大便不利，最先想到的是大黃，芒硝，吃了大黃不起作用，或久用大黃而無效甚至更覺便秘的事常有，其他有沒有藥呢？番瀉葉、蘆薈。大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈一般列為攻下藥物，攻瀉很猛的藥還有黑白二丑，其實(shí)就是牽牛子，我們當(dāng)?shù)亟薪甲樱话投挂彩菬嵝怨ハ碌乃?，瀉下太厲害，喝點(diǎn)涼水就止瀉；元明粉是芒硝的提取物；賓榔被列為驅(qū)蟲劑，其實(shí)下泄也常用。潤通大便的藥物常想到麻子仁丸，里面有火麻仁，火麻仁、郁李仁、生何首烏、柏子仁、桃仁、萊菔子（蘿卜子）都有潤通大便的作用，這些藥所謂而不傷。枳實(shí)厚樸、芍藥、知母、冬瓜子等也有通便的作用。食療上黑木耳、菠菜、海帶（昆布）、豬油也是治療大便不通的好方；苦瓜根、蜜煎導(dǎo)，溫水導(dǎo)腸、開塞露是外治，作為應(yīng)急都是好方法。
值得需要提醒的是：生白術(shù)是馮世倫老師治療便秘常用藥。都知道當(dāng)歸補(bǔ)血，其實(shí)它還有潤通大便的作用，肉蓯蓉都知道它補(bǔ)腎，其實(shí)它也有潤通大便的作用；當(dāng)歸、肉蓯蓉、桑葚能潤通大便應(yīng)重視，往往在治療無效時(shí)可以考慮這個(gè)。當(dāng)歸赤小豆湯可以治療大便干帶血；當(dāng)歸肉蓯蓉治療產(chǎn)婦便秘，其實(shí)不光是女人，男人便秘也治。治療時(shí)，用到杏仁等可聯(lián)想到肺與大腸相表里，啟北暢南之意。
附：1、當(dāng)歸蓯蓉湯治產(chǎn)后大便難，一般服藥2劑即可獲愈。
藥物組成:當(dāng)歸20 熟地20 肉灰蓉30 火麻仁10 郁李仁10 元參15 麥冬15
加入適量蜂蜜，早晚分服,每日1劑
2、虛羸大
便秘方：
枳殼（制） 阿膠（炒，等分）；又方∶
車前子（一兩）
大黃（半兩，炒）
3、生白芍30克，生甘草20克，枳實(shí)15克，
4、《金匱要略簡釋》：小便難而飲食照常的用當(dāng)歸、貝母、苦參來治，很難理解，古今注家多望文生訓(xùn)，理論脫離實(shí)際。金華沈介業(yè)中醫(yī)師指正“小便難”，當(dāng)作“大便難”，經(jīng)他祖父五十年的經(jīng)驗(yàn)和他自己試用，效驗(yàn)非凡。孕婦患習(xí)慣性便閉，有時(shí)因便閉而呈輕微燥咳，用當(dāng)歸四份，貝母、苦參各三份，研粉，白蜜為丸，服后大便潤下，且能保持一天一次的正常性，其燥咳亦止。
名老中醫(yī)劉炳凡治老年性便秘經(jīng)驗(yàn)
老年性便秘有以下三種情況：火熾水虧，津枯血少，陰寒夾痰飲。
劉炳凡熟悉金元四大家學(xué)說（即
劉完素的火熱說、
張從正的攻邪說、
李東垣的脾胃說和
朱震亨的養(yǎng)陰說。），臨床上注重調(diào)護(hù)脾胃。提出“中醫(yī)治病，首先治人”的理念，注重調(diào)整機(jī)體的功能狀態(tài)，以提高免疫力。
火熾水虧由于勞神苦思，而見心煩失眠、頭昏耳鳴、便秘尿澀、舌赤口干、脈弦細(xì)。此所謂“千年之木，其中自焚”。宜滋腎水以降心火，以《金匱要略》中所載百合地黃湯加味治療。
處方：生地30克，玄參15克，麥冬、百合、白芍各10克，甘草5克。諸藥共奏水火既濟(jì)、潤腸通便之功，所謂“增液以承氣也”。用于臨床屢有良效。
津枯血少習(xí)慣性便秘，三五日乃至一周不得排便，排便時(shí)因用力而氣喘頭汗，起身則頭暈?zāi)垦?，服大黃只能一時(shí)瀉出，之后便秘更重，服番瀉葉則惡心欲嘔，用果導(dǎo)片只能治標(biāo)。而這種患者往往伴有血壓偏高，治療應(yīng)從肝腎入手。
處方：制首烏20克，生地黃、女貞子各15克，白芍、草決明各12克，肉蓯蓉10克，白蜜少許。其中制首烏、草決明有大黃通便之功，而無大黃損胃之弊，宜堅(jiān)持服十余劑，以達(dá)益血潤腸之效。這也是“增水行舟”之法。氣旺盛者加蘇葉，以宣肺氣達(dá)于大腸；氣弱而排便無力者加黃芪、桔梗以提升中氣，此為中醫(yī)“下病上取”之法。這種類型的老年性便秘在臨床上所見尤多，如法變通，獲效甚捷。
陰凝便秘古代醫(yī)家曾說過：“老年衰憊，無攻病成法……以護(hù)真陽為主”。意思是說老年人陽氣衰弱，治病時(shí)要以養(yǎng)護(hù)陽氣為主。曾有一老年患者，素來嗜酒，患習(xí)慣性便秘，有醫(yī)生用芒硝、大黃治療之后，腹脹加劇，按之如石頭般堅(jiān)硬，飲食難下，口中時(shí)吐濁痰，舌淡胖，苔白滑而厚。劉教授認(rèn)為此乃陰寒夾痰飲之證，與上述火熾便秘相反，治療應(yīng)該用祛寒化痰之法。
處方：西硫磺250克搗碎，置于1000克豆腐內(nèi)煮24小時(shí)，去豆腐取硫磺與法半夏等份研細(xì)，制蜜丸如梧桐子大，每服30丸，每日3次，飯前服，連服5日便通濁降。熱藥皆燥，惟硫磺熱而能通，煮以豆腐制其毒性，伍以半夏祛其痰涎。前人還有地硫丸之劑，也是針對腎虛火衰者。這在老年性便秘中較少見，用此法每獲良效。
文章來源：39健康網(wǎng) 編輯：李顯紅
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