扶正與扶邪
疾病過(guò)程，從邪正關(guān)系來(lái)說(shuō)，是正氣與邪氣矛盾雙方互相斗爭(zhēng)的過(guò)程。邪正斗爭(zhēng)的勝負(fù)，決定著疾病的進(jìn)退。邪勝于正則病進(jìn)，正勝于邪則病退。因而治療疾病，就要扶助正氣，祛除邪氣，改變邪正雙方的力量對(duì)比，使之有利于疾病向痊愈方向轉(zhuǎn)化。所以扶正祛邪是指導(dǎo)臨床治療的一個(gè)重要法則。
1. 扶正與祛邪的概念及關(guān)系
《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》說(shuō)：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛?！逼渲委煼椒?，則應(yīng)“實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之”，(《素問(wèn)·三部九候論》)所以補(bǔ)虛瀉實(shí)是扶正祛邪法則的具體運(yùn)用。
所謂扶正，即是扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗邪能力。扶正多用補(bǔ)虛方法，包括針灸、
氣功及體育鍛煉等，而精神的調(diào)攝和飲食營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充對(duì)于扶正具有重要的意義。
所謂祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安。祛邪多用瀉實(shí)之法，不同的邪氣，不同的部位，其治法亦不一樣。
扶正與祛邪，其方法雖然不同，但兩者相互為用，相輔相成。扶正使正氣加強(qiáng)，有助于機(jī)體抗御和祛除病邪;祛邪能夠排除病邪的侵害和干擾，使邪去正安，則有利于正氣的保存和恢復(fù)。
2. 扶正祛邪的運(yùn)用原則
運(yùn)用扶正祛邪法則時(shí)，要認(rèn)真細(xì)致地觀察和分析正邪兩方消長(zhǎng)盛衰的情況，并根據(jù)正邪在矛盾斗爭(zhēng)中的地位，決定扶正與祛邪的主次和先后。一般有如下幾種情況：
扶正，適用于以正氣虛為主要矛盾，而邪氣也不盛的虛性病證。如氣虛、陽(yáng)虛的病人，應(yīng)采取補(bǔ)氣、補(bǔ)陽(yáng)的方法治療;陰虛、血虛的病人，應(yīng)采取滋陰、補(bǔ)血的方法治療。
祛邪，適用于以邪實(shí)為主要矛盾，而正氣未衰的實(shí)性病證，如表邪盛者，宜發(fā)汗解表;邪在胸脘上部，如痰涎壅塞、宿食停滯，或食物中毒等、宜用吐法;邪在腸胃下部，如熱邪與腸中糟粕互結(jié)，應(yīng)采取下法;實(shí)熱實(shí)火，宜用清熱瀉火之法;寒證宜用溫中祛寒方法;濕證宜化濕、利濕;食積脹滿，則宜用消導(dǎo)方法;有痰的應(yīng)祛痰;有瘀血的，應(yīng)活血化瘀等等均屬祛邪范圍。
扶正與祛邪兼用：適用于正虛邪實(shí)病證，而且兩者同時(shí)兼用則扶正不留邪，祛邪又不會(huì)傷正。但在具體應(yīng)用時(shí)，還要分清以正虛為主，還是以邪實(shí)為主。正虛較急重的，應(yīng)以扶正為主，兼顧祛邪;而邪實(shí)較急重的，則以祛邪為主，兼顧扶正。
先祛邪后扶正：適用于雖然邪盛正虛，但正氣尚能耐攻，或同時(shí)兼顧扶正反會(huì)助邪的病證，則應(yīng)先祛邪而后扶正。如瘀血所致的崩漏證，瘀血不去，則崩漏難止，故應(yīng)先用活血祛瘀法，然后補(bǔ)血。
先扶正后祛邪：適用于正虛邪實(shí)，以正虛為主的病人，因正氣過(guò)于虛弱，兼以攻邪，則反而更傷正氣，故應(yīng)先扶正而后祛邪。如某些蟲積病人，因正氣太虛弱，不宜驅(qū)蟲，應(yīng)先健脾以扶正，使正氣得到一定恢復(fù)之時(shí)，然后再驅(qū)蟲消積。
調(diào)整陰陽(yáng)
疾病的發(fā)生，從根本上說(shuō)即是陰陽(yáng)的相對(duì)平衡遭到破壞，出現(xiàn)偏盛偏衰的結(jié)果。對(duì)于陰陽(yáng)的偏盛偏衰，《素問(wèn)·至真要大論》指出應(yīng)：謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期?！币虼耍{(diào)整陰陽(yáng)，補(bǔ)偏救弊，恢復(fù)陰陽(yáng)的相對(duì)平衡，促進(jìn)陰平陽(yáng)秘，乃是臨床治療的根本法則之一。
l. 損其偏盛
主要是說(shuō)對(duì)于陰陽(yáng)偏盛，即陰或陽(yáng)的一方過(guò)盛有余的病證，臨床即可采用“損其有余”的方法治之。如陽(yáng)熱亢盛的實(shí)熱證，應(yīng)“治熱以寒”，即用“熱者寒之”的方法，以清瀉其陽(yáng)熱;陰寒內(nèi)盛的寒實(shí)證，則應(yīng)“治寒以熱”，即用“寒者熱之”的方法以溫散其陰寒。
但是，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出：“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病?！标庩?yáng)偏盛的病變中，一方的偏盛，可導(dǎo)致另一方的不足，陽(yáng)熱亢盛易于耗傷陰液，陰寒偏盛易于損傷陽(yáng)氣，故在調(diào)整陰或陽(yáng)的偏盛時(shí)，應(yīng)注意有沒有相應(yīng)的陽(yáng)或陰偏衰情況的存在，若已引起相對(duì)一方偏衰時(shí)，則當(dāng)兼顧其不足，配合以扶陽(yáng)或益陰之法。
2. 補(bǔ)其偏衰
這是對(duì)于陰陽(yáng)偏衰，即陰或陽(yáng)的一方虛損不足的病證，如陰虛、陽(yáng)虛或陰陽(yáng)兩虛等，采用“補(bǔ)其不足”的方法治之。如陰虛不能制陽(yáng)，常表現(xiàn)為陰虛陽(yáng)亢的虛熱證，則應(yīng)滋陰以制陽(yáng)，但最終導(dǎo)致腎陰虧，則應(yīng)“壯水之主，以制陽(yáng)光”;因陽(yáng)虛不能制陰而致陰寒偏盛者，應(yīng)補(bǔ)陽(yáng)以制陰，最終導(dǎo)致腎陽(yáng)虛損，則應(yīng)“益火之源，以消陰思”。若屬明陽(yáng)兩虛，則應(yīng)陰陽(yáng)雙補(bǔ)。應(yīng)當(dāng)指出，陰陽(yáng)是互根互用的，故陰陽(yáng)偏衰亦可互損，因此在治療陰陽(yáng)偏衰的病證時(shí)，還應(yīng)注意“陽(yáng)中求陰”或“陰中求陽(yáng)”;即在補(bǔ)陰時(shí)適當(dāng)配用補(bǔ)陽(yáng)藥，補(bǔ)陽(yáng)時(shí)適當(dāng)配用補(bǔ)陰藥。故《景岳全書·新方八略》中說(shuō)：“此又陰陽(yáng)相濟(jì)之妙用也。故善補(bǔ)陽(yáng)者必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮;善補(bǔ)阻者必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭。”
此外，由于陰陽(yáng)是辨證的總綱，疾病的各種病理變化亦均可以陰陽(yáng)失調(diào)加以概括，故凡表里出入，上下升降，寒熱進(jìn)退;邪正虛實(shí)，以及營(yíng)衛(wèi)不和，氣血不和等等，無(wú)不屬于陰陽(yáng)失調(diào)的具體表現(xiàn)。因此從廣泛的意義來(lái)講，諸如解表攻里、越上引下、升清降濁、寒熱溫清、虛實(shí)補(bǔ)瀉，以及調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)理氣血等治療方法，亦都屬于調(diào)整陰陽(yáng)的范圍。
調(diào)整臟腑功能
人體是一個(gè)有機(jī)整體，臟與臟，臟與腑，腑與腑之間在生理上是相互協(xié)調(diào)、相互促進(jìn)的，在病理上則相互影響。當(dāng)某一臟腑發(fā)生病變時(shí)，會(huì)影響別的臟腑功能。故在治療臟腑病變時(shí)，不能單純考慮一個(gè)臟腑，而應(yīng)注意調(diào)整各臟腑之間的關(guān)系。如肺的病變，既可因本臟受邪而發(fā)病，亦可因心、肝、脾、腎及大腸的病變所引起。如因心氣不足，心脈瘀阻，而致肺氣失降的喘咳，應(yīng)溫心陽(yáng)為主;因肝火亢盛，氣火上逆所致的咳血，則應(yīng)瀉肝火為主;因
脾虛濕聚生痰，痰濕塞肺，以致肺失宣肅的咳嗽痰多，應(yīng)以健脾燥濕為主;因腎陰虛不能滋肺，肺失津潤(rùn)而致干咳、口咽干燥，則應(yīng)滋腎潤(rùn)肺;因腎虛不能納氣，肺氣上逆的氣喘，應(yīng)以溫腎納氣為主;若因大腸熱結(jié)，肺氣不降而致的氣喘，則宜通腑以瀉大腸實(shí)熱。又如脾臟病變，除本臟病變外，亦可由肝、心、腎及胃等病變引起。肝失疏泄，而致脾失健運(yùn)者，應(yīng)疏肝為主;脾土虛，則肝木乘之，治宣扶土抑木;命火不足，火不生土，應(yīng)補(bǔ)火生土;胃失和降，以致脾失健運(yùn)，則應(yīng)著重和胃，以促進(jìn)脾胃升降功能的協(xié)調(diào)。同樣，其他臟腑的病變，也要根據(jù)各臟腑生理上的相互聯(lián)系、病理上相互影響的道理，注意調(diào)整各臟腑之間的關(guān)系，使其功能協(xié)調(diào)，才能收到較好的治療效果。
