推拿調(diào)整人體陰陽的原理與方法
廖品東
四川成都中醫(yī)藥大學(xué)推拿教研室
關(guān)鍵詞 推拿原理 調(diào)整陰陽 方法應(yīng)用
陰陽學(xué)說是祖國醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容，它廣泛用于解釋人類生 存環(huán)境的自然現(xiàn)象，解釋人體的生理、病理、以及指導(dǎo)治療 等。該學(xué)說認(rèn)為：疾病的本質(zhì)在于陰陽失調(diào)、包括“天人”關(guān)系和人體自身臟腑、氣血等關(guān)系失調(diào)。而治療疾病的根本 原則是調(diào)整這種紊亂關(guān)系，使之復(fù)歸于“陰平陽秘”的生理 狀態(tài)。推拿是祖國醫(yī)學(xué)的組成部分，是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的醫(yī)事活動。因此，推拿治療始終貫穿著調(diào)整陰陽這一基 本原則。筆者在復(fù)習(xí)古代推拿醫(yī)籍的基礎(chǔ)上，根據(jù)陰陽的相 互關(guān)系，特別是祖國醫(yī)學(xué)對陰陽學(xué)說的獨(dú)到認(rèn)識，再結(jié)合推拿操作的特點(diǎn)，在教學(xué)和臨床實(shí)踐中探討了調(diào)整人體陰陽的推拿方法，取得了較好效果，我們的思路與方法如下：
1 疾病分陰陽、推拿有補(bǔ)(調(diào))陰與補(bǔ)(調(diào))陽之分
疾病的臨床表觀形式是錯綜復(fù)雜、千變?nèi)f化的。有六淫侵襲，有五志之火內(nèi)生，有氣血精津液的失調(diào)，以及各臟腑功能的紊亂。但萬變不離其宗。陰陽是各種辨證的總綱，任何疾病，根據(jù)其臨床特征。都可歸納為陰陽兩大類。如《素問·陰陽應(yīng)象論》所言：“善診者，察色按脈，先別陰陽”張景岳指出：“人之疾病，……或本于陰，或本于陽，其本則一?！彼?以診病之要，必須首先辨明陰陽屬性。與之相應(yīng)，推拿手法也有陰陽之分，《圣濟(jì)總錄》總結(jié)說：“大抵按摩法，每以開 達(dá)抑遏為義，開達(dá)則壅蔽者以之發(fā)散；抑遏則驃悍者有所歸 宿?！边@里開達(dá)，發(fā)散屬陽，適應(yīng)于陰證；抑遏，收斂屬陰，適用于陽證。此外，在具體手法上，古人尚分陽剛與陰柔之術(shù)，這樣，推拿手法就與疾病的陰陽統(tǒng)一起來了。
2 臟腑陰陽，腎為根本
五臟雖有陰陽，但陰陽根本在于腎。腎為先天之本，水火之宅，內(nèi)藏 元陰元陽。腎與心，腎火上濟(jì)于心，使心陽振奮；腎與肝，腎精化肝 血，滋陰以潛陽；腎與脾，腎火暖脾土，以助運(yùn)化；腎與肺，腎陰上濟(jì) ，金潤而鳴，誠如張景岳強(qiáng)調(diào)腎（命門）功能時所言：五贓之陰氣非此不能滋 ，五臟之陽氣非此不能發(fā)。”可見，調(diào)補(bǔ)全身陰陽，關(guān)鍵在調(diào)腎陰腎陽。而腎陰虛和腎陽虛均以腎中精氣虧損為前提，證見：腰膝酸軟，神疲乏力，健忘、夜尿頻多，腳跟痛，發(fā)脫齒搖，男女性 功能低下或不育不孕，以及各種慢性疾病，如久瀉、久喘等。陽虛生 外寒，可兼畏寒、肢冷、水腫、分泌排瀉物澄徹清冷、舌淡苔胖、脈 沉遲無力等，陰虛生內(nèi)熱，可有五心煩熱，口咽干燥，耳鳴、目澀、頭暈、煩渴、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等。由此可知，調(diào)補(bǔ)陰陽的治法，適應(yīng)范圍相當(dāng)廣。由于腰為腎之府，精氣之所居，故而不論補(bǔ)陰、補(bǔ)陽，均以腰為重點(diǎn)部位，采用滾、揉、摩、按、拿、捏等法，且這種治療 必須遵循臟腑補(bǔ)法原則，即操作時間長、手法力度輕，這是推拿調(diào)補(bǔ) 陰和陽的共同之處。
3 陰陽對立互根。取穴主次分明
陰陽是對立的、相反的、矛盾的，如補(bǔ)陰宜滋潤，即所謂“壯水 之主，以制陽光”；補(bǔ)陽用溫?zé)?，蓋“益火之源，以消陰翳”，這是兩種截然相反的治法，臨床必須明辨，否則易犯虛虛實(shí)實(shí)之誡。但另一 方面，陰陽又是互相依存的，不論陰陽，都不能離開對方單獨(dú)存在，即“陽生于陰，陰生于陽”、“孤陰不生，獨(dú)陽不長”。 所以，補(bǔ)陽應(yīng) 該兼顧陰，補(bǔ)陰勿忘護(hù)衛(wèi)陽。正如張景岳所說：“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，以陽得陰助，則生化無窮；善補(bǔ)陰者；必于陽中求陰，以陰得陽升，則泉源不竭。根據(jù)陰陽這種對立互根關(guān)系，在選經(jīng)取穴上，補(bǔ)陽主選背部（背為陽)督脈 (總督諸陽)和足太陽（為巨陽）經(jīng)穴，如腎俞、命門、大椎、百會等，補(bǔ)陰主選腹部（腹為陰）任脈（總?cè)沃T陰）和足太陰（為至陰）經(jīng)穴，如關(guān)元、中極、會陰、三陰交、陰陵泉等。操作上補(bǔ)陽以陽經(jīng)穴位為重點(diǎn)，點(diǎn)按時間較長，陰經(jīng)穴位為輔佐，點(diǎn)按時間較短，反之，補(bǔ)陰以陰經(jīng)穴位為重點(diǎn)，陽經(jīng)穴位為輔 佐。這種配穴方法，腹背兼顧，上下交通，主次分明，充分體現(xiàn)了陰 陽對立互根關(guān)系。
4 陽動陰靜，推拿動靜有別
人體陽氣，貴在流通；人體陰液，宜于靜守。陰靜陽躁（動），是人體陰陽的特征之一，所以，適當(dāng)主動或被動運(yùn)動，能導(dǎo)引陽氣，助陽以行，誠如華佗所言：“動搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生，譬猶戶樞不配是也”而陰虛不能制陽，陽必亢奮，病人躁煩不安，必須適時靜養(yǎng)，方能益陰滋潤，寧心安神，培精斂陽。推拿也正是從這一 特點(diǎn)出發(fā)，補(bǔ)陽多采用搖法、拔伸法、抖法、搓法等以活動肢體；補(bǔ)陰則多于頭面部施以鎮(zhèn)靜手法，如一指禪推法，魚際揉法、指尖輕叩 法，抹法以及橋弓推法等。通過對肢體的運(yùn)動和鎮(zhèn)靜手法來調(diào)節(jié)陰陽，具有直觀、簡捷、針對性強(qiáng)等特點(diǎn)，這是推拿的特色所在，是其它療法不可取代的。
5 清陽為天、濁陰為地，推拿順天應(yīng)地
就陰陽分布而言，“清陽為天， 濁陰為地”《素問·陰陽應(yīng)象大論) )概括了其流行趨勢。即陽在上、在外，宜升；陰在下 、在內(nèi)，宜降。對此，推拿能順天應(yīng)地以調(diào)陰陽。順天，即順應(yīng)陽氣在上，在外，宜 升之特點(diǎn)，采用拿肩擦腰骶，運(yùn)（摩揉）小腹之法，其中肩井在上，腰骶（后）、小腹（前）在下；在上用拿法以提攜，在下擦運(yùn)之，能生熱助其升散。應(yīng)地即順應(yīng)陰氣在下，在內(nèi)，宜降之特點(diǎn)，采用點(diǎn)涌泉、擦腳心、推承山（從上向下）等法。涌泉為腎之井穴，經(jīng)氣之源，足心位置最下，點(diǎn)擦之能堅陰益腎，引火歸元、承山位于小腿下部，該部位乃三陰經(jīng)氣所出，從上向下推，能助陰下降，潛納陽氣。如此治法，因勢利導(dǎo)，順天應(yīng)地，能有效地調(diào)整陰陽分布的異常狀態(tài)。
綜上所述，補(bǔ)陽方法分為四步：
1、腰部操作，多用滾、揉、摩、拿、捏等法。
2、點(diǎn)穴 ：重在腎俞 、命門、大椎、百會，輔以關(guān)元、中極、三陰交、陰陵泉、會陰等。
3、適時運(yùn)動肢體，如扳搖腰部、牽抖搓揉上下肢。
4 、拿肩井、擦腰骶與運(yùn)小腹。
補(bǔ)陰方法也分四步 ：
1、同補(bǔ)陽
2、點(diǎn)穴：陰經(jīng)穴位為 主，陽經(jīng)穴位為輔
3、頭面部施以鎮(zhèn)靜手法或推橋弓
4、點(diǎn)涌泉、擦足心、推承山
