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呼吸系統(tǒng)疾病是一種發(fā)病年齡范圍比較廣泛的疾病，其中慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種患病率、致殘率和死亡率較高的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。慢性阻塞性肺疾病以不完全可逆的氣流受限為特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為氣道壁和肺實(shí)質(zhì)的慢性炎癥和結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致管腔狹窄、肺氣腫形成和進(jìn)行性氣流阻力增加，即“氣道重塑”。近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)逐漸進(jìn)入老齡化及環(huán)境污染日益嚴(yán)重，老年COPD患者的數(shù)量不斷增加，患病率及病死率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也給社會(huì)帶來(lái)了沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

牙周炎通過(guò)引發(fā)機(jī)體慢性炎癥、激活機(jī)體防御系統(tǒng)，在導(dǎo)致牙周支持組織破壞的同時(shí)，毒性產(chǎn)物及其引發(fā)釋放的炎性介質(zhì)可以隨血液循環(huán)至全身，進(jìn)而影響系統(tǒng)性疾病的進(jìn)程。研究發(fā)現(xiàn)， COPD患者呼吸道與口腔內(nèi)的牙周致病菌具有同源性。COPD患者牙周炎患病率高達(dá)100%，并且病情更為嚴(yán)重。牙周健康狀況差、口腔衛(wèi)生習(xí)慣不良，不及時(shí)到口腔科就診，牙周狀況惡化等因素均增加了患COPD的風(fēng)險(xiǎn)。促進(jìn)牙周健康會(huì)提高COPD患者的生活質(zhì)量，降低COPD急性發(fā)作的頻率，而急性發(fā)作是導(dǎo)致COPD患者死亡的最主要原因。據(jù)多個(gè)全國(guó)性的流調(diào)數(shù)據(jù)顯示，COPD患者的刷牙頻率較低，較少使用牙線和（或）牙縫刷，漱口水和電動(dòng)牙刷。因此，建議通過(guò)牙周干預(yù)來(lái)幫助預(yù)防和控制COPD的發(fā)生和發(fā)展，在COPD治療計(jì)劃中納入口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、定期牙周維護(hù)、適時(shí)牙周治療等內(nèi)容。特別是對(duì)急性發(fā)作的患者，要開(kāi)展床旁口腔衛(wèi)生維護(hù)。

慢性牙周炎作為心血管疾病的一種危險(xiǎn)因素也已得到廣泛認(rèn)同。對(duì)于同時(shí)患有冠心病和牙周炎的患者來(lái)說(shuō)，了解牙周炎治療對(duì)心血管疾病治療的影響，提高慢性牙周炎的治療和維護(hù)水平，可以降低患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。

吸煙、飲酒、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、患者依從性、個(gè)人生活方式等些影響牙周治療療效的因素，同時(shí)也是冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。有研究表明，慢性牙周炎和心血管疾病擁有共同的基因背景。因此，進(jìn)行積極的牙周健康宣教對(duì)心血管患者的日常維護(hù)具有積極效果。慢性牙周炎的致病菌以革蘭氏陰性菌為主，這些致病菌所產(chǎn)生的內(nèi)毒素和細(xì)胞炎癥因子可使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，引起血液中纖維蛋白原、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇的水平增高，使脂代謝發(fā)生異常，從而增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)冠心病患者進(jìn)行積極的牙周基礎(chǔ)治療，降低牙周袋內(nèi)革蘭氏陰性致病菌數(shù)目，對(duì)心血管疾病尤其高脂血癥有積極的預(yù)防作用。研究表明，冠心病伴中、重度慢性牙周炎患者經(jīng)過(guò)牙周非手術(shù)治療后，在牙周臨床指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)的同時(shí)，冠心病相關(guān)細(xì)胞因子［白介素6（IL-6）、C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）］的水平降低，冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低。同時(shí)，牙周基礎(chǔ)治療可降低全身炎癥細(xì)胞因子［前列腺素E2、血栓素A2、IL-6、腫瘤壞死因子α（TNF-α）等］的水平， 進(jìn)而降低動(dòng)脈粥樣硬化疾病發(fā)生、發(fā)展和再發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

在治療時(shí)機(jī)方面，患有穩(wěn)定型冠心病和中、重度牙周炎的患者，采用潔治術(shù)+分次齦下刮治和根面平整術(shù)的牙周治療是安全的，患者未出現(xiàn)全身不良反應(yīng)，牙周狀況改善明顯。在進(jìn)行牙周治療時(shí)應(yīng)注重牙周的長(zhǎng)期維護(hù)，若維護(hù)治療不當(dāng)或者不進(jìn)行牙周維護(hù)治療，心血管疾病的臨床療效也得不到較好的鞏固。

糖尿病是常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病，其并發(fā)癥累及全身多個(gè)器官，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。目前，許多研究已經(jīng)證實(shí)了糖尿病與牙周炎的雙向關(guān)系，一方面糖尿病是牙周炎的危險(xiǎn)因素，另一方面牙周炎作為慢性炎癥對(duì)糖尿病的代謝控制具有負(fù)面影響，并提出牙周炎是糖尿病的第六并發(fā)癥。牙周炎不僅僅是一種局限性疾病過(guò)程，其外周作用還包括內(nèi)分泌代謝的變化和全身炎癥免疫反應(yīng)。

近些年，許多學(xué)者聚焦于牙周基礎(chǔ)治療對(duì)2型糖尿?。═2DM）伴慢性牙周炎患者的療效觀察。研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病伴慢性牙周炎患者的非手術(shù)牙周干預(yù)治療有益于局部牙周組織的健康維護(hù)和降低血糖水平。在研究中，治療組接受牙周序列治療包括初診口腔衛(wèi)生宣教、全口齦上超聲潔治、齦下刮治和根面平整術(shù)，通過(guò)3個(gè)月的牙周基礎(chǔ)治療后，與對(duì)照組相比，治療組菌斑指數(shù)顯著減少、探診出血指數(shù)和袋深度顯著改善，同時(shí)糖化血紅蛋白水平改善，血糖水平改善可高達(dá)17.1%。

同時(shí)，糖尿病伴慢性牙周炎患者在長(zhǎng)期高血糖的作用和影響下，其牙周組織抗感染能力減弱，其牙周致病菌數(shù)量亦明顯增多，主要以伴放線放線桿菌、牙齦卟啉單胞菌、福賽擬桿菌等為主，使得牙周組織更容易發(fā)生炎癥反應(yīng)，通過(guò)牙周基礎(chǔ)治療，能大幅度降低糖尿病伴慢性牙周炎患者齦溝液中主要牙周致病菌數(shù)量，并改善牙周臨床參數(shù)和血清生化指標(biāo)，包括如血清磷、血清鈣磷比、甘油三酯等。

慢性腎臟疾病是一個(gè)嚴(yán)重的全球性健康問(wèn)題，成人患病率為10%~16%，可進(jìn)一步發(fā)展至終末期腎臟病。有相當(dāng)一致的證據(jù)，支持牙周炎和慢性腎臟病之間的正相關(guān)關(guān)系。

大量的流行病學(xué)調(diào)查顯示，牙周炎和慢性腎臟病及其危險(xiǎn)因素之間存在著廣泛復(fù)雜的聯(lián)系；且提示，控制牙周炎的發(fā)病率也有利于全身慢性炎癥性疾病的治療與改善。

口腔衛(wèi)生不良以及慢性牙周炎，在接受透析的患者中很常見(jiàn)。牙周炎癥可改變透析患者（CKD）的血清白蛋白和C-反應(yīng)蛋白水平，使慢性腎病加重。由于低蛋白血癥，使CKD患者的死亡率增加，因此必須通過(guò)降低透析患者全身炎癥負(fù)擔(dān)來(lái)降低死亡率，其中包括牙周炎的控制。

牙周炎治療可以改善全身炎癥反應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)狀況及腹膜透析患者促紅細(xì)胞生成素的反應(yīng)。牙周治療后，牙周臨床指標(biāo)明顯降低，高敏C反應(yīng)蛋白明顯下降，血尿素氮增加，營(yíng)養(yǎng)狀況改善，從而減少透析中促紅細(xì)胞生成素的用量，促使血紅蛋白水平保持穩(wěn)定。因此，國(guó)外有研究者建議對(duì)伴有中、重度牙周炎的透析患者進(jìn)行牙周治療，手段包括齦下刮治、根面平整、拔出無(wú)治療意義的患牙以及局部應(yīng)用抗生素。

慢性腎臟病不接受透析者，在牙周治療后，IL-6和鐵調(diào)素前體（prohepcidin）水平也明顯降低，誘發(fā)的全身炎癥反應(yīng)下降，有效的牙周治療可能改善患者的慢性腎臟病的炎癥負(fù)擔(dān)。