心臟是如何跳動(dòng)的？
想弄清楚心律（即心臟節(jié)律）的問題，得先了解下心臟的解剖結(jié)構(gòu)。
如上圖所示，心臟分兩房兩室，上方是左、右心房；下方是左、右心室。心臟內(nèi)部有個(gè)控制心跳的精密系統(tǒng)，由指揮部和情報(bào)網(wǎng)組成。首先由「總指揮部」（竇房結(jié)）發(fā)射信號(hào)，通過「情報(bào)網(wǎng)」將信號(hào)傳遞到心房，引起心房收縮，接著再繼續(xù)將信號(hào)傳遍心室，引起心室收縮。
就這樣，心房和心室交替收縮，完成一次心跳。心跳的任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能會(huì)引起心律失常。
正常情況下，心臟由總指揮部（竇房結(jié)）引導(dǎo)，有規(guī)則、有節(jié)律地跳動(dòng)。心跳的頻率在60～100次/分。這就是我們?cè)谛碾妶D報(bào)告中常常見到的「竇性心律」。
正常的心律都是竇性的。
那不正常的心律又有哪些呢?
1.「指揮部」瞎指揮
特別亢奮：心率超過100次/分，就是竇性心動(dòng)過速，簡稱「竇速」；
特別懶：心跳頻率低于60次/分，就是竇性心動(dòng)過緩，簡稱「竇緩」；
不按規(guī)則出牌：心跳時(shí)快時(shí)慢，就稱為竇性心律不齊；
突然罷工：就是竇性停搏；
生病了：這種情況叫做病態(tài)竇房結(jié)綜合征，是竇房結(jié)病變引起的一系列緩慢竇性心律失常。
當(dāng)指揮部起內(nèi)訌，心臟某些部位不聽竇房結(jié)的指揮，搶先發(fā)出信號(hào)引起心臟搏動(dòng)，稱為期前收縮或過早搏動(dòng)，也就是我們熟悉的「早搏」。
2.「情報(bào)網(wǎng)」亂了套
有時(shí)，不但竇房結(jié)的指揮權(quán)被奪取了，連情報(bào)網(wǎng)也短路了，不斷在甲、乙兩點(diǎn)間反復(fù)發(fā)送信號(hào)，就會(huì)引發(fā)快速性的心律失常。例如：
心房顫動(dòng)：即「房顫」，頻率可達(dá)220～360次/分；
心室顫動(dòng)：即「室顫」，心室快速顫動(dòng)時(shí)，這是最嚴(yán)重的心率失常。醫(yī)生拿著兩塊板磚似的東西放在患者胸口的就是「除顫儀」，除的就是「室顫」。
有時(shí)，情報(bào)網(wǎng)信號(hào)故障，就會(huì)引起傳導(dǎo)阻滯。根據(jù)傳導(dǎo)阻滯發(fā)生的部位有竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、左束支傳導(dǎo)阻滯和右束支傳導(dǎo)阻滯等。
身為醫(yī)學(xué)生的你們看完是不是瞬間有種相見恨晚的感覺，是不是有點(diǎn)抱怨當(dāng)年的老師為什么不這樣教你們學(xué)習(xí)心律失常，搞得你們看到心臟那章時(shí)，一個(gè)頭兩個(gè)大啊？其他人看完是不是還是有點(diǎn)云里霧里的，別擔(dān)心，這是當(dāng)然。因?yàn)樾呐K本來就是一個(gè)復(fù)雜的器官，只有多看看多學(xué)學(xué)，才會(huì)慢慢理解的！
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