過多的膽固醇沉積在血管壁上，就像動(dòng)脈被涂了黃油，這是對(duì)身體內(nèi)血膽固醇高的患者極為形象的描述。膽固醇高真的很可怕嗎？與飲食有著怎樣的關(guān)系？血膽固醇高可不可以吃雞蛋黃？怎樣有效降低血膽固醇含量……讓本期大醫(yī)生來揭秘這些疑惑，讓我們徹底搞清楚膽固醇的種種未知。
本期大醫(yī)生：張堅(jiān)
中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所
老年與臨床營養(yǎng)室主任
Q
體內(nèi)血膽固醇高低跟日常飲食有關(guān)系嗎？
A:其實(shí)，我們體內(nèi)的血膽固醇來自兩種途徑：70%~80%的血膽固醇由肝臟自身合成，剩余的小部分來自于我們進(jìn)食的含膽固醇的食物。膽固醇在我們的身體里扮演著非常重要的角色，比如會(huì)參與身體細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的組成和一些類固醇激素的合成等，這是我們需要膽固醇的一方面，但是如果體內(nèi)血膽固醇含量過高，又會(huì)給身體帶來危險(xiǎn)，所以需要設(shè)法降低血膽固醇。我們研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于中老人來說，吃的動(dòng)物性食物增多，血液里的膽固醇水平就會(huì)升高；飲食中糧谷類、蔬菜類食物占的比例相對(duì)比較大，那么血液中的膽固醇含量就會(huì)較低。
Q
現(xiàn)在有好多人都不吃蛋黃，如果本身血膽固醇高的人，到底能不能吃蛋黃呢？
A:現(xiàn)在有兩種觀點(diǎn)。一種是認(rèn)為雞蛋黃并不升高膽固醇，國外做過這樣的研究：每天給研究對(duì)象吃兩個(gè)雞蛋，連續(xù)吃6周后，發(fā)現(xiàn)他們血液中的膽固醇水平并沒有升高。據(jù)推測(cè)分析，研究對(duì)象的血膽固醇沒有顯著升高，很有可能是因?yàn)殡u蛋中含有像卵磷脂、油酸這樣具有降低膽固醇的成分。 此外，受試者進(jìn)行一定量的運(yùn)動(dòng)也能把吃進(jìn)去的膽固醇抵消。另外一種觀點(diǎn)認(rèn)為，雖然吃雞蛋會(huì)導(dǎo)致血液里的膽固醇升高，但是因?yàn)榈包S里邊還有卵磷脂以及其他一些營養(yǎng)成分，使得血液中的膽固醇處于乳化的狀態(tài)，并不會(huì)沉積在動(dòng)脈的血管壁上，所以即使吃蛋黃后血膽固醇升高，對(duì)身體的危害也不會(huì)很大。
從營養(yǎng)學(xué)考慮，雞蛋易消化，除了含有優(yōu)質(zhì)蛋白以外，還含有很多容易被人體吸收的微量元素，這些微量元素又正是中老年人容易缺乏的。所以我們認(rèn)為，雞蛋對(duì)中老年人是不可或缺的一種營養(yǎng)食物。對(duì)于中老年人來說，首先要樹立一個(gè)觀點(diǎn)，就是雞蛋對(duì)中老年人并不可怕，并不是個(gè)壞東西，吃雞蛋時(shí)沒有必要非得把蛋黃去除掉。當(dāng)然，我們也要謹(jǐn)慎，一天吃一個(gè)雞蛋肯定是沒有問題，對(duì)于血膽固醇高的人來說，也可以一周吃3～4個(gè)雞蛋，相當(dāng)于一天吃半個(gè)雞蛋的量，沒必要把菜中的雞蛋都給挑出來。
Q
日本推薦的膽固醇日攝入量比我國高出近一倍，是這樣嗎？
A:日本推薦的膽固醇日攝入量是成年男性750 mg，女性600 mg，他們?cè)谶@方面放得比較開。雖然國內(nèi)也有好多聲音讓我們放開，但在這次修訂“中國居民膳食推薦攝入量”的過程中，中國營養(yǎng)學(xué)界的多數(shù)專家還是比較謹(jǐn)慎，堅(jiān)持推薦每日攝入不超過300 mg。100 g雞蛋中的膽固醇不到600 mg，一個(gè)雞蛋重50～60 g，那么一個(gè)雞蛋中的膽固醇接近300 mg，如果一周吃3～4個(gè)雞蛋的話，每天通過雞蛋攝入的膽固醇在150～160 mg，這樣便還可以吃一些魚、禽畜肉等，甚至是吃一點(diǎn)膽固醇含量高的肝臟等，也不會(huì)超出日攝入300 mg的這個(gè)推薦量。
Q
哪些食物中的膽固醇含量比較高？
A:蛋類是比較高的。另外還有動(dòng)物臟器類、骨髓類食物含量也很高，動(dòng)物大腦中的膽固醇含量非常高，但是如果我們反過來想一想，既然動(dòng)物大腦中膽固醇含量那么高，說明腦的發(fā)育需要很多膽固醇，我們?nèi)祟愐惨粯?。在我們的研究中曾?jīng)觀察到孕婦臍帶血中的膽固醇含量也比正常人血液中高很多，這說明，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育需要較多的膽固醇，所以母體就調(diào)動(dòng)全身的膽固醇供給胎兒以滿足其發(fā)育的需求。 正因?yàn)槿绱?，國外研究人員曾討論是否要把膽固醇列入嬰兒配方奶粉中的成分之一。嬰兒離開母體后，大腦腦細(xì)胞仍在發(fā)育，一直要長(zhǎng)到兩歲多，期間腦細(xì)胞要增加、要擴(kuò)大，膽固醇是對(duì)大腦發(fā)育很重要的一種原料。所以說對(duì)于吃不吃含膽固醇高的食物，要看人群狀態(tài)，分年齡階段，不能同等對(duì)待。
Q
對(duì)體內(nèi)血膽固醇含量影響最大的因素是什么？
A:過高的能量攝入和缺乏運(yùn)動(dòng)。即使你平時(shí)不吃膽固醇含量高的食物，但吃進(jìn)去的能量比較高，比如說含脂肪高的食物，那么體內(nèi)的血膽固醇也會(huì)升高。但如果吃一些膽固醇含量高的食物，同時(shí)又有足夠的運(yùn)動(dòng)，體內(nèi)的膽固醇就會(huì)被代謝掉，血膽固醇含量也不會(huì)超標(biāo)。另外，年齡還是一個(gè)重要因素，隨著年齡的增長(zhǎng)，體內(nèi)的高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）會(huì)逐漸降低，而低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）會(huì)占比越來越大。
Q
吃哪些食物可以降低血膽固醇含量？
A:有些食物對(duì)血膽固醇降低是有一定的作用的。比如說全谷類食物，或者其他一些植物性食物，其中有一種成分叫植物甾醇，植物甾醇的分子結(jié)構(gòu)類似膽固醇，在腸道中它可以先于膽固醇被人體吸收，從而減少人體對(duì)膽固醇的吸收。國外有實(shí)驗(yàn)研究顯示，植物甾醇能使人體的血膽固醇水平降低5%～6%，現(xiàn)在國外已經(jīng)把植物甾醇提取出來，加在黃油或者酸奶里，來達(dá)到降低血膽固醇的目的。我們平時(shí)在吃肉、雞蛋的時(shí)候，如果同時(shí)再吃一些植物性的食物，植物中的甾醇就會(huì)影響身體對(duì)肉蛋食物中的膽固醇的吸收，這樣就既吸收了肉蛋食物中的優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素以及礦物質(zhì)，又不會(huì)增加太多的膽固醇。這也正是生活中要保持平衡膳食的重要性所在。
另外，日本有研究證實(shí)，紅曲米對(duì)降低血膽固醇有一定的療效。膽固醇的合成需經(jīng)過一系列代謝過程，其中的關(guān)鍵就是HMG-CoA在還原酶的作用下合成膽固醇，紅曲米中的Monacolin正是還原酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，能切斷合成膽固醇的通道，有效降低血液內(nèi)膽固醇含量。其他比如膳食纖維，也能降低血膽固醇，但是其療效還沒有被量化。
Q
飲酒和吸煙與血膽固醇升高是否有關(guān)？
A:吸煙對(duì)人體的傷害更主要的也許是在呼吸系統(tǒng)。飲酒對(duì)肝臟是有傷害的，特別是白酒，咱們說過膽固醇很大一部分由肝臟合成，再由肝臟再分解、代謝掉，所以如果肝臟的功能受損的話，膽固醇的代謝肯定也是受影響的。
