精，稱此法為“飲玉漿”。

（3）在體為骨，主骨生髓，其華在發(fā) 骨，即骨骼。骨對人體主要起著支架的作用，還有保護內(nèi)臟等作用。腎主骨，是說骨的生長發(fā)育及其功能的發(fā)揮，均依賴于腎中精氣的充養(yǎng)。中醫(yī)根據(jù)腎主骨的理論，在治療骨折時，常用一些補腎藥以加速骨折的愈合。

另外，“齒為骨之余”，人的牙齒是全身最硬的骨組織，牙齒的生長與脫落，與腎中精氣的盛衰密切相關。所以牙齒與骨同屬腎所主。

髓，分為骨髓和腦髓。中醫(yī)認為，腦為髓聚之處，故稱“腦為髓之海”。腦髓也依賴于腎精的充養(yǎng)。腎精充足，髓海滿盈，則思維敏捷，耳聰目明，精神飽滿。腎精虧虛則髓海不足，腦失所養(yǎng)，在小兒可見智力低下，甚則癡呆，在成人可見思維緩慢，記憶衰減，耳聾目花。

發(fā)，即頭發(fā)，中醫(yī)稱“發(fā)為血之余”。腎，其華在發(fā)，是指腎精能生血，血能生發(fā)。發(fā)的營養(yǎng)雖來源于血，但生機根本在腎。青壯年腎精充盈，則發(fā)長而光澤；老年人腎精虛弱，頭發(fā)多花白或脫落。所以臨床上對于頭發(fā)枯槁或過早花白脫落，中醫(yī)往往責之于腎，從腎而治。

（4）在竅為耳及二陰腎“在竅為耳”，說明了耳的聽覺功能靈敏與否，與腎中精氣的盈虧有密切關系。腎中精氣充盈，髓海得養(yǎng)，則聽覺靈敏。人到老年，腎中精氣逐漸衰減，髓?？仗摚慷嘁姸鷨?、耳聾。

二陰，即前陰和后陰。前陰指外生殖器（包括尿道），后陰指肛門。前陰與排尿和生殖功能有關，后陰與排便功能有關。腎開竅于二陰，說明了小便的排泄，有賴于腎的氣化才能完成，外生殖器的功能也直接與腎氣強弱相關。大便的排泄，與脾胃和大小腸的功能直接相關，而腎陰腎陽的盛衰直接影響其他臟腑的陰陽盛衰，所以腎的陰陽不足，均能影響到大便。因此說腎開竅于二陰。

六腑的生理功能

六腑的生理功能，亦有專司，但其共同的生理特點則是受盛和傳化水谷。這里所說的“傳化”，有傳導變化之意。所以，六腑主要是主管飲食物的受納、傳導、變化，并排泄食物的糟粕。所以說“六腑以通為用”。

1.膽的生理功能膽與肝直接相連，附于肝之短葉間，內(nèi)貯膽汁。膽與肝又有經(jīng)脈相互絡屬，故互為表里。膽的生理功能是貯藏和排泄膽汁，以助飲食物的正常消化。膽汁，為清凈之液。味苦，色黃綠，由肝之精氣所化生，匯集于膽，泄于小腸，以助水谷之納化，故是脾胃運化功能得以正常進行的重要條件。

2.胃的生理功能胃，又稱胃脘，分上、中、下三部。上部稱上脘，包括賁門部分；中部稱中脘，即胃體部位；下部稱下脘，包括幽門部分。胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷，胃以降為和。胃與脾又有經(jīng)脈相互絡屬，故為表里。

（1）受納，腐熟水谷受納，是接受和容納的意思。腐熟，是飲食物經(jīng)過胃的初步消化，形成食糜的意思。飲食入口，經(jīng)過食管，容納于胃，故稱胃為“太倉”、“水谷之海”。飲食水谷，經(jīng)過胃的腐熟后，下傳于小腸，其精微部分經(jīng)脾之運化而營養(yǎng)全身，故稱脾胃為“后天之本”。脾胃對飲食水谷的消化功能，又常概括稱為“胃氣”。

（2）主通降，以降為和胃為“水谷之海”，飲食物人胃后，經(jīng)過胃的腐熟，必須下行而入小腸，以便進一步消化吸收。所以說，胃主通降，以降為和。

3.小腸的生理功能小腸是一個相當長的管道器官，位居腹中，其上口在幽門處與胃之下口相接，其下口在闌門處與大腸之上口相連。小腸的主要生理功能是受盛、化物和泌別清濁。小腸與心有經(jīng)脈相互絡屆，故小腸與心相為表里。

（1）主受盛和化物受盛，即接受或以器盛物的意思?；?，具有變化、消化、化生的意思。小腸的受盛功能主要體現(xiàn)在兩個方面：一是說小腸為接受經(jīng)胃初步消化的飲食物之盛器；二是指經(jīng)過胃初步消化的飲食物，必須在小腸內(nèi)停留相當長的時間，以利于進一步的消化和吸收。

（2）泌別清濁泌，即分泌；別，即分別。小腸的泌別清濁功能，主要體現(xiàn)在三個方面：一是將經(jīng)過小腸消化后的飲食物，分別為水谷精微和食物殘渣兩個部分；二是將水谷精微吸收，并將食物殘渣向大腸輸送；三是小腸在吸收水谷精微的同時，也吸收了大量的水液，使無用的水液滲入于膀胱。故又稱“小腸主液”。

4.大腸的生理功能大腸居于下腹中，其上口在闌門處與小腸相接，其下端緊接肛門。大腸的主要生理功能是傳化糟粕，并吸收部分水液。大腸與肺有經(jīng)脈相互絡屬，故相為表里。

大腸接受經(jīng)過小腸泌別清濁后所剩下的食物殘渣，再吸收其中多余的水液，形成糞便，經(jīng)肛門而排出體外，故又有“大腸主津”之說。

5.膀胱的生理功能膀胱位于小腹中央，為貯尿的器官。膀胱的主要生理功能是貯尿和排尿。膀胱和腎直接相通，二者又有經(jīng)脈相互絡屬，故膀胱與腎相為表里。

6.三焦的生理功能三焦亦為六腑之一。因為在人體十二臟腑中，唯它最大，故又有“孤府”之稱。三焦的生理功能，可以從整體和局部兩個角度來理解。

（1）在整體方面可概括為主持諸氣，總司人體的氣機和氣化，為通行元氣、疏通水道、運行水液之通路。

①主持諸氣，總司人體的氣機和氣化指三焦是氣的升降出入之通道，又是氣化的場所。元氣，是人體最根本的氣。元氣根于腎，但通過三焦而充沛布達于周身，以激發(fā)、推動各個臟腑組織器官的功能活動。故有主持諸氣，總司全身氣機和氣化的功能。

②疏通水道，運行水液是說全身的津液代謝，雖由肺、脾胃和腸、腎、膀胱等許多臟腑的協(xié)同作用而完成的，但必須以三焦為水道，才能正常地升降出入。因此，三焦的功能正常，則水道通調(diào)，津液代謝方能維持正常。

（2）在局部方面三焦劃分為上焦、中焦和下焦等部位，各部位又有其各自的生理功能特點。

①上焦上焦是指橫膈以上的胸部，即包括了心、肺兩臟。其主要生理功能是主氣司呼吸，主血脈，將飲食所化生的水谷精氣敷布周身，如霧露一樣滋養(yǎng)全身臟腑組織。故“上焦如霧”。主氣的升發(fā)和宣散。

②中焦中焦是指橫膈以下，臍以上的腹部，包括了脾胃在內(nèi)。其主要生理功能是腐熟水谷，運化水谷精微，以“泌糟粕，蒸津液”為主，為升降之樞。故“中焦如漚”，為氣血生化之源。

③下焦下焦的部位是指胃以下的部位和臟器，如小腸、大腸、腎和膀胱等，均屬于下焦。下焦的生理功能，以向外排出糟粕和水液為主，故謂“下焦如瀆”。

對于三焦的概念，歷來有許多爭論，直至目前，中醫(yī)界尚未能取得一致的觀點。爭論的焦點，集中在“無形”與“有形”方面。所謂“無形”，即是說三焦并不是單一的形態(tài)器官，而是一個功能單位。主張三焦“有形”的醫(yī)家，試圖在形態(tài)結構上找到根據(jù)，于是就出現(xiàn)了胸腹腔說、腎下脂膜說、網(wǎng)油說、淋巴系統(tǒng)說、自主神經(jīng)系統(tǒng)說等等。其結果是：任何一種組織器官或系統(tǒng)，都不能概括三焦的全部概念。

因此，對待三焦一腑，也應該像對待其他臟腑一樣，作為一個功能單位來認識，而不要把它看成是單一的形態(tài)器官。實質(zhì)上，它是對人體某些部位和內(nèi)臟等生理功能與病理變化的綜合概括。

奇恒之腑

在臟腑之中，除上述五臟六腑之外，另有奇恒之腑一類?！捌妗?，作異字解；“恒”，是常的意思。奇恒之腑，包括六個器官組織，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。這六個器官組織，雖名為腑，但其功能有異于上述的六腑，其功能特點是不與水谷直接接觸，而是一類相對密閉的組織器官。同時，這類組織器官還具有類似于五臟貯藏精氣的作用。正是由于其似臟非臟，似腑非腑，因而稱之為“奇恒之腑。”本部分內(nèi)容主要介紹奇恒之腑中的腦和女子胞。

1.腦

（1）腦的生理功能腦是人體的生命活動中樞，能主宰和調(diào)節(jié)人體的生理活動，諸如呼吸、心跳、吞咽等。

腦主管精神活動。人的思維意識和情志活動，都是客觀外界事物反映到腦的結果。故有“腦為元神之府”之說，記憶力亦為腦所主。

（2）腦與五臟的關系腦是一個極其重要的器官，但中醫(yī)臟象學說是以五臟為中心，因而就將腦的生理功能分屬于五臟。五臟，也稱為“五神臟”，還提出“五臟藏神”的理論觀點。由于心主神志、肝主疏泄而調(diào)節(jié)情志活動、腎藏精而生髓充腦的緣故，中醫(yī)學對精神情志活動的認識與心、肝、腎三臟的聯(lián)系更為密切。將腦的病變多分屬于這些臟器的功能失常之中。

2.女子胞

（1）女子胞的生理功能女子胞是發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官。女性從14歲左右開始，生殖器官漸漸發(fā)育成熟，子宮等器官發(fā)生周期性變化。子宮的周期性出血，叫做月經(jīng)。如果陰陽和合而懷孕，則子宮就擔負著養(yǎng)育胎兒的職能。子宮的周期性出血直到49歲左右（絕經(jīng)期）才停止。

（2）影響女子胞功能的生理因素女性的月經(jīng)來潮和胎兒的孕育，是一個復雜的生理活動過程，主要與以下三個方面的生理因素密切相關。

①腎中精氣和天癸的作用腎中具有精、氣、陰、陽，它們能促進天癸的生成，天癸生成以后，又促進了生殖器官的發(fā)育成熟。女性子宮等生殖器官發(fā)育成熟了，就有月經(jīng)來潮，并為孕育胎兒準備了條件。當人們進入老年，則腎中精氣陰陽就逐漸減少，而天癸亦隨之衰少以至衰竭，女性則進入絕經(jīng)期，月經(jīng)停止來潮，也就不能受孕了。

②肝氣肝血的作用肝在女性的特殊生理活動中，起著十分重要的作用。一方面肝主疏泄，能使氣機調(diào)暢，這與女性的月經(jīng)通調(diào)和排卵功能密切相關；另一方面肝主藏血，能貯藏血液和調(diào)節(jié)血流量，這與女性月經(jīng)量的多少和養(yǎng)育胎兒的功能密切相關。所以又有“女子以肝為先天”的論說。這是說“腎為先天之本”，不論男女都是一樣的，而在女性特殊生理活動中，肝起著十分重要的作用，所以女性又以肝為先天。

③沖任二脈的作用沖脈和任脈同起于胞中。沖脈能調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血，有“沖為血海”之稱，任脈與妊娠有關，故稱“任主胞胎”。因此，人體氣血通過沖、任二脈的調(diào)節(jié)，注入子宮，平時可發(fā)生月經(jīng)，孕時則養(yǎng)育胎兒。

另外，將男性生殖器官叫精室，又名精宮，它的功能是產(chǎn)生和貯存精液。精室的這種功能，其根源在腎。腎所主的生殖功能，實質(zhì)上是概括了這些生殖器官在內(nèi)的，所以中醫(yī)稱睪丸為外腎。

五臟與六腑的關系

五臟與六腑的關系，實際上就是陰陽表里關系。臟屬陰，腑屬陽，臟為里，腑為表，一臟一腑，一陰一陽，一表一里相互配合，并有經(jīng)脈相互絡屬，從而構成了臟腑之間的密切聯(lián)系。即心與小腸、肺與大腸、脾與胃、肝與膽、腎與膀胱互為表里相屬，或臟腑相合。

1.心與小腸的關系心與小腸通過經(jīng)脈相互聯(lián)系，心經(jīng)屬心絡小腸，小腸經(jīng)屬小腸絡心。在生理上相互聯(lián)系，小腸分別清濁，其清者可轉化為心血。心主血脈，將氣血輸送于小腸，有利于小腸的受盛和化物。

在病理上，心與小腸互相影響傳變，如心火熾盛，可以循經(jīng)下移于小腸，引起小腸泌別清濁的功能失常，出現(xiàn)小便短赤，灼熱疼痛甚或尿血等癥，此即謂之“心火移熱于小腸”。反之，小腸有熱，也可循經(jīng)上擾于心，出現(xiàn)心煩、口舌生瘡等癥。

2.肺與大腸的關系肺與大腸亦通過經(jīng)脈的相互絡屬而構成表里相合關系。在生理上，肺主肅降，肺氣的下降可以推動大腸的傳導，有助于糟粕下行。而大腸傳導正常，腑氣通暢，亦有利于肺氣的下降。

3.脾與胃的關系脾與胃通過經(jīng)脈相互絡屬而構成表里關系。脾與胃的相互配合，主要體現(xiàn)在如下三個方面：

（1）脾主運化，胃主受納，一納一運，相互協(xié)調(diào)配合，共同完成飲食物的消化吸收及其精微的輸布，以營養(yǎng)全身。在生理上，胃主受納，飲食物進入胃腑之后，由胃進行腐熟，即初步消化，為脾的運化水谷精微提供了物質(zhì)基礎；而脾主運化，即消化、吸收、布散水谷精微，則又為胃的再一次受納創(chuàng)造條件。

在病理上，胃主受納與脾主運化相互影響，胃之受納失常則脾之運化不利，脾失健運則胃納失常，出現(xiàn)惡心嘔吐、脘腹脹滿、不思飲食等，中醫(yī)稱為“脾胃不和”。

（2）脾氣主升，胃氣主降，一升一降，相互協(xié)調(diào)。在生理上，脾氣上升，則水谷之精微得以輸布；胃氣下降，則飲食水谷及其糟粕才得以下行。脾升胃降，氣機調(diào)暢，方能維持飲食物消化吸收的正常進行。

在病理上，脾升胃降相互影響。脾氣不升，水谷夾雜而下，出現(xiàn)泄瀉甚則完谷不化；胃氣不降反而上逆，可見惡心嘔吐、呃逆噯氣。

（3）燥濕相合。在生理上，脾屬陰喜燥而惡濕，胃屬陽喜潤而惡燥。兩臟燥濕相合，相互為用而協(xié)調(diào)共濟，方能完成飲食物的腐熟和運化過程。

在病理上脾陽易損，而導致水濕不運；胃陰易傷，而致消化異常。在臨床上亦應注意保護脾陽、胃陰。

4.肝與膽的關系膽附于肝，有經(jīng)脈互為絡屬，因而構成表里關系。

5.腎與膀胱的關系腎與膀胱通過經(jīng)脈相互絡屬，構成表里關系。膀胱的貯尿和排尿功能，均依賴于腎臟的氣化。腎氣充足，則固攝有權，膀胱開合有度，以維持津液的正常代謝。

本站僅提供存儲服務，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權內(nèi)容，請點擊舉報。

开心六月综合激情婷婷|欧美精品成人动漫二区|国产中文字幕综合色|亚洲人在线成视频