在醫(yī)院的消化內(nèi)科，幽門螺桿菌（Hp）的檢測已成為慢性胃病的常規(guī)檢查項(xiàng)目之一。許多單位在組織職工體檢時也增加了對Hp的檢測。流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果顯示，我國內(nèi)陸的Hp感染率高達(dá)60%，香港的Hp感染率也達(dá)50%左右。特別是在Hp檢測項(xiàng)目得到普及的今天，人群中Hp的檢出率越來越高，很多人呈現(xiàn)陽性結(jié)果。也因此，醫(yī)院里出現(xiàn)了眾多要求進(jìn)行Hp根除治療的患者。目前的研究證明，與Hp感染有關(guān)的疾病眾多，但這些疾病并非都需根除Hp治療。
⒈必須根除Hp的疾?。簾o論是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，一旦明確診斷，患者都要及時行根除Hp治療。胃癌、低度惡性黏膜相關(guān)淋巴組織瘤和早期胃癌術(shù)后患者，一旦Hp檢測呈陽性，也要行根除Hp治療。對于這些疾病來說，根除Hp有利于阻止病情的發(fā)展，并可促使?jié)冇霞涌欤箯?fù)發(fā)率降低。
⒉有證據(jù)支持根除Hp的疾病：慢性胃炎與Hp感染的關(guān)系十分密切，大約60%~80%的慢性胃炎患者呈Hp陽性，但是否行根除Hp治療尚要根據(jù)實(shí)際情況而定。沒有黏膜萎縮性改變和腸化生病變的慢性淺表性胃炎，一般無需行根除Hp治療。但若黏膜病變明顯異常，或伴有胃息肉、胃癌家族史，或者其病理改變呈現(xiàn)“疣狀胃炎”的慢性萎縮性胃炎，則要及時行根除Hp治療。另有研究表明，對計(jì)劃長期使用或正在使用非甾體類抗炎藥的Hp檢測陽性患者，根除Hp可以減輕藥物對胃黏膜的損害程度，降低上消化道出血的風(fēng)險，因而可以考慮行根除Hp治療。
⒊尚未確定是否需要根除Hp的疾?。菏改c球炎、胃食管反流病、反流性食管炎以及大多數(shù)的胃腸道功能性疾病，如功能性消化不良、腸易激綜合征及口腔潰瘍等，已有研究表明，這些疾病在根除Hp治療后可使部分癥狀緩解，但總的有效率仍然偏低，不足20%~30%。因此，這些疾病是否需根除Hp爭議較大，尚無明確定論。一般來說，不支持對這些疾病立即行根除Hp治療，只有在常規(guī)治療效果差，病情反復(fù)時才考慮試行根除Hp治療。
⒋不支持根除Hp治療的疾?。捍蠖鄶?shù)胃腸外Hp感染的疾病無需行根除Hp治療。也不需為了預(yù)防胃癌而在沒有明顯胃腸病變的情況下試行根除Hp治療。
摘自《衛(wèi)生與生活》 2010.02.01 魏可敏／文
