50多歲的李女士，前段時(shí)間找我來看診，我給患者診斷為脾胃虛弱之癥，給她開了中成藥“參苓白術(shù)丸”。她當(dāng)時(shí)就問我：“李醫(yī)生，我之前看的一位中醫(yī)也是脾胃虛弱，吃了一段時(shí)間的歸脾丸，剛開始效果還可以，但時(shí)間長了就會(huì)上火，這是怎么回事呢？”
我跟她說，你這是脾胃虛弱之癥，但不能用歸脾丸，它是偏補(bǔ)的，虛得不嚴(yán)重，如果吃得比較多，確實(shí)容易上火。而患者身體虛胖，面色萎黃，神疲倦怠，胸悶氣短，飲食減少，食后脘悶不舒，少吃一點(diǎn)油膩的食物大便的次數(shù)就會(huì)增多，大便時(shí)溏時(shí)瀉，舌體胖大有齒痕，脈細(xì)弱，這是脾虛泄瀉由脾虛失運(yùn)，濕注腸道所致，遂應(yīng)該采用參苓白術(shù)丸。
那么歸脾丸和參苓白術(shù)丸兩者的區(qū)別在哪里呢？
中醫(yī)認(rèn)為：“脾胃乃先天之本，氣血生化之源”。其中，脾有著運(yùn)化食物中營養(yǎng)物質(zhì)和輸布水液以及統(tǒng)攝血液的作用，胃部則是我們身體最大的消化器官。脾胃功能不好的人，身體就會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良，氣血不和的情況，才會(huì)導(dǎo)致臉色差、身體差、皮膚差。
而歸脾丸和參苓白術(shù)丸是常見的治療脾胃虛弱的中成藥，但是在使用之前，也是需要辯證清楚后遵醫(yī)囑使用，避免藥不對(duì)癥適得其反。
一、中藥的構(gòu)成來分析
1.歸脾丸
這是以四君子湯為基礎(chǔ)的，藥用黨參、茯苓、炒白術(shù)，炙甘草，四君子湯是補(bǔ)氣的，還加入了補(bǔ)氣比較強(qiáng)的炙黃芪，所以它第一個(gè)功效就是補(bǔ)氣；
除了補(bǔ)氣之外還用了補(bǔ)血的當(dāng)歸、大棗和龍眼肉，都是常用的溫補(bǔ)的藥，之后又加上了酸棗仁、遠(yuǎn)志是非常常用的安神寧心的藥材。
從這點(diǎn)看來，歸脾丸適用于補(bǔ)氣、統(tǒng)血、寧心安神，對(duì)癥則是氣色差、面色黃白、壓力大、操心多、心跳莫名加快、乏力、心脾兩虛的患者。
2.參苓白術(shù)丸
這個(gè)中成藥之中有一部分作用跟歸脾丸是一樣的，同樣是用四君子湯為基礎(chǔ)，增強(qiáng)補(bǔ)氣的功效，同時(shí)也有山藥、蓮子來補(bǔ)氣、收澀、止瀉，再用炒扁豆、薏苡仁來祛濕，砂仁化溫行氣；梗桔宣肺化痰，所以參苓白術(shù)丸多用于脾虛濕滯。
二、中藥雖好，但并不適合所有人，以下人群不建議服用
歸脾丸和參苓白術(shù)丸這兩種中成藥，雖都是采用純天然的藥物制成，但“是藥三分毒”，如果吃到不適合自己的藥物，是很容易加重身體不適的。
歸脾丸總體來說性溫，并不適合存在上火、體內(nèi)有實(shí)熱的人服用，糖尿病患者以及孕婦、老年人和高血壓患者也應(yīng)該謹(jǐn)慎服用，不建議吃。
而參苓白術(shù)丸這個(gè)中成藥，其中含有人參、茯苓等藥材，脾胃虛弱的人吃的時(shí)候不建議和茶、蘿卜等一起吃，這很可能影響藥物的療效。當(dāng)然也不建議存在腎臟疾病、心臟病、高血壓等患者服用，如果要吃，最好嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。
考慮到中藥的藥性，如果你在服用參苓白術(shù)丸后2周病情沒有好轉(zhuǎn)的話，不建議繼續(xù)吃了。最好及時(shí)前往醫(yī)院就診，看看是用錯(cuò)了藥，還是病情有所改變。當(dāng)然如果您有疑問的話，也可以給我留言，我來幫助大家解答。
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