作為心血管內(nèi)科的醫(yī)生，門診經(jīng)常會(huì)遇到各種胸悶、胸痛患者，且很多都是跑遍了各大醫(yī)院，做了各種檢查，甚至有的連冠脈CT和冠脈造影都做過，可是，盡管他們按照冠心病西醫(yī)常規(guī)治療方法——擴(kuò)血管、護(hù)心、抗血小板治療效果并不理想，按照傳統(tǒng)中醫(yī)“胸痹”益氣活血、化瘀通絡(luò)等辨證治療也很難湊效，患者癥狀總是反反復(fù)復(fù)。
這類患者屬于中醫(yī)“胸痹、心悸”范疇，我認(rèn)為辨證主要以陰陽兩虛為主，服用二仙湯（仙茅、仙靈脾、當(dāng)歸、巴戟天各10克，黃柏、知母各5克）加減1-3個(gè)月，患者大都有較好的療效。下面我介紹兩個(gè)病例。
我第一次使用二仙湯是在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院從事博士后工作期間，有一次隨導(dǎo)師、著名心血管病專家孫明教授看專家門診，從急診科抬了一位江西萍鄉(xiāng)的患者過來，孫教授一看就說：“這么重的病人怎么不在急診看？”家屬說是急診醫(yī)生建議來看專家的，因?yàn)榛颊咝貝灐⑿赝?，還伴有活動(dòng)后氣促，但是所有檢查都不支持心臟病。孫明教授看過后認(rèn)為是功能性的，果斷地開了半個(gè)月的中藥“二仙湯”。
半個(gè)月后，患者前來復(fù)診，復(fù)診時(shí)患者已不需要躺擔(dān)架了，而是自己走路來的，自訴癥狀好了一大半，后孫教授繼續(xù)用二仙湯加減為他治療了兩個(gè)多月，患者癥狀基本消失。這個(gè)病例深深地觸動(dòng)了我，孫明教授雖然是學(xué)西醫(yī)出身，卻經(jīng)常虛心向中醫(yī)學(xué)習(xí)，在門診也常常使用中藥，其中二仙湯就是他向“湖南中醫(yī)五老”之一，湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院名老中醫(yī)劉炳凡教授那學(xué)的，也是他門診使用頻率較高的中藥處方之一。
還有一個(gè)病例是在2013年12月，患者是衡山縣人民醫(yī)院的一個(gè)女醫(yī)生，曾經(jīng)因?yàn)樾赝丛谄渌t(yī)院做了冠脈造影檢查，結(jié)果顯示”冠脈左前降支狹窄70%左右”，醫(yī)生不主張放支架，但是藥物治療效果又不好，在患者的強(qiáng)烈要求下，醫(yī)生還是為她裝了支架?？墒牵擦酥Ъ芎?，這位患者的癥狀一點(diǎn)也沒有緩解，經(jīng)人介紹找到了我。
經(jīng)過一番詳細(xì)的檢查，我認(rèn)為她的胸痛不是冠脈狹窄導(dǎo)致，所以即使裝了支架也并未改善癥狀，經(jīng)詢問病史得知，患者素來比較急躁，容易精神緊張，經(jīng)常怕寒怕熱，睡眠不佳，我分析她是屬于“胸痹”陰陽兩虛型，予以“二仙湯”加柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志、伏神、夜交藤、合歡皮等。7付中藥后患者的癥狀就明顯得到了改善，繼續(xù)服藥3個(gè)月，癥狀就完全緩解，后隨訪得知再也沒有發(fā)病。
湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院
心內(nèi)科主任醫(yī)師 肖長(zhǎng)江
專家簡(jiǎn)介
肖長(zhǎng)江 主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，湖南省第一位心血管內(nèi)科博士后(中南大學(xué)湘雅醫(yī)院），湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任，心血管介入（導(dǎo)管）室主任，湖南省中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病專業(yè)委員會(huì)副主任委員。從事冠心病、心律失常、先天性心臟病介入治療及高血壓、冠心病、“三高”、動(dòng)脈硬化、心肌病、心臟瓣膜病、糖尿病、脊柱相關(guān)疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療，在國內(nèi)首先命名“溫灸脊療法”并用于臨床，在省內(nèi)最早引進(jìn)“火療”并用于臨床，獨(dú)創(chuàng)“話療”治療心態(tài)疾病。
